帕米膦酸二钠联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

目的观察帕米膦酸二钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的有效性和安全性。方法将47例骨转移癌性疼痛的患者随机分为2组,治疗组24例予帕米膦酸二钠注射液90 mg溶于500 mL葡萄糖液中静滴,同时予以骨痛部位的放射治疗;对照组23例仅对骨转移部位单纯放疗。结果治疗组有效率92%,对照组有效率74%,2组有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应未增加。结论帕米膦酸盐加放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效优于单纯放疗,毒副作用的发生率与单纯放疗组相似,值得临床推广应用。

国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产吉西他滨联合草酸铂（GEMOX）方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法对26例年龄在65～75岁之间的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者施以国产吉西他滨（泽菲，GEM）1000mg·m^-2静脉滴注d1，d8；草酸铂（LOHP）100mg·m^-1。静脉滴注d1。结果总有效率为42.3％（11／26），中位生存期8．9个月，一年生存率39．3％。结论国产吉西他滨联合草酸铂治疗老年晚期NSCLC不仅疗效好，而且毒副反应轻，治疗耐受性好，是老年晚期NSCLC患者理想的化疗方案，值得应用和推广。

参麦注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤临床疗效观察

目的观察参麦注射液配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果及毒副反应及患者体力恢复状况。方法消化道肿瘤25例,肺癌19例,乳腺癌7例,非霍奇金淋巴瘤8例,软组织肉瘤3例,卵巢癌2例。根据患者的肿瘤类型、化疗方案、年龄、PS评分状况随机分为2组:治疗组在化疗同时用参麦40～60ml静滴连用15d,对照组仅施以化疗。结果治疗组34例,总有效率(CR+PR)58.8%(20/34),对照组30例,总有效率(CR+PR)36.7%(11/30)。结论参麦配合化疗治疗中晚期恶性肿瘤不仅疗效提高,且副作用减轻,患者体力恢复较快,生活质量提高。

鼻咽癌患者中SF-36量表的信度和效度的研究

目的:评价简明健康调查量表(36-items short form health survey,SF-36)在鼻咽癌患者生存质量应用中的信度和效度。方法:2007年1月21日～2月7日,统一受训的调查员使用SF-36对526例确诊的鼻咽癌患者进行自评量表式调查,并采用相关分析、信度分析和因子分析等统计方法分析量表的信度和效度。结果:SF-36具有较好的分半信度和内部信度;除活力(VT)和社会功能(SF)外(信度系数≥0.6),各领域的内部信度系数均≥0.7。每条目跟相关领域的相关系数均>0.53,而且高于该条目与其他领域的相关系数,说明SF-36有良好的内容效度和区分效度。所有条目提取的7个主成分分布代表了各个领域,累计贡献达61.18%;8个领域得分提取2个公共因子,解释58.90%的变异。因子分析产生的结果与量表的理论结构假设基本一致。结论:SF-36有较好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量。

鼻咽癌患者生存质量量表QOL-NPC研制中的条目筛选

背景与目的:目前,全世界广泛使用癌症患者生存质量量表、头颈癌生存质量量表、SF-36等非特异性的量表去测定鼻咽癌患者的生存质量量表;鼻咽癌患者特异性量表(scale of quality of life for nasopharyngeal carcinoma,SQOL-NPC)至今未进行更新。本研究的目的在于研制符合中国国情的鼻咽癌患者生存质量(quality of life for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC)评价量表。方法:参照WHO关于生存质量的定义,在文献复习的基础上,听取肿瘤医护人员及专家、生存质量专家、鼻咽癌患者的意见,制定初步的量表。2007年1～2月,在中山大学肿瘤防治中心随机抽取鼻咽癌患者433例,采用离散趋势、相关系数、因子分析和克朗巴赫系数统计学方法筛选条目。结果:研制出QOL-NPC量表,该量表包含身体机能(physical domain,PH)、心理精神状况(psychological domain,PS)、社会关系(social domain,SO)、副作用(side effect domain,SE)4个领域共30个条目。结论:QOL-NPC量表反映了WHO关于生存质量的内涵和鼻咽癌患者的特殊问题,并按程序化方式进行条目筛选,可以认为该量表适合评价鼻咽癌患者的生存质量。

QLQ-C30用于测评鼻咽癌患者生存质量的计量心理学考核

目的对EORTC QLQ-C30(QLQ-C30)进行计量心理学考核,以考核该量表是否适合于鼻咽癌患者生存质量的评价。方法收集中山大学肿瘤医院的391名鼻咽癌患者的QLQ-C30和人口学资料,采用信度效度理论考核量表的信度、效度、区分度及项目反应理论考核条目的项目功能差异(DIF)。结果除躯体功能和认知功能外,各个领域的Cronbach′sα系数均大于0.7。除认知功能和疲倦外,各个领域的分半系数均大于0.7。所有领域的重测系数都大于0.7。因子分析的结果显示实际的数据跟理论模型一致。不同放疗阶段的患者在大部分领域得分的差别具有统计学意义。项目反应理论结果显示条目在性别、年龄分组上没有一致性DIF和非一致性DIF。结论 QLQ-C30是一个具有良好的信度、效度、区分度和计量心理学特征的癌症量表,操作性强,可用于鼻咽癌患者的生存质量评价。

