小肝癌超声造影特征与病理组织学分析研究

目的探讨小肝癌(直径≤3cm)超声造影特征与肿瘤分化程度及病理组织学类型间的关系。方法采用超声造影技术观察87例小肝癌患者,109个病灶的超声增强时间及增强模式;分析肿瘤分化程度及病理组织学类型的超声造影影像学特点。结果 109个小肝癌病灶,高分化52个,中分化38个,低分化19个。低分化肿瘤回声增强时间(12.2±2.14),显著少于高分化肿瘤(14.54±3.65),P<0.01,消退时间(46.57±9.15)早于中分化肿瘤(79.38±28.79),P<0.01;中分化肿瘤的消退时间显著早于高分化肿瘤(102.46±33.23),P<0.05。低分化肿瘤门静脉相和延迟相低增强比例(84.21%)显著高于高分化肿瘤(51.92%),P<0.01。与梁索型和假腺管型比较,实体型肿瘤的回声消退时间较短,门静脉相及延迟相低增强比例较高;纤维硬化型者动脉相高增强比例较低,门静脉相及延迟相高增强比例较高(P<0.05)。结论综合分析超声造影的影像学特征,对判断小肝癌的分化程度和与病理组织学类型具有重要的参考价值。

彩色多普勒超声对高血脂患者颈动脉的临床研究

目的 :应用彩色多普勒观察高血脂症患者的颈动脉斑块形成的发生率及血流动力学的改变 ,评价其临床应用价值。方法 :使用超声 ,分别对高血脂患者及血脂正常者进行颈动脉内膜增厚及斑块程度的测量 ,检测颈动脉斑块形成时血流动力学改变。结果 :高血脂症患者颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率明显高于血脂正常组 ,并发冠心病的高血脂患者颈动脉斑块的发生率亦相应增多 ,斑块形成的患者中血管腔狭窄率 >5 0 %时 ,狭窄处血流流速明显增加。结论 :高血脂与动脉粥样硬化有明显的相关性 ,伴有冠心病。

输尿管中段结石超声定位在气压弹道中的应用

目的 提高输尿管中段结石 B超的显示率 ,有助于超声定位在气压弹道碎石中的应用。方法 输尿管中段结石患者 ,口服速尿片 4 0 mg,饮水 5 0 0～ 1 0 0 0 ml左右 ,半小时后采取仰卧位 ,探头位于结石同侧 ,与腹部水平呈 5 0°～ 70°角探查 ,选择搏动的髂外、髂总动脉作为标志物协助定位。结果 结果显示按此法输尿管中段结石容易探查和定位 ,输尿管中段结石的 1 0 4例中 ,其中有 4例误诊 ,6例肥胖而未能确定位置。显示率为 90 %。同时指导临床准确碎石疗效达 95 %以上。结论 应用超声探查输尿管中段结石并非盲区 ,可借助标志加以确定。

潘生丁—超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床应用评价

近来随着超声医学的飞速发展。二维超声心动图(2—DE)已广泛用于冠心病的诊断中。国内外已有许多作者报道应用潘生丁静注结合2-DE 监测,即潘生丁—超声心动图负荷试验(Dipyridamale—Echdcardiographtest DET)诊断冠心病,且明显优于心电图运动试验,其敏感性及特异性均较高,是一种较有前途的无创性诊断冠心病的新方法。本文就近来研究进展作一综述。一、原理与方法(一)

彩色多普勒超声检测不同运动方式对下肢静脉血流动力学的作用

目的 选择能明显提高下肢静脉血流动力的有效运动方式 ,为预防下肢静脉血栓形成 ,提供理论依据。方法 健康人 12 8例 ,分成 4种不同的运动组。使用高频彩超分别检测运动前后下肢静脉形态与血流动力学 6项指标的变化。结果 踮脚运动能显著增加股总静脉、浅静脉、深静脉及静脉的最大血流速度 (Vmax)、时间速度积分面积(VTI)、血流量 /min ;其次为自主伸缩下肢运动。采用中频治疗仪、康复治疗仪的运动方式仅能有效改善静脉各血流参数。结论 采用自主收缩小腿肌群的踮脚运动能有效改善下肢静脉血流动力学 。

高频超声对高脂血症患者颈动脉内膜——中膜厚度及斑块形成检测的意义

目的 探讨高频超声监测高脂血症患者颈动脉内膜—中膜厚度及斑块形成的意义。方法 使用Acuson12 8XP高频超声对 40例高血脂及 45例正常人的颈动脉的内膜—中膜厚度进行测量 ,观察高脂血症患者的内膜增厚与斑块形成情况 ,并与对照组进行比较。结果 高脂血症患者颈动脉内膜—中膜增厚及斑块形成的发生率明显高于对照组 ,高血脂与斑块形成的发生成正相关。结论 高频超声可清晰显示颈动脉内膜—中膜情况 ,在动脉粥样硬化的预防及冠心病。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在超声诊断中重叠性改变的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在声像图上的重叠性改变,寻找两者的区别点,以利于作出准确的诊断。方法对48例经病理学诊断为结节性甲状腺肿的患者对结节的大小、形态、回声、退行变及血流的分布情况进行分析。结果结节性甲状腺肿在结节的单发性与囊性变,结节的包膜形成与周边和内部的丰富血流分布等方面,均与甲状腺腺瘤在声像图上的改变有相似之处。结论甲状腺内结节的单发与否、囊变与否不能作为两者的区别点,甲状腺组织的回声是否均匀,形态大小如何,与结节性甲状腺肿的诊断有重要相关性,需对声像图进行综合分析,作出判断。

