中西医结合治疗严重腹部创伤的临床效果分析

目的:分析中西医结合治疗严重腹部创伤的临床效果。方法:将本院于2018年1月一2020年10月纳入的70例严重腹部创伤患者,依照数字分表法随机分为对照组35例采用常规治疗和观察组35例采用中西医结合治疗,比较治疗效果。结果:观察组排气排便时间、下床活动时间以及住院时间等均低于对照组,具有明显差异;对比对照组并发症发生率25.71%,观察组并发症发生率较低2.86%,临床差异显著(P<0.05)。观察组PT恢复时间、体温恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血氧饱和度、PH值均优于对照组,差异P<0.05,有统计学意义。结论:对于严重腹部创伤患者,中西医结合治疗较单一治疗效果显著,可以改善患者的并发症,缩短其住院时间,有效缩短治疗时间,改善血气指标,提高存活率,降低并发症发生率,同时对于促进患者恢复以及改善患者的生活质量有着非常重要的作用,有利于有效改善患者的营养状态,提高其生活质量,值得推广。

具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌临床病理分析

目的分析三阴性乳腺癌中基底细胞样免疫表型的表达情况,探讨具有或不具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌在临床病理特征和Ki67、P53表达等方面的差异。方法用免疫组化方法观察42例三阴性乳腺浸润癌中CK5/6、CK14、EGFR、Ki67及P53蛋白的表达,研究该组乳腺癌中表达基底细胞样免疫表型与临床病理特征和Ki67、P53表达的关系。结果 24例（57.1%）表达CK5/6、CK14、EGFR中1项或几项标志物,具有基底细胞样免疫表型,其中CK14没有单独表达;18例（42.9%）均不表达CK5/6、CK14、EGFR。24例表达基底细胞样免疫表型的乳腺癌中癌细胞核级别Ⅲ级22例,Ⅱ级2例,且有相似的形态学特征,24例中有Ki67表达22例;18例不表达基底细胞样免疫表型的乳腺癌中癌细胞核级别Ⅲ级3例,Ⅰ~Ⅱ级15例,18例中有Ki67表达8例。具有与不具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌比较,核级别及Ki67表达均有统计学差异（P〈0.01）。结论具有基底细胞样免疫表型的三阴性乳腺癌是一种具有独特形态学特征及免疫表型的乳腺癌。临床工作中依靠特征性形态学改变及使用免疫组化方法标记CK5/6、EGFR及Ki67,对诊断该类病变和判断预后有实际应用意义。

肿瘤相关巨噬细胞对胃癌MGC-803细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)对胃癌MGC-803细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响及其可能的作用机制。方法:体外培养人单核细胞株THP-1,加入佛波酯(PMA)和IL-4后,用ELISA法检测细胞培养上清液中IL-12、IL-10的水平。取对数生长期MGC-803细胞和M2型TAM,根据培养方式不同分为单独细胞培养组、非接触共培养组和接触共培养组,用MTT法、Transwell小室法分别检测MGC-803细胞的增殖、迁移和侵袭能力,用AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞术检测MGC-803细胞的凋亡和细胞周期变化,用qPCR、Western blotting分别检测MGC-803细胞中MMP-9、MMP-2 mRNA和蛋白的表达水平。结果:与PMA组相比,PMA+IL-4组细胞上清液中IL-12水平显著降低、IL-10水平显著升高(均P<0.05),成功将THP-1细胞诱导分化为M2型TAM。与单独细胞培养组相比,非接触共培养组、接触共培养组(:1)MGC-803细胞的增殖率显著升高(均P<0.05);(2)细胞的迁移、侵袭数量升高(均P<0.05);(3)细胞凋亡率显著降低(均P<0.05);(4)S、G2期细胞的数量升高、G1期数量降低(均P<0.05)(;5)细胞中MMP-9、MMP-2 mRNA和蛋白的表达水平均显著升高(均P<0.05)。结论:TAM可促进胃癌MGC-803细胞增殖、迁移和侵袭,解除细胞G1期阻滞,减少细胞凋亡,其机制可能与上调胃癌细胞MMP-9、MMP-2表达有关。

