经典名方三化汤文献考据

目的:系统收集三化汤相关古籍条文,对三化汤的方名、组成、剂量、炮制、煎服方法、主治等进行考证,为现代临床应用与方义研究提供理论依据。方法:在《中医方剂大辞典》中检索同时含有大黄、枳实、厚朴、羌活的方剂;以《中华医典》(第五版)、《国医典藏》(镜像版)为数据源,检索“三化汤”并排除与组成无关的条文;在中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台中,以“大黄”“厚朴”“枳实”“羌活”和“成分”为主题词,检索其药物基原及有效成分相关文献。结果:《中医方剂大辞典》共检出同时含大黄、枳实、厚朴、羌活的方剂26首,其中无三化汤异名方,《中华医典》(第五版)和《国医典藏》(镜像版)共筛选出记载有三化汤的古籍119部。三化汤出自刘完素《素问病机气宜保命集·中风论第十》,由大黄、枳实、厚朴、羌活组成。古今三化汤剂量、主治、煎服等存在区别。三化汤原方每剂为三两,换算后大黄、枳实、厚朴、羌活各约30.975 g,而现代用量约为每味药物10 g。宋金元时期,三化汤主治为“中风伴有便溺阻隔”“敦阜症见四肢不举、偏枯、痿易”,明清时期主治扩展到狂证、闭证、喑哑、遗尿、痰壅等,而现代三化汤局限于治疗脑卒中痰瘀阻滞型。结论:三化汤适用的病机应为痰热内结、气机逆乱,具有较大的临床应用价值,进一步探讨其组方配伍及临床应用可为后续深入研究开发提供参考。

骨髓增殖性肿瘤的内脏静脉血栓形成

经典的骨髓增殖性肿瘤(MPN)相关血栓主要影响老年患者并且常累及动脉循环,但MPN患者相关内脏静脉血栓形成(MPN-SVT)主要影响年轻女性,且与JAK2V617F突变密切相关,而与CALR突变的关联性很低。MPN-SVT的发病除了与JAK2V617F突变和血管内皮损伤相关之外,尚需进一步研究确定其他参与机制。临床上JAK2V617F突变在MPN-SVT中最常见。非肝硬化SVT患者需检测MPN突变,而CALR或MPL突变的检测需要结合临床。目前MPN-SVT的主要治疗策略为应用JAK抑制剂、抗凝剂和治疗门静脉高压症。本文就有关MPN-SVT的流行病学、发病机制、诊断和治疗策略的最新研究进展作一综述。

骨标志物在肿瘤相关骨病中的研究进展

外周血或尿液中骨标志物(bone markers,BMs)的测量是现代临床医学骨研究中的重要组成部分。近年来,BMs在临床中的应用明显增加,既可用于骨相关疾病的诊断,又可用于评估干预的效果。尽管肿瘤相关骨病的诊断和治疗策略不断改善,但仍然影响着患者的生活质量,因此在早期识别高危患者是必要的。肿瘤相关骨病影响生理性骨转换,因此BMs测量已广泛用于肿瘤相关骨病的诊断和预后评估。

骨髓瘤骨病的研究进展

骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)常见的并发症。MBD的发病机制与破骨细胞活性增加和成骨细胞功能抑制有关,严重影响患者的生活质量。正常的骨重建由骨细胞、破骨细胞和成骨细胞通过平衡骨形成及骨吸收来维持,而且多种细胞因子可通过调节骨细胞、破骨细胞和成骨细胞的活性来影响骨形成及骨吸收。最近的文献报道,与破骨细胞活化和成骨细胞抑制有关的分子和途径有核因子-κB配体/骨保护素途径的受体激活剂、activin-A、Wnt信号抑制因子dickkopf-1(DKK1)及硬化蛋白等,这些分子影响肿瘤生长,为开发治疗MBD的新药物和治疗MM提供了可能。本文就MBD的发病机制及治疗的最新进展做一综述。