腹膜假粘液瘤的超声诊断与鉴别

患者女性,63岁。因进行性腹胀一年,加重2月,多次B超诊断“大量腹水”。于91年11月18日在某院剖腹探查。术中见腹腔内充满3000ml胶冻样粘液;肝、脾、大网膜及腹膜表面有大量粟粒样结节,大部分摘除后关腹。术后病理提示“腹腔转移性腺癌”。术后病人状况良好,间断介入化疗2个疗程。因腹胀隆起不适4月,触及包块,要求化疗。于93年3月1日住入我院。既往体健、无明确腹痛史,体检:心肺正常,腹部膨隆呈蛙腹,腹水征(+)。各项化验指标未见异常。

膀胱内遗留的纱布被误诊为膀胱结石

1 病案摘要 患者,男64y。1a前曾患左髂窝脓肿,在外院行“左髂窝脓肿切开引流加结肠吻合术”。术后因尿频、尿急、尿痛及尿流中断5mo余。曾在外院作B超检查,诊断为“膀胱结石”后来我院诊治。体检:左中下腹有一斜行手术疤痕,肋下未触及肝、脾,双肾区未见隆起及包块,无叩击痛,双侧输尿管走行区未见异常,无压痛,膀胱区压痛(+),肛门指诊,前列腺Ⅱ度增大,质硬,中央汤变浅,无压痛。逆行肾盂造影和静脉肾盂造影:未见明显的阳性结石阴影,但膀胱区前见4cm×5cm的微弯阴影,两肾盂肾盏显示良好。输尿管无扩张,膀胱左侧似充盈缺损,壁毛糙。提示:膀胱内阴影,考虑为结石。

不同分化程度、不同病理类型小肝癌患者超声造影表现分析

目的 分析不同分化程度、不同病理类型小肝癌(SHCC)患者超声造影表现,探讨超声造影判断SHCC分化程度和病理类型的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的70例SHCC患者83个病灶超声造影表现。其中59例患者1个病灶,9例患者2个病灶,2例患者3个病灶。83个病灶中高分化42个,中分化31个,低分化10个;梁索型54个,假腺管型15个,实体型10个,纤维硬化型4个。结果 不同分化程度SHCC超声造影呈"快进快出"增强模式占75.90%(63/83)。高、中、低分化程度SHCC病灶造影剂开始增强时间分别为(14.02±3.89)、(13.27±2.35)、(12.84±2.28)s,达峰时间分别为(29.23±10.01)、(28.02±13.75)、(26.47±12.25)s,消退时间分别为(99.96±34.13)、(73.28±28.54)、(41.34±9.55)s。随着SHCC分化程度的降低,造影剂开始增强时间、达峰时间和消退时间均缩短,且不同分化程度肿瘤病灶造影剂开始增强时间和达峰时间的差异均无统计学意义(χ2=4.035、5.798,P均>0.05),但造影剂消退时间的差异有统计学意义(χ2=63.930,P<0.01)。不同分化程度SHCC患者造影剂动脉相增强模式差异无统计学意义(χ2=0.134,P>0.05),门脉相、延迟相增强模式差异有统计学意义(χ2=8.232、14.570,P均<0.05)。进一步两两比较,高分化与中分化、高分化与低分化、中分化与低分化SHCC患者造影剂门脉相、延迟相增强模式差异均有统计学意义(门脉相:χ2=6.610、5.281、5.453,P均<0.05;延迟相:χ2=9.432、7.128、5.279,P均<0.05)。不同病理类型SHCC患者造影剂动脉相增强模式差异无统计学意义(χ2=2.120,P>0.05),门脉相、延迟相增强模式差异有统计学意义(χ2=16.420、17.390,P均<0.01)。进一步两两比较,梁索型与实体型、梁索型与纤维硬化型、假腺管型与实体型、假腺管型与纤维硬化型、实体型与纤维硬化型SHCC患者造影剂门脉相、延迟相增强模式差异均有统计学意义(门脉相:χ2=5.277、9.146、5.333、6.761、13.001,P均<0.05;延迟相:χ2=3.919、9.429、4.000、10.950、11.974,P均<0.05)。结论 不同分化程度、不同病理类型SHCC超声造影表现特征存在差异,超声造影对判断SHCC分化程度和病理类型具有重要的参考价值。

彩色多普勒超声评价颈总动脉壁厚度及血管阻力指数与代谢综合征患者急性心肌梗死发生的关系

目的应用彩色多普勒超声评价颈总动脉壁厚度及血管阻力在预测代谢综合征(MS)患者急性心肌梗死(AMI)发生中的作用。方法 102例MS患者中合并AMI者57例,未合并AMI者45例。彩色多普勒超声观察颈总动脉(CCA)内膜-中层厚度(IMT)、外膜厚度(AT)及阻力指数(RI),分析评价上述指标与MS患者AMI发生的关系及与其他AMI危险因素间的相关性。结果 MS合并AMI组较MS未合并AMI组IMT和AT显著升高(P<0.01,P<0.05),且与AMI发生密切相关(P<0.01,P<0.05);AMI组IMT及AT阳性率高于RI(P<0.001),非AMI组IMT阳性率高于AT及RI(P<0.005)。AMI组IMT与收缩压、餐后2h血糖及血清纤维蛋白原(FIB)水平呈正相关(r=0.830,r=0.835,r=0.753,P均<0.001),与高密度脂蛋白胆固醇水平(HDL-C)呈负相关(r=-0.840,P<0.001);AT与FIB呈正相关(r=0.828,P<0.001),与HDL-C呈负相关(r=-0.798,P<0.001);RI与HDL-C呈负相关(r=-0.671,P<0.001)。结论同时测量MS患者CCA的IMT及AT可提高早期预测AMI的准确性,为及时采取防治措施提供了超声学依据。