遗传性非息肉病性结直肠癌与散发性结肠癌的临床特征及生存率对比分析

目的结肠癌类型不同,其临床特征及预后存在较大差异。文中分析遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)与散发性结肠癌在临床特点以及生存率等差异,为结肠癌患者的诊治提供理论依据。方法回顾性分析沈阳医学院附属中心医院2007年1月至2012年1月收治的22例HNPCC及105例散发性结肠癌患者临床资料,对比分析其临床特点及预后。结果与散发性结肠癌患者相比,HNPCC患者发病≤40岁所占比例更高(36.37%vs 9.52%),并以黏液腺癌(59.09%vs17.14%)和低分化(45.45%vs 16.19%)为主、TNM分期以(Ⅲ+Ⅳ)为主(54.55%vs 26.66%)、淋巴转移(81.82%vs 57.14%)、多原发癌(36.36%vs 7.62%)和肠外肿瘤(22.73%vs 5.71%)多见、5年生存率更低(22.73%vs 54.29%),且差异均有统计学意义(P<0.05);而在性别、肿瘤大小、部位及手术方式等方面差异无统计学意义(P>0.05)。多原发肿瘤是影响HNPCC患者生存的独立危险因素(P<0.05);淋巴转移和TNM分期是影响散发组生存的独立危险因素(P<0.05)。结论与散发性结肠癌比较,HNPCC具有发病年龄早、分化低、多原发肿瘤发生率高、预后差等特点,上述特征对于发现HNPCC或疑似患者具有重要意义。

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例诊治分析

目的探讨闭合性损伤致脾破裂延迟出血的临床特点、诊治经验与体会。方法选择2000年1月～2011年1月本院收治的21例外伤脾破裂延迟出血的患者,对其病历资料进行回顾性总结。结果非手术治疗保脾患者1例,2例患者行缝合修补,6例患者行部分脾切除术,12例患者行脾切除术,21例患者均痊愈出院。结论怀疑有脾损伤而超声检查未见异常的患者密切观察病情变化;CT检查对于脾损伤的诊断帮助更大;脾破裂延迟出血的年轻患者仍要积极行保脾治疗。

乌司他丁对胃肠肿瘤手术后胰岛素抵抗的调节

目的:分析乌司他丁对胃肠肿瘤手术后胰岛素抵抗的调节。方法:选取2013年2月-2014年2月期间,我院收治的胃肠肿瘤手术患者共92例,采用随机分组方式将其分为观察组以及对照组各46例,其中观察组患者在术前以及术后给予乌司他丁20万单位进行治疗,对照组患者仅常规治疗,对两组患者72h后的胰岛素(INS)、血糖(BG)以及C-反应蛋白(CRP)等各项指标进行测定,同时对比分析两组患者胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及抵抗指数(HOMA-IR)等。结果:在经过乌司他丁治疗后,观察组患者术后3d后SSPG出现下降,而对照组患者明显升高(P<0.05),两组患者HOMA-β以及HOMA-IR等均无显著差异(P>0.05)结论:在对胃肠肿瘤患者进行治疗过程中,术前以及术后合理应用乌司他丁能够降低胃肠道肿瘤患者术后对胰岛素的抵抗,值得推广使用。

暴发性急性胰腺炎38例治疗分析

目的:探讨暴发性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析从1991年1月至2005年12月收治的38例暴发性急性胰腺炎病例,分为急诊手术治疗、非手术治疗和非手术治疗结合早期手术治疗3组观察疗效。结果:38例中存活24例,总体生存率为63.16%,其中急诊手术治疗10例,存活4例(40%);单纯非手术治疗组16例,存活9例(56.25%);非手术治疗结合早期手术治疗治疗组12例,存活11例(91.67%)。3组存活率两两比较其差异具有显著性(P<0.05);3组的急性生理学和慢性健康评分标准APCHEⅡ(acute physiology and chron ic health evaluationⅡ)评分两两比较均不具有显著性差异(P>0.05)。结论:对于暴发性急性胰腺炎应在强化的非手术监护治疗下行早期手术治疗,腹腔间隔室综合征的发展程度是决定手术时机的关键;手术目的是进行充分有效的腹腔减压和引流而不是以清除胰腺的坏死组织为目的;术后血液透析对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重,保护脏器功能具有显著功能。