真空袋对等中心背斜野深度直接测定法的影响

背景与目的:为了提高放射治疗的质量保证(qualityassurance,QA)及质量控制(qualitycontrol,QC)水平,定位和放疗中均使用个体化真空袋,逐渐成为放射治疗部门质量控制和质量保证的一项重要措施。胸、腹部肿瘤患者在模拟机中使用真空袋定位,是否影响等中心背斜野深度直接测定法的测量精确度仍有争议,本研究拟探讨真空袋对该测量方法的影响。方法:在29例使用真空袋固定体位、需仰卧位等中心放疗的胸、腹部肿瘤患者当中,分别用CT模拟和常规模拟定位测量45个背斜野照射深度并进行对比,把两者之差的绝对值作为误差值。结果:测量误差在5mm之内的有37个野,占82.2%;测量误差在5mm之上的有8个野,占17.8%,其中5个野属第二段放疗前复位,并在第一段治疗期间曾有真空袋轻度漏气,重抽真空的记录。结论:真空袋固定体位对等中心背斜野深度直接测定法的影响较小。

特异性DNA酶抗体与鼻咽癌“92分期法”中TNM期的关系

目的探讨特异性DNA酶(EBV-DNase)抗体水平与鼻咽癌临床分期的关系,进一步分析EBV-DNase抗酶率与鼻咽癌“92分期法”中TNM期的关系。方法收集接受首次治疗的266例确诊鼻咽癌患者,进行巴豆油和正丁酸联合诱导Raji细胞方法检测EBV-DNase,按“92分期法”进行分期。分别计算临床分期的EBV-DNase抗体水平及阳性率,各TNM期的EBDNA抗酶率及抗酶率的阳性率。结果NPC患者EBV-DNase抗酶率及抗酶率的阳性率,与T分期差异有显著性(P<0.01),与临床分期差异有显著性(P<0.05)。而与N分期差异无显著性(P>0.05)。结论NPC患者EBV-DNase抗酶率的阳性率,与T分期及临床分期存在显著差异,可作为评估鼻咽癌临床分期的一种指标。

全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗治疗乳腺癌肝转移的效果

目的:探讨全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗(TACE)在乳腺癌肝转移中的临床疗效。方法:对68例乳腺癌肝转移患者分别采用全身化疗(化疗组)32例、TACE(栓塞组)13例及两者联合治疗(联合组)23例,比较3组的疗效、不良反应及患者生存时间。结果:全组总有效率为41.18%,化疗组的有效率为43.75%,栓塞组为7.69%,联合组为56.52%;联合组的疗效优于栓塞组(P<0.01),但与化疗组差异无统计学意义(P>0.05)。全组中位随访时间为18个月。全组总中位生存时间为16个月,其中化疗组与联合组的中位生存时间均为19个月,而栓塞组为13个月,3组生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论:全身化疗联合TACE在乳腺癌肝转移中疗效较好,且不良反应较轻,值得临床进一步推广。

鼻咽癌的模拟定位技术操作程序

中山大学肿瘤医院放疗科模拟机室自2001年4月开展鼻咽癌常规放疗模拟定位由模拟技师完成,收效明显。文章主要就鼻咽癌模拟定位技术操作程序作一介绍。

三维治疗计划系统模拟全身照射的应用研究

目的:采用三维治疗计划系统(3D-TPS)模拟计算全身照射(TBI)的剂量分布。材料和方法:对于全身照射,设置源皮距(SSD)为380 cm,射野大小为40 cm×40 cm,光栏角度为45°,采用自制大水箱测量了直线加速器8 MV光子线水中的百分深度剂量(PDD)和离轴比(OAR)。上述相同照射条件下,在3D-TPS中进行水体模的PDD和OAR的模拟计算并与之测量结果进行对比,确认3D-TPS是否能够模拟计算TBI的剂量分布。采用3D-TPS计算人形体模的TBI剂量分布,采用剂量胶片和热释光测量对计算结果进行了比较和确认。结果:对于水体模中的百分深度量和离轴比,3D-TPS的模拟计算结果与大水箱的测量结果最大误差分别为3%和6%左右。对于人形体模的模拟计算,3D-TPS的模拟计算结果与胶片和热释光的测量结果基本符合。结论:3D-TPS可以较准确地模拟计算全身照射的剂量分布。通过3D-TPS对每个特定病人制作相应补偿块,为更均匀剂量的全身照射治疗提供了可能。

一种新型全脑全脊髓放疗技术

介绍并探讨新型全中枢放疗技术。新方法对患者进行仰卧体位固定,采用等中心照射的技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半束照射和全束照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等,较传统的照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点,有利于在临床工作中推广应用。

