妊娠晚期合并副神经节瘤1例报道并文献复习

1病例简介患者,26岁,经产妇,汉族,以＂停经38＋6周,血糖异常3个月,恶心、眼黄2个月＂为主诉于2016年5月24日收入院。末次月经2015年8月26日,核对孕周无误,孕期在外院产前检查6次。停经56天就诊福州和睦佳医院,彩超提示宫内早孕,盆腔左侧混合性包块,大小约78mm×44mm,性质待定。

头孢他啶致过敏性休克1例

1临床资料患者，男性，23岁，战士。因咽部疼痛于2011年2月21日上午10：30左右在医院门诊就诊，诊断为化脓性扁桃体炎，给予0．9％氯化钠注射液250ml加入头孢他啶0．4g（山东鲁抗医药股份有限公司生产，国药准字H20084431，产品批号C090601）静脉滴注，1次，d。首次滴注5min后出现面部瘙痒、头晕、黑朦、胸闷、四肢无力。查体：体温36_3℃、脉搏133次／min、呼吸35次／min、血压60／36mmHg（1mmHg=0133kPa），神志朦胧，呼之可应，瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇轻度紫绀，双肺听诊呼吸音粗，两肺未闻及明显干湿罗音oL,律133LCJmin，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢肌力Ⅳ级，肌张力不高。跟腱反射未引出，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。

以R波电压改变为首发表现的急性心肌梗死1例

1病例介绍 患者，男，50岁，患者既往有高血压病、糖尿病（2型）、高脂血症病史，有烟酒嗜好。2007年4月曾因反复心慌、胸闷、胸骨后疼痛到医院就诊，多次查心电图提示：窦性心律、心电轴左偏，临床诊断为冠心病。予以消心痛及阿司匹林口服，心慌、胸闷、胸骨后疼痛症状消失。

腰硬联合麻醉下臀位外倒转术成功的影响因素

目的探讨首次无麻醉下外倒转术失败的孕妇在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术的成功率及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月福建省妇幼保健院在无麻醉下行臀位外倒转术失败并自愿在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术的89例孕妇的临床资料,将所有孕妇分为成功组和失败组。分析孕妇年龄、术前体重指数、孕龄、局部麻醉药剂量、羊水指数、产次、麻醉穿刺部位、麻醉平面、胎儿脊柱位置、胎盘位置、臀先露类型对腰硬联合麻醉下外倒转术成功率的影响。结果首次无麻醉下外倒转术失败的孕妇在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术的成功率为42.7%。单因素分析结果显示,成功组和失败组孕妇的产次、麻醉平面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,经产(β=1.948,OR=7.013,95%CI:2.289~21.484)、麻醉平面达到胸6水平(β=-1.752,OR=0.173,95%CI:0.051~0.586)是首次无麻醉下外倒转术失败在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术成功的影响因素(P<0.05)。结论孕妇产次和麻醉平面是首次无麻醉下外倒转术失败在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术成功的影响因素。

双胎子痫前期患者凝血指标变化的临床分析

目的分析双胎子痫前期(PE)患者各项凝血功能指标在孕期的变化特点及临床意义。方法收集2012年1月至2018年1月在福建省妇幼保健院建档并住院分娩的双胎孕妇150例,分为3组:正常双胎孕妇80例,子痫前期(PE)30例,重度子痫前期(sPE)40例,每个组内又按照孕早期(≤13+6周)、孕中期(14~27+6周)、孕晚期(28~41周)各分为3个亚组,回顾性分析双胎孕妇在不同妊娠状态、妊娠不同时期各项凝血指标的变化特点,探讨与子痫前期发生、疾病严重程度和母儿结局的相关性。结果(1)组内比较:在凝血功能各项指标中,从孕早期、孕中期到孕晚期,凝血酶原时间(PT)测值逐渐缩短,D-二聚体(D-D)测值逐渐升高(P<0.05),D-D测值异常增高时,母儿不良妊娠期结局增加;部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)是先缩短后延长(P<0.05)。在正常双胎组,从孕早期到孕中晚期,纤维蛋白原(FIB)含量逐渐增多;在PE组,FIB为先增多后减少,重度PE组表现更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)组间比较:凝血功能各指标中,在孕早期差异均无统计学意义(P>0.05);孕晚期,重度PE组的FIB较其他两组均降低,重度PE组的TT较其他两组均升高;轻度PE组和重度PE组的D-D及APTT均较正常组升高(P<0.05)。(3)妊娠晚期受试者工作特征曲线显示,TT预测PE的曲线下面积为0.705,灵敏度为68.8%,特异度为72.4%,临界值为13.48s,P<0.01。结论凝血功能可以作为监测双胎PE发生发展的辅助参数,TT可能是预测双胎PE发生的较理想指标。