老年乳腺癌患者的保乳手术治疗

目的探讨保乳手术治疗老年乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析26例老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。所有患者均行乳腺癌局部切除术加腋窝淋巴结清扫术，术后行化疗和放疗，受体阳性者行内分泌治疗。结果随访10-84个月．1例患者局部复发，1例患者肝转移，3例患者死亡，余均无瘤存活。5a累积生存率为88％，5a累积复发率为7％，转移率为3％。结论保乳手术术后并发症少，恢复快，疗效满意，局部复发率低．适用于老年乳腺癌。

青蒿琥酯对人结肠癌细胞侵袭转移及TGF-β1/Smad4信号通路表达的影响

目的探讨青蒿琥酯对结肠癌细胞侵袭转移的调控作用及对TGF-β1/Smad4信号通路表达的影响。方法利用CCK8法、裸鼠移植瘤模型、Transwell侵袭实验、流式细胞术检测青蒿琥酯对结肠癌细胞侵袭转移的调控作用;Western blotting和qRT-PCR法检测TGF-β1、Smad4蛋白和mRNA表达。结果青蒿琥酯抑制移植瘤生长;抑制细胞的增殖及侵袭,促进细胞凋亡,抑制TGF-β1表达,促进Smad4表达。TGF-β1抑制剂逆转青蒿琥酯的抑制作用。结论青蒿琥酯能抑制裸鼠移植瘤生长,其机制可能与TGF-β1/Smad4信号通路有关。

创伤性腹壁疝八例诊治体会

虽然腹部闭合性损伤的患者临床上常见，但合并创伤性腹肇疝（traumatic abdominal wall hernia，TAWH）的情况少见。我院于1998年3月至2013年11月共收治创伤性腹壁疝患者共8例，现报告如下。

乳腺癌术后致卵巢囊肿

我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,目前乳腺癌的治疗主要以手术、放化疗、内分泌治疗及靶向治疗为主。内分泌治疗已经成为乳腺癌手术后受体阳性(ERh和PR)的患者必不可少的治疗手段。目前有为数众多的患者正在口服三苯氧胺治疗。因此,对于三苯氧胺的副作用及治疗方案有必要加以重视。本文就我院2009年7月——2012年5月口服TMX治疗的绝经前后乳腺癌妇女其卵巢囊肿发病情况作一分析。

心理干预对乳腺癌限期手术患者减轻焦虑改善认知的作用

对216例乳腺癌限期手术患者采用图片资料及医务人员的耐心讲解的方法,从入院到出院进行全程心理干预。提高了乳腺癌限期手术患者的认知能力。

偏瘫患者患侧上肢等力量收缩训练对姿态平衡的影响

目的确定偏瘫患者患侧上肢在坐位时,渐进的等力量外展训练的姿态稳定性与健康被试者的差别。方法12例偏瘫患者和12例无神经病变的健康被试者坐在已安装力量感受极板的坐椅上,前臂被固定在2个环状的力量感受器中。当置于两侧的两个引导上臂等量外展的装置启动时,每个手臂的垂直力和施加的扭转力被测量出来。在坐位上臂终端的力量、整体运动功能、上肢的痉挛状态、握力和灵巧情况。结果在对侧偏瘫患者的健侧肢力量等级与健康被试者差别(P<0.05),在常态下患者患健侧联合的作用力,其中健侧肢的反作用力量等级比健康被试者的联合作用力要高。结论在偏瘫患者患侧上肢的等力量训练,能减少偏瘫对患者姿态平衡的影响。

