尿蛋白酶抑制剂对MDRO结核病患者的炎性因子、细菌消除率的影响

目的探讨尿蛋白酶抑制剂(UTI)对多重耐药菌(MDRO)结核病患者的炎性因子、细菌消除率的影响。方法选取2019年1月~11月期间在我院住院医治的76例符合样本标准的MDRO肺结核患者,按照1:1分为ZC组(基础医治)、JY组(基础医治+UTI医治)各38例,对比ZC组、JY组患者炎性因子、细菌消除率变化。结果与ZC组相比,JY组患者在联合用药3、6、9、12月检测的痰菌转阴率较高(P<0.05)。未医治时ZC组、JY组病患者FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC值水平接近(P>0.05),经医治后ZC组、JY组病患上述指标均升高,其中JY组更高(均P<0.05)。ZC组、JY组病患者炎性因子水平在未医治时差异较小(P>0.05),经医治后两组的IL-10水平上涨,TNF-α、IL-6水平降低(均P<0.05),其中JY组患者炎性因子水平变化幅度更大(均P<0.05)。JY组患者经医治后细菌消除率为76.32%显著优于ZC组(52.63%)。JY组患者IgA、IgG和IgM在未医治时与ZC组相似(P>0.05),经医治后上述指标均高于ZC组(均P<0.05)。JY组经医治后细菌消除率为76.32%显著优于ZC组医治的清除率52.63%,组间差异明显(Z=2.157,P=0.031)结论尿蛋白酶抑制剂可提高MDRO肺结核患者细菌消除率,有效控制炎症反应,改善MDRO肺结核患者肺功能、增强免疫力,临床值得推广使用。

基于危机管理模式的医疗纠纷干预及和谐医患关系建立研究

目的探究危机管理模式对医疗纠纷干预及和谐医患关系建立的影响.方法将 2014年 2 月～2016 年2 月在我院接受治疗的 300 例住院患者作为研究对象,分为干预组与对照组,每组各为150例,对照组不实施危机管理,干预组给予危机管理模式,对这两组住院患者的满意度、投诉率以及医疗纠纷发生情况进行综合分析.结果干预组患者的满意度明显优于对照组（P〈0.05）,且投诉率以及医疗纠纷发生率明显低于对照组（P〈0.05）,有统计学意义.结论采用危机管理模式,能够降低医疗纠纷发生率,促进和谐医患关系的建立.

河北省三甲医院2013至2016年呼吸道感染致病菌变化特点分析：附单中心7497例病例报告

目的 分析近4年河北省三甲医院呼吸道感染致病菌变化及其特点,为临床诊治提供新的依据.方法 采用单中心回顾性分析方法,选择2013年1月至2016年12月在河北省胸科医院住院的呼吸道感染患者7497例.收集所有患者深部痰液、纤维支气管镜取痰及上呼吸道分泌物的细菌培养和药敏分析结果.结果 研究期间共入选呼吸道感染患者7497例,分离出优势致病菌13种、11909株,包括白色念珠菌（23.7%）、肺炎克雷伯菌（12.9%）、铜绿假单胞菌（11.6%）、大肠埃希菌（9.5%）、光滑念珠菌（9.1%）、鲍曼不动杆菌（7.9%）、曲霉菌（6.7%）、嗜麦芽窄食假单胞菌（4.5%）、凝固酶阴性葡萄球菌（3.7%）、其他假单胞菌种（3.7%）、金黄色葡萄球菌（3.0%）、阴沟肠杆菌（1.9%）、热带念珠菌（1.8%）.优势革兰阴性（G^-）菌共7种、6198株,占全部菌种的52.0%,以肺炎克雷伯菌（24.8%）、铜绿假单胞菌（22.3%）、大肠埃希菌（18.2%）、鲍曼不动杆菌（15.3%）为主,并逐年递增;药敏分析结果显示,优势G^-菌的抗菌药物首选碳青霉烯类,其次为头胞哌酮舒巴坦、头胞吡肟、阿米卡星、三代头孢菌素等.优势革兰阳性（G^＋）菌共2种、798株,占全部菌种的6.7%,分别为凝固酶阴性葡萄球菌（54.8%）和金黄色葡萄球菌（45.2%）,各年份变化不大;药敏结果显示,优势G^＋菌对糖肽类敏感,其次为头胞西丁、复方新诺明、四环素类、喹诺酮类、阿奇霉素、红霉素等.优势真菌4种、4913株,占全部菌种的41.3%,以白色念珠菌为主（57.5%）,且呈逐年递增趋势;药敏结果显示,优势真菌对抗真菌药物敏感率均较高.结论 G^-菌仍为呼吸道感染患者的主要感染源,并呈逐年升高趋势;真菌感染也不容忽视,应重视其诱因,并加强抗菌药物的合理使用.