基于惩罚性变权的动态网络接入选择算法

针对常权评估导致的网络选择不均衡问题,提出了一种联合结构熵权和惩罚性变权的网络选择算法。首先根据用户和业务特点确定指标体系,并采用结构熵权法计算指标常权重。然后根据实际网络参数,通过惩罚变权函数对常权重进行动态调整。最后计算各备选网络的综合性能,确定最佳接入网络。该算法同时考虑了用户偏好及实际网络参数,使判决结果兼顾用户与网络双侧利益。仿真结果表明,网络负载较高时,所提算法可有效降低网络阻塞率、均衡网络间负载,保证用户与网络双侧收益。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩椎管内分娩镇痛应用的临床分析

目的探讨椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月我院剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产180例,将研究对象分为镇痛组(60例)和非镇痛组(120例)。比较两组的产程时间、分娩方式、围生结局等。结果镇痛组产痛程度明显减轻,总产程、第一产程时间长于非镇痛组(P<0.05)。两组的中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量差异无统计学意义,均无子宫破裂。结论椎管内分娩镇痛应用于VBAC镇痛效果明确,不增加剖宫产率、新生儿窒息率,无不良妊娠结局。

胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响研究

目的通过分析胎盘血池的临床特征及与胎儿窘迫的相关性,探讨胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响及临床意义。方法回顾性分析我院2016年1-5月所有胎盘血池共216例,根据是否发生胎儿窘迫分为两组,随访其母儿预后等指标,运用logistic回归校正混杂因素,探讨胎盘血池体积与胎儿窘迫的关系。结果两组在母亲年龄、身高、首次发现胎盘血池孕周方面差异均无统计学意义;两组在母亲分娩时体质量及孕期体质量增加方面,胎儿窘迫组高于无胎儿窘迫组;胎儿窘迫组在脐带异常附着、胎盘粘连或植入、妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压疾病方面差异无统计学意义;在胎盘早剥、前置胎盘、疤痕子宫方面差异具有统计学意义。logistic回归方程提示孕期体质量增加、发现胎盘血池时的体积及胎盘早剥均为胎儿窘迫的独立危险因素(OR分别为1.188、1.018及7.532)。结论体积较大的胎盘血池是胎儿窘迫独立危险因素,应动态监测胎盘血池的体积、监测胎儿胎盘功能,从而有利于尽早发现胎儿窘迫,及时合理诊治,改善预后,具有一定的临床意义。

Tei指数对妊娠期高血压孕妇的右心功能评估

妊娠期高血压(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是指在妊娠期间孕妇出血压升高,其一般发生于孕20周之后及产后2周之间,属于妊娠期并发症[1]。大量临床研究显示多胎妊娠、免疫系统疾病、贫血、甲状腺功能亢进(甲亢)等各种原发疾病均可导致妊娠期高血压的发生[2]。而妊娠期升高的血压对孕妇机体产生的危害主要在心血管系统功能与结构的变化上,其中左、右心室的影响较为突出,若未及时进行干预、治疗,严重者可导致孕妇心力衰竭、肺动脉高压等不良结局的发生[3]。近年来,随着临床技术的提高,右心功能评估也越来越受到临床医生的重视。本研究通过对70例妊娠期高血压孕妇及50例健康对照组的右心的二维构造及收缩、舒张功能检测,探讨超声心动图及其心肌整体功能指数(Tei指数)在评价妊娠期高血压疾病患者右心功能中的应用价值。

