思他宁联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果及临床意义

目的：分析思他宁联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻的效果和临床意义，以供参考。方法选择2011年3月-2013年2月西安医学院第二附属医院收治的结肠癌合并肠梗阻患者93例为研究对象，所有患者均接受手术治疗。根据就诊顺序奇偶数法分为对照组（n=47）和实验组（n=46），对照组患者接受常规治疗，实验组患者在对照组治疗的基础上给予思他宁治疗。比较两组术后并发症发生情况及体液免疫水平。结果实验组患者术后并发症发生率（4.34%）明显低于对照组（17.02%）；实验组IgM、IgA、IgG水平[（1.15±0.33）、（2.28±0.45）、（8.06±1.28）g/L]均高于对照组[（0.83±0.25）、（1.56±0.31）、（7.35±1.24）g/L]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论思他宁联合手术治疗结肠癌合并肠梗阻可明显改善患者机体免疫功能，减少术后并发症，有利于患者的康复。

大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者肠功能恢复的疗效

目的:探讨大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者肠功能恢复的疗效。方法:将180例胃肠道手术患者随机分为对照组、大承气汤组和联合组,对照组给予术后常规治疗及护理,大承气汤组在对照组的基础上给予大承气汤,联合组在大承气汤组的基础上联合按摩疗法;比较3组患者的首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、口-盲肠传递时间、肠胃胀气改善情况及肠梗阻发生率。结果:与大承气汤组和对照组相比,联合组患者的首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、口-盲肠传递时间明显缩短,且肠胃胀气改善率较高(P<0.05);联合组患者的肠梗阻发生率明显低于对照组,(P<0.05),略低于大承气汤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大承气汤联合按摩疗法更有利于胃肠手术患者胃肠功能的恢复。

217例直肠癌患者的生存情况及相关影响因素分析

目的分析直肠癌患者的生存情况及相关影响因素。方法回顾性分析2008年7月至2014年7月我院收治的217例直肠癌患者的临床资料,对其生存情况进行分析,采用单因素及Cox多因素分析探讨影响患者生存的主要因素。结果 217例直肠癌患者的1年生存率为59.98%,3年生存率为38.36%。单因素分析显示,肿瘤类型、Dukes分期、分化程度、有无淋巴结转移、邻近器官受累及手术方式是影响直肠癌患者预后的相关因素(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,Dukes分期、分化程度、淋巴结转移及邻近器官受累是影响直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论影响直肠癌患者预后的因素较多,临床应综合考虑,给予患者个体化治疗方案。

细菌DNA检测预测腹部外科术后患者发生感染的价值分析

目的:分析细菌脱氧核糖核酸(DNA)检测预测腹部外科术后患者发生感染的价值。方法:选取2011年6月-2013年9月间实施腹部外科手术的患者80例为研究对象进行回顾性分析,根据患者手术情况和有无发生全身炎症反应分组进行细菌DNA和细菌培养,比较术后不同组别患者聚合酶链式反应(PCR)阳性率、感染发生情况和细菌培养结果。结果:术前2 h PCR检测结果均为阴性,术后2 h呈阳性12例(15.0%)、24 h呈阳性16例(20.0%)、48 h呈阳性14例(17.5%)检测结果阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠手术组和非胃肠手术组阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);大手术组(35.4%)和中手术组(6.25%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);发生SIRS组(43.33%)和未发生SIRS组(4.00%)PCR阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。PCR阳性组患者SIRS发生比率较高,以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌感染为主,由高到低分别为肺部感染、腹腔感染和切口感染。结论:细菌DNA检测和培养可有效预测腹部外科术后患者感染情况,能够为临床诊疗提供切实参考。

高龄患者腹部手术后认知功能障碍的临床护理回顾性分析

目的:探讨高龄患者腹部手术后认知功能障碍的临床护理技术。方法:对我院腹部手术后38例发生术后认知功能障碍患者的临床护理资料进行分类整理,分析护理干预与认知功能障碍患者康复时间之间的关系。结果:本组38例认知功能障碍患者中1,5例术前考虑到存在认知功能障碍的高危因素,已经对患者及家属进行了针对性的心理疏导,术后48 h恢复正常者占73%(11/15),术后72 h恢复正常者占27%(4/15)。38例POCD患者中23例术前未进行心理疏导,术后48 h恢复正常者只占9%(2/23),术后72 h恢复正常者占61%(14/23),术后96 h恢复正常者占30%(7/23)。结论:术前对存在认知功能障碍高危因素的患者及家属进行针对性的心理疏导能明显缩短认知功能障碍患者康复的时间。