高强度超声聚焦刀联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌26例

目的:观察高强度超声聚焦刀(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合吉西他滨治疗老年人晚期胰腺癌的近期疗效及不良反应。方法:将26例老年人晚期胰腺癌患者随机分成2组,各13例,均给予HIFU治疗,观察组在HIFU治疗过程中给予吉西他滨化疗,对照组未给予化疗,观察2组治疗2个疗程后的临床受益率、肿瘤客观疗效、CA199水平的变化及不良反应。结果:观察组与对照组的有效率分别为69.23%及23.08%,对CA199水平下降分别为84.62%及38.46%,差异均有统计学意义(P=0.047和P=0.041);观察组的临床受益率为69.23%,对照组为38.46%,差异无统计学意义(P=0.238);2组不良反应均较轻。结论:HIFU联合化疗能控制肿瘤生长,提高患者生活质量,降低CA199的浓度,且不良反应轻。

放射治疗过程不同机器射野参数的转换

在肿瘤放疗的模拟定位和治疗摆位过程中,有时需要将射野参数在不同机器之间进行转换,因不同厂家的设备对射野参数的表述不一,给临床工作带来不便。为此,我们编写计算机程序供临床使用,以便准确、快捷地实现将射野的参数值从一部机器转换到另一部机器。

吉西他滨联合长春瑞滨治疗铂类耐药中晚期非小细胞肺癌23例

目的：评价吉西他滨（GEM）与长春瑞滨（NVB）联合（GN方案）治疗对铂类方案耐药的中晚期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer，NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：23例既往接受铂类治疗2周期以上无效的中晚期NSCLC患者，改为GN方案治疗。具体为吉西他滨1000mg／m^2静脉滴注d1、d8；长春瑞滨25mg／m^2静脉滴注d1、d8。结果：23例对铂类耐药的中晚期NSCLC患者经本方案治疗后，总有效率39．1％，中位生存期9．8个月，疾病进展时间为5．7个月，1年生存率45．8％，主要不良反应是血液学毒性，表现为Ⅰ－Ⅱ度白细胞减少78．3％，Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少13．0％，Ⅰ～Ⅱ度血小板减少和红细胞减少分别为43．5％和30．4％；非血液学毒性包括Ⅰ－Ⅱ度的恶心、呕吐、局部静脉炎等。结论：GN方案对铂类方案耐药的中晚期NSCLC疗效较好，毒副反应可以耐受，值得在临床上推广和应用。

108例鼻咽癌患者辐射诱导迟发性放射性脑病分析

目的分析鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的发生、临床特点。方法收集2006年1月至2008年12月在中山大学肿瘤医院接受鼻咽癌根治放疗后出现迟发性放射性脑病108例患者进行回顾性分析。结果放射性脑病发生在鼻咽癌放疗后7～74个月，中位40个月，放射性脑病病灶主要分布在颞叶、脑干、额叶，以双侧颞叶多见。局部晚期鼻咽癌患者中多见。结论放射性脑病多数发生在放疗结束后2-4年内，2D—RT技术具有明显经济优势，调强放疗技术仍存在部分远期并发症，影响患者的生存质量。

模拟透视下寻找胸部肿瘤中心的方法分析

目的 探讨模拟机透视下寻找胸部肿瘤中心的技术方法。方法 选择 10 6例胸部肿瘤 ,在模拟机透视下 ,分别用常规方法以气管分叉、主动脉弓为参考点 (对照组 )和以椎体前缘为参考点 (实验组 )来寻找胸部肿瘤中心 ,利用CTsim与两种方法的结果比较 ,并分析产生误差的原因。结果 以椎体前缘为参考点寻找胸部肿瘤中心的准确度达 95 % ;以气管分叉、主动脉弓为参考点寻找肿瘤中心的准确度为 75 % ,实验组的技术方法的准确度明显高于对照组技术方法的准确度。结论 以椎体前缘为参考点在模拟透视下寻找胸部肿瘤中心的技术方法简单、直观、精确 。

吉西他滨联合长春瑞滨二线治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合长春瑞滨(GN方案)治疗晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法对26例经病理和免疫组化证实的接受蒽环类及紫杉类等化疗后复发和转移的晚期乳腺癌患者进行吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗:吉西他滨1000 mg/m2静滴第1,8天;长春瑞滨25 mg/m2,静滴第1,8天。21 d为1个周期。结果 26例均可评价疗效,完全缓解1例(4%),部分缓解11例(42%),病情稳定9例(35%),病情进展5例(19%),客观有效率为46%;中位疾病进展时间7个月,中位生存期21个月,1 a生存率为70%,3 a生存率为31%。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、静脉炎、胃肠道反应等。结论吉西他滨联合长春瑞滨二线治疗晚期乳腺癌疗效显著,毒副作用轻微,患者可以耐受。