118例胎盘血池的临床病理特征

目的:分析胎盘血池的临床及病理特征,探讨胎盘血池对母婴妊娠结局的影响及临床意义。方法:回顾性分析在福建省妇幼保健院规律产检并住院分娩的超声诊断胎盘血池患者118例,根据末次彩超检查胎盘血池体积是否>20 cm^3分为小胎盘血池组(体积<20 cm^3;88例)与大胎盘血池组(体积≥20 cm^3;30例),随访其母婴预后、实验室检查及病理结果等指标,比较分析胎盘血池的临床特征,探讨其临床意义。结果:2组患者的孕周、孕产次、分娩前体重指数(body mass index,BMI)、孕期体重增长、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血压等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。整个孕期大胎盘血池组的血池增大明显,差异有统计学意义(P<0.05)。小胎盘血池组在产后出血率、新生儿窒息率、胎盘早剥率及小于胎龄儿率等方面均明显低于大胎盘血池组(均P<0.05),2组在是否发生前置胎盘、早产、分娩方式及新生儿性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。大胎盘血池组发生绒毛纤维素样变或纤维素样沉积者明显高于小胎盘血池组(P<0.05)。结论:胎盘血池的临床及病理特征具有多样性,临床上应加以识别。母体较大的胎盘血池可能通过胎盘慢性缺氧性损伤,对母婴妊娠结局产生不良影响。对于中孕期系统彩超提示胎盘血池者,应引起重视,动态监测胎盘血池大小对评估母婴情况、及时处理、改善预后等具有一定的临床意义。

改良休克指数与妊娠期高血压病患者产后出血相关性研究

目的探讨改良休克指数(MSI)在妊娠期高血压患者产后出血的相关性及应用.方法根据妊娠期高血压患者是否发生产后出血进行分组比较,使用诊断时MSI对产后出血进行预测,以ROC曲线验证预测模型区分度.结果1381例中共64例患者出现产后出血.两组患者年龄、临床诊断、疾病严重程度、分娩孕周、BMI及产次的差异均无统计学意义(P>0.05).并发症及合并症,产后出血组仅中央性前置胎盘发生率高于无产后出血组(P<0.05).产后出血组MSI高于无产后出血组(0.91±0.12vs.0.87±0.13,P=0.006),校正混杂因素后MSI是产后出血独立危险因素.3个预测模型ROC曲线下面积分别为0.744、0.758及0.772.结论诊断妊娠期高血压病时的MSI对于患者产后出血具有预警作用.

子宫内膜异位症在位内膜中自噬相关基因及ceRNA网络的作用

目的通过筛选子宫内膜异位症在位内膜中的自噬相关基因,明晰竞争性内源性RNA(ceRNA)网络在子宫内膜异位症中的作用.方法从GEO数据库和Human Autophagy Database数据库分别获取子宫内膜异位症数据集和自噬相关基因列表,查找自噬相关基因,通过预测和相关性筛选miRNA和LncRNA并构建ceRNA网络.验证筛选得到的关键基因在其他子宫内膜异位症在位内膜数据集的表达及诊断效能.结果子宫内膜异位症在位内膜中有39个自噬相关基因存在表达差异,通过PPI查找到7个关键基因,功能富集在巨自噬、线粒体自噬和激活转录因子等,信号通路主要涉及E2F、FOXO、DNA损伤修复、FAS信号通路、PI3K/Akt/mTOR等.构建11个ceRNA调控网络,包括4个mRNA(CASP3、HIF1A、CDKN1A、RPS6KB1)、7个miRNA(hsa-let-7e-5p、hsa-miR-124-3p、hsa-miR-199a-5p、hsa-miR-200c-3p、hsa-miR-24-3p、hsa-miR-30a-5p和hsa-miR-382-5p)和8个LncRNA(NORAD、TUG1、MALAT1、CYTOR、PVT1、EBLN3P、LINC02381和XIST).结论自噬相关基因参与的ceRNA网络调控关系,可以为我们研究子宫内膜异位症诊断和治疗靶点提供新的方向.