外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将200例2型糖尿病患者随机分为两组,每组100例。对照组采用胰岛素注射治疗,治疗组采用腹腔镜手术或开腹手术进行治疗。观察治疗前后两组患者体质量指数(BMI)、糖尿病相关指标与血脂水平的变化及并发症的发生情况,并比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)及BMI均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组FBG、2 hPBG及BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低,而对照组仅TC水平明显降低,且治疗组治疗后上述各指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术能有降低2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,减轻患者体质量,其疗效优于胰岛素注射,且安全性较好。

miR-21在结肠癌组织中的表达水平及对氟尿嘧啶类药物敏感性的影响

目的探讨应用氟尿嘧啶治疗的结肠癌患者治疗前、后血浆miR-21表达水平及临床意义。方法选取我院收治的结肠癌患者80例作为结肠癌组,所有患者均接受6个周期的氟尿嘧啶药物化疗;同时,选取30例健康志愿者作为健康对照组。应用RT-PCR法检测两组研究对象的miR-21表达水平;比较结肠癌组和健康对照组的血浆miR-21表达水平,分析miR-21表达水平与结肠癌临床病理特征及氟尿嘧啶药物化疗疗效的关系。结果结肠癌组血浆miR-21相对表达量明显高于健康对照组(P<0.05)。结肠癌患者中,分化程度高、存在淋巴结转移、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期患者的miR-21相对表达量明显高于分化程度中低、不存在淋巴转移、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)。化疗后,80例结肠癌患者血浆miR-21相对表达量明显降低,且(CR+PR)患者的血浆miR-21相对表达量明显低于(SD+PD)患者(P<0.05)。结论miR-21相对表达量在结肠癌患者血浆中增高,血浆miR-21表达水平可作为预测氟尿嘧啶在结肠癌临床治疗效果的敏感性指标,可指导结肠癌的临床用药。

ERP支撑高效内控体系建设

首先简要介绍了内控体系建设的重要性,及信息化解决办法。介绍ORACLE ERP的技术特点。最后以福建网通ORACLE ERP项目的建设、培训、上线过程为实例,阐述了ERP系统对企业规范财务管理、资产管理、业务流程梳理、规章制度等建立等内控体系建设所取得的初步成效。

ESKAPE血流感染对ANP患者预后及并发症的影响

目的:探讨ESKAPE血流感染对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者预后及并发症的影响。方法:2010年10月到2015年10月,ANP患者48例,均进行血培养并获得病原学检测结果。分析ANP患者ESKAPE血流感染病原菌分布情况;比较ESKAPE感染患者、非ESKAPE感染患者和血培养阴性患者的死亡率和并发症发生率的差异。结果:43例ANP患者中ESKAPE感染12例共34份血培养结果,其中ESKAPE感染18份,占52.94%;病原菌分布前三位为:鲍曼不动杆菌(8份,44.44%),屎肠球菌(3份,16.67%),肠杆菌(3份,16.67%);ESKAPE感染患者死亡7例,死亡率为58.33%;非ESKAPE感染患者死亡1例,死亡率为14.29%;血培养阴性的患者死亡2例,死亡率为6.89%;3组患者死亡率的差异有统计学意义(P<0.05)。ESKAPE感染患者,非ESKAPE感染患者和血培养阴性的患者发生休克8例(66.67%)、2例(28.57%)、5例(17.24%),发生呼吸衰竭11例(91.67%)、4例(57.14%)、12例(41.38%),3组患者休克和呼吸衰竭的发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESKAPE感染患者的死亡率和并发症发生率显著高于非ESKAPE感染患者和血培养阴性的患者。