热休克蛋白70(HSP70)-肿瘤肽的纯化

目的本文主要探讨热休克蛋白70(HSP70)-肿瘤肽的纯化。方法肝癌患者行手术切除后的肝癌组织,经处理后-70℃冰箱保存。然后分别经过透析、蛋白质分子量鉴定、蛋白质性质鉴定、蛋白质浓度测定并及时观察记录。结果 10g肝癌组织经上述分离纯化过程最终获得HSP70-肽复合物总量为8mg。结论利用二步蛋白纯化法有益于HSP70-肽复合物对肿瘤作用机制和肿瘤疫苗安全性的进一步研究与推广。

复杂十二指肠溃疡穿孔修补术式改进体会

目的探讨复杂十二指肠溃疡穿孔修补术的改进方法。方法对54例采用胃造瘘十二指肠置管穿空修补术的病人进行回顾性分析。结果全部病人在1～2周内治愈，近期疗效好。讨论对于复杂的十二指肠溃疡穿孔的病人采用胃造瘘十二指肠置管穿孔修补术具有一定的优点，而且可以减少并发症的发生。

结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合12例体会

对 12例结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期吻合 ,手术方法按无瘤术原则切除病变后行端端吻合。本组未发生手术并发症。围手术期维持水电解质、酸碱平衡 ,保持良好营养状态 ,肠切除后吻合端无明显水肿 。

胆总管下段角度与经内镜逆行性胰胆管造影术初学者操作后出现术后胰腺炎的关系

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde pancreatic cholangio-pancreatography,ERCP)初学者在独立操作时胆总管下段角度与出现ERCP术后胰腺炎(post ercp pancreatitis,PEP)的关系.方法由初学者操作的ERCP手术病人65例,按胆总管下段与垂直线成角的角度分为小角度(≤30°,34例)及大角度(>30°,31例)两组.比较两组的插管时间,插入胰腺情况,术后高淀粉酶血症,PEP,术后出血等.结果小角度插管时间为(10.05±2.67)分钟、大角度为(9.35±2.79)分钟,小角度导丝入胰管概率为47.1%、大角度为32.2%,小角度术后高淀粉酶血症发生率为20.6%、大角度为19.4%,两组比较差异均无统计学意义.小角度PEP发生率为26.5%、大角度为3.22%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论ERCP初学者独立操作时胆总管下段大角度病人出现术后胰腺炎的风险相对较低.

胆石性肠梗阻6例诊治分析

目的:探讨胆石性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾分析2000年1月~2010年12月我院外科收治的胆石性肠梗阻6例患者资料。结果男性2例,女性4例,平均年龄为64岁。所有患者均有上腹痛病史,有滚动性梗阻症状4例。所有患者均接受手术治疗,治愈出院,术中证实患者胆囊十二指肠瘘5例,1例为胆肠吻合术后胆囊结石落入小肠引起,结石位于空肠2例,回肠末端4例,所有患者通过CT检查确诊,住院时间平均22d。结论胆石性肠梗阻患者多有滚动性梗阻特征, CT检查诊断率高,一旦确诊应积极手术治疗。

开腹手术后限制性输液对老年患者恢复的影响

目的：探讨术后限制性液体治疗对老年病人开腹术后并发症和预后的影响。方法：将沈阳医学院附属中心医院普外科2011年1月～2012年12月胃肠道疾病接受开腹手术治疗的患者共例70例，年龄＞65岁的腹部手术病人随机分为限制输液组和常规输液组。分别给与常规液体治疗（常规组，n＝35）和限制性液体治疗（限制组n＝35）观察生命体征及首次排气、排便时间，术后并发症情况、有无死亡及出院时间等差异。结果：限制输液组病人输入液体总量、术后总并发症发生率、术后住院时间显著低于标准输液组（P＜0．05）。结论：老年腹部手术病人术后实施限制性液体治疗，有利于减少术后并发症，缩短住院时间。

胃结肠韧带裂空疝所致急性肠梗阻一例

患者男，54岁。因“腹痛腹胀，停止排气、排便1周”以“急性肠梗阻”于2011年10月9日入院。