基于结构熵权和模糊综合方法的变电站通信网安全性评估

针对电力通信网安全性评估的复杂性、不确定性和模糊性,研究基于结构熵权法和模糊综合评价法的通信网安全性评估方法。首先建立变电站综合自动化系统通信网的安全评估指标体系;然后将定性分析与定量分析相结合,利用结构熵权法给指标体系的各级权重赋值;接着通过模糊综合评价法对该通信网络进行安全性评价,给出最终的安全性等级,该方法充分考虑评价指标的模糊性,计算过程简单,不存在无法满足某项限制性校验而导致方法失效的情况;最后通过某地区变电站与中心站之间通信网的评估结果验证论文提出方法的有效性。

妊娠期高血压疾病患者555例行剖宫产手术的临床资料分析

目的通过分析妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术的临床资料,探讨不同类型的妊娠期高血压疾病的临床特点及妊娠结局.方法选取在我院行剖宫产的妊娠期高血压疾病患者555例,将患者分为妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组及慢性高血压并发子痫前期组,比较其临床特点及母儿预后.结果不同妊娠期高血压疾病患者BMI(体质量指数)、产次比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其发病年龄、发病孕周、水肿程度、血小板计数、胎龄、硫酸镁用量、产后出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论围术期需要关注不同类型妊娠期高血压疾病的血压情况、预估胎儿体质量、尿蛋白变化、肾功能及血小板下降情况,可能有助于改善预后.

胎盘血池对新生儿出生体质量的影响

目的分析胎盘血池对新生儿出生体质量的影响。方法筛选中孕期本院彩超发现胎盘血池57例孕妇作为观察组,并根据胎盘血池大小分为胎盘血池>5cm组21例和胎盘血池≤5cm组36例,选取同期正常妊娠无胎盘血池孕妇80例作为对照组,对比分析3组孕妇的胎儿出生体质量。结果胎盘血池>5cm组新生儿体质量为(2 482.76±130.06)kg,胎盘血池≤5cm组为(2 632.33±131.61)kg,对照组为(2 958.05±79.84)kg,3组之间的比较差异具有统计学意义(F=4.96,P=0.008)。胎盘血池>5cm组、胎盘血池≤5cm组分别与对照组比较差异均具有统计学意义(LSD-t=2.258,P=0.026;LSD-t=2.269,P=0.008);而胎盘血池>5cm组同胎盘血池≤5cm组比较,差异不具有统计学意义(LSDt=0.758,P=0.45)。结论持续存在的胎盘血池对新生儿出生体质量具有一定影响,且较大的胎盘血池(直径>5cm)影响更大,可能成为胎儿生长受限的原因,应对引起临床上的重视。

MBK圆网印花机同步拖动系统的消化吸收与改造

通过对引进设备的消化吸收,在原件损坏时,成功地改用国产测速电机,既能迅速灰复生产、运行正常,又经济节约。

未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的临床诊断指标的价值研究

目的:探讨急性绒毛膜羊膜炎诊断指标在体温正常的未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎中的诊断价值。方法:回顾性分析笔者所在医院2017年1-12月体温正常的未足月胎膜早破病例,绒毛膜羊膜炎组158例,无绒毛膜羊膜炎组218例,统计分析入院时外周血CRP、WBC等临床资料。结果:两组病例母亲年龄、破膜孕周、入院体温、胎位及不良生育史等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)差异有统计学意义(P=0.009、0.001),利用CRP、WBC联合体温绘制ROC曲线,三项联合的曲线下面积AUC=0.624。结论:白细胞计数及CRP对于体温正常的未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎具有一定早期诊断价值,但诊断效能不高,其余临床指标单一使用不具有诊断价值,需要进一步研究诊断指标。