外周循环血中miR21、miR23a、miR140的表达与结肠癌化疗敏感度的相关性研究

目的:分析外周循环血液中循环miR21、miR23a、miR140的表达与结肠癌化疗敏感度的相关性。方法:选取2014年2月至2016年2月西安医学院第二附属医院收治的115例结肠癌患者,均于根治性手术术后行FOLFOX4方案化疗,化疗结束后开展为期1年的随访。按照患者随访期间复发转移情况,将其分为复发转移组和未复发转移组,检测两组患者外周血miR21、miR23a、miR140表达情况,分析上述指标与结肠癌化疗敏感度的关系。结果:所有患者均获得有效随访,随访期间共有43例患者发生复发转移,复发转移率为37.39%。两组大体类型、Dukes分期、肠壁浸润深度及淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发转移组化疗前外周血miR21、miR23a、miR140表达水平均高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示,miR21、miR23a、miR140与结肠癌患者大体类型、Dukes分期、肠壁浸润深度及淋巴结转移均呈正相关关系(均P<0.05)。结论:外周循环血液中循环miR21、miR23a、miR140高表达可能通过某种机制导致结肠癌化疗敏感度下降,值得临床上进一步关注。

增强保密意识 提升保密能力

认清保密工作的新形势与任务,是为了增强保密意识,提升保密能力,自觉保护党和国家秘密的安全。保密工作是党和国家的一项重要工作,是党和国家事业的重要组成部分。主动适应总体国家安全观要求,积极应对反窃密防泄密斗争的复杂形势和信息化发展带来的多重挑战,确保国家秘密安全,具有重大意义。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性临床研究方法,将2013年1月-2015年12月于我院保守治疗的100例晚期胃癌患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对照组患者给予卡培他滨联合多西他赛治疗。治疗3个周期后,比较不同方案的临床效果、肿瘤标志物水平、安全性和患者生存质量评分等。结果经不同方案的化疗药物治疗后,在总有效率方面,观察组(84%)明显高于对照组(62%),差异具有统计学意义(P<0.05);在疾病控制率方面,观察组(94%)高于对照组(80%),但差异无统计学意义(P>0.05);在肿瘤标志物水平方面,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的药物不良反应发生率(12%)低于对照组(16%),但差异无统计学意义。治疗前,两组患者在生存质量评分方面的差异无统计学意义;治疗后,观察组患者对生存质量的评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床效果优于卡培他滨联合多西他赛治疗,且患者的预后生存质量较高。

腹部非胃及十二指肠术后发生胃瘫综合征的高危因素分析

目的探讨腹部非胃、十二指肠手术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome,PGS)发生的高危因素。方法回顾分析2004年9月2010年3月2 559例腹部非胃、十二指肠术后患者的临床资料,将患者分为PGS组和非PGS组,其中PGS组23例,非PGS组2 536例。结果比较PGS组和非PGS组间年龄、性别、术后开始进食时间、手术持续时间、是否为肿瘤晚期、有无贫血低蛋白血症、既往有无腹部手术史、术后早期有无营养支持等因素,χ2值分别为:19.687、0.018、0.346、48.243、21.801、16.803、24.679、0.870,P值分别是:<0.01、>0.05、>0.05、<0.01、<0.01、<0.01、<0.01、>0.05。结论年龄>65岁、手术持续时间>4 h、肿瘤晚期、既往有腹部手术史及贫血低蛋白血症是腹部非胃、十二指肠手术后PGS发生的高危因素。

老年患者腹部手术后认知功能障碍的高危因素分析

目的分析老年患者腹部手术后认知功能障碍(POCD)发生的高危因素。方法回顾性分析我院2000年2月至2010年10月期间60岁以上2 286例腹部手术后患者的临床资料,根据是否发生POCD将2 286例患者分为POCD组和非POCD组,其中POCD组38例,非POCD组2 248例。分析影响腹部手术后POCD发生的影响因素,包括年龄、性别、麻醉方式、术前是否用药〔地西泮和(或)阿托品或东莨菪碱〕、术前是否存在心肺疾病、术前是否有糖尿病、术前有无黄疸、术前有无贫血或低蛋白血症、手术持续时间及术后是否进行持续镇痛治疗。结果 POCD的发生与患者年龄、麻醉方式、术前是否存在心肺疾病、术前是否有糖尿病、术前有无黄疸、手术持续时间是否超过4 h、术后是否进行持续镇痛有关(P<0.05),而与患者性别、术前是否用药和术前有无贫血或低蛋白血症无关(P>0.05)。结论年龄≥70岁、全身麻醉、术前存在心肺疾病、糖尿病和黄疸、手术持续时间超过4 h、术后未进行持续有效的镇痛是腹部手术后POCD发生的高危因素。

腹腔镜胃癌根治术对患者的手术创伤、T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的手术创伤、术后T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月手术治疗的90例胃癌患者资料,根据手术方法分为腹腔镜组43例(腹腔镜胃癌根治术)、开腹组47例(传统开腹手术),统计分析采用SPSS 16.0软件进行处理,术前术后指标、T淋巴细胞亚群采用均数±标准差(x珋±s)描述,两组间比较采用t检验;组内不同时间点比较采用LSD-t检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。结果腹腔镜组的出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者(P<0.05),两组患者的清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);术前1天,两组患者的T淋巴细胞亚群测定结果差异无统计学意义(P>0.05);术后1天,腹腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+测定值均高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的创伤较小,对患者的免疫功能影响较小。

无瘤术用于直肠癌功能性扩大根治术的3年复发及生存率观察

目的观察无瘤术用于直肠癌功能性扩大根治术的3年复发率及生存率。方法回顾性分析我院2009-2013年收治的直肠癌患者临床资料60例,均同期行直肠癌功能性扩大根治术,按术中是否行无瘤术将其分为观察组和对照组各30例,比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间,应用肿瘤患者生活质量评分表（QOL）分析两组术后1个月、3个月、1年、2年、3年生活质量,并采用Elisa法分析各时间点血管内皮生长因子C（VEGF-C）阳性率,同时比较两组术后3年复发率与生存率。结果观察组手术时间（53.23±3.17）min、术中出血量（0.41±0.13）L、排气时间（22.16±3.28）min、住院时间（19.36±4.02）d与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后1个月、3个月、1年QOL评分与对照组比较无显著差异（P〉0.05）,术后2年、3年观察组QOL评分（48.43±3.27）分、（52.34±4.20）分明显高于对照组（P〈0.05）;观察组术后1年、2年、3年VEGF-C阳性率显著低于对照组（P〈0.05）;术后3年观察组复发率6.7%与对照组16.7%比较显著较低（P〈0.05）,观察组术后3年生存率90.0%与对照组66.7%比较显著较高（P〈0.05）。结论无瘤术用于直肠癌功能性扩大根治术近期疗效不显著,但可明显降低远期复发率,提高患者3年内生存率,值得在临床广泛应用。

miR-320通过靶向E2F1基因抑制结直肠癌细胞的糖代谢

目的研究微小RNA（miR320）靶向E2F1基因对结直肠癌的肿瘤糖代谢的影响。方法使用实时荧光定量聚合酶链反应（qRTPCR）检测miR320在结直肠癌细胞株和癌组织中的表达水平。生物信息学预测miR320与E2F1的结合位点。荧光素酶实验检测miR320是否可靶向调节E2F1。从mRNA水平及蛋白水平验证E2F1与miR320相互关系，使用葡萄糖/葡萄糖氧化酶法试剂盒和乳酸检测试剂盒分析在SW480和LOVO细胞中过表达miR320及干扰E2F1表达后，肿瘤细胞糖代谢的变化。结果qRTPCR测得miR320在结直肠癌细胞株（F=42.327，P＜0.001）和癌组织（t=4.345，P=0.023）中低表达，荧光素酶报告基因检测miR320可靶向负调节E2F1的表达（t=4.716，P=0.042），mRNA水平（t=4.780，P=0.041；t=5.506，P=0.031）和蛋白水平证实在LOVO和SW480细胞株中E2F1与miR320可相互作用，在SW480和LOVO中过表达miR320可使细胞上清中的葡萄糖（t=5.262，P=0.034；t=21.079，P=0.002）和乳酸（t=9.609，P=0.011；t=18.582，P=0.003）含量降低，同时降低E2F1的表达，则可加强miR320对葡萄糖（t=5.128，P=0.036；t=5.089，P=0.037）和乳酸（t=8.573，P=0.013；t=13.364，P=0.006）含量的抑制作用。结论E2F1是miR320的靶基因，miR320通过靶向E2F1基因调节结直肠癌细胞的肿瘤糖代谢。