郭选贤教授从痰、气论治慢性支气管炎经验介绍

郭选贤教授是河南中医学院硕士研究生导师。郭教授从事中医学教学、医疗、科研工作近30年，对慢性支气管炎（后文简称“慢支”）的中医药诊治研究有丰富的经验。他参与主持的“克咳冲剂治疗慢性支气管炎（虚寒型）的临床与实验研究”获得河南省科技进步二等奖，所研制的“克咳2号”对治疗慢支（痰热壅肺型）也取得了显著的疗效。笔者仅就郭教授从痰、气论治慢支的经验进行总结整理，以期对慢支治疗有所启迪。

温病气分证辨证规律初探

温病气分证涉及脏腑较多,证候繁杂,临床辨证有一定的难度,然也有规律可循。本文对气分证的辨证规律进行探讨,以期有助临证准确辨证。在确立病属的前提下,首先要运用排除分析的方法,辨明证在气分阶段,继则辨清温热湿热两大类别,然后根据能反映病机特点的特有定位性症状区分具体的证型。并论及了气分证有外蒸内郁,瘀、痰、食滞兼夹等情况,临证时还要慎观病情的细微变化,谨防传营入血。

糖脂汤治疗2型糖尿病并发高甘油三酯血症及对高密度脂蛋白、血糖的影响

目的:观察糖脂汤治疗2型糖尿病并发高甘油三酯血症的临床疗效及对高密度脂蛋白、血糖的影响。方法:对56例患者进行糖尿病基础治疗的同时加服自拟糖脂汤。1个月为1疗程,观察3个疗程,疗程结束后观察治疗结果。结果:显效19例,有效32例,无效5例,总有效率91%,治疗后甘油三酯明显改善,高密度脂蛋白较治疗前升高,血糖也明显降低,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:糖脂汤对2型糖尿病并高甘油三酯血症有较好的治疗作用,并有一定升高高密度脂蛋白及辅助降血糖的作用。

温病营分证辨证规律初探

对营分证的辨证规律进行初步探讨,以期有助于临证时有正确的辨证思路,达到准确辨证的目的。作者在长期的教、医、研实践中,摸索出营分证的辨证规律是:首辨特征症状,熟知形成原因;次辨具体证型,分清心营心包;还要注意动态变化,掌握传变趋向;最后还要辨察证候兼夹,详审体质差异。临床辨证掌握了这些特点,治疗上就能及时、有效采取相应的措施而防其变。

郭选贤教授治疗风温肺热病痰热壅肺证经验

目的:观察克咳3号治疗风温肺热病痰热壅肺型的临床疗效。方法:32例风温肺热病痰热壅肺型患者用克咳3号治疗。日1剂,分2次服,7d为1个疗程,2个疗程后判定疗效。结果:总有效率为90.63%。结论:克咳3号治疗风温肺热病(痰热壅肺型)有较好疗效。

对“在卫汗之可也”的再认识

"在卫汗之可也"出自温热大师叶天士《温热论》,是叶氏为卫分证所提出的治疗大法。其中"在卫"表明阶段,可通过阶段分析法、综合分析法、排除分析法、寒温详辨法四种方法判断;"汗之"明确了卫分证的治则,即导邪外出;"可也"暗含禁忌,用药须中病即止。

参与式教学在内科护理学实训课程教学中的应用

目的:探究内科护理学实训课程教学中参与式教学的应用效果。方法:选取郑州工业应用技术学院医学院护理专业2021级级护理专业的100名学生,随机选取50名学生为对照组,50名学生为试验组,试验组主要是小班授课的参与式教学方法,对照组是传统大班授课教学。分析两组理论成绩、护理技能成绩、自主学习能力的区别,采取调查问卷形式分析试验组对于教学效果的评价。结果:试验组学生认为参与式教学可以明显提高学习兴趣和动力、提高分析解决问题能力、提高合作、创新、批判思维能力等;试验组学生理论成绩、护理技能成绩、自主学习能力评分显著高于对照组(P≤0.05)。结论:内科学护理学实训课小班参与式教学,能提高学生满意度,提高教学质量和教学效果,能为国家社会培养优秀的护理人才。

从药物质地、四气五味研究吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律

采用方剂计量指标体系对《温病条辨·上焦篇》方剂中药物进行量化统计,分析药物味数、药物频数、药物四气五味频次和频率、药物部位质地。《温病条辨·上焦篇》共58条条文,46首方剂,涉及风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、寒湿、温疟、秋燥等11个病名。根据方剂药物应用范围,符合标准的方剂共45首。其中,涉及100味药物,312药次,每药均使用次数为3.12次,使用次数较少,用药广泛;每方均味数约为6.933味,每方内药物较少,方药精小。吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律:用药味少、气薄、性寒、质轻,如"羽"之轻清升浮之品,否则药过病所。

舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节骨折术后恢复的影响

目的观察舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节骨折患者术后恢复的影响,为临床治疗提供参考。方法选取医院2017年9月—2019年7月收治的踝关节骨折患者108例,根据治疗方法分为两组,每组54例。两组患者均接受切开复位内固定手术治疗,常规组给予常规康复训练,联合组给予舒筋活血汤联合中医康复治疗。记录两组治疗前后白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、足趾甲襞微循环(FNM)指标及美国矫形足踝协会踝与后足(AOFAS)评分变化,并统计两组临床治疗优良率。结果治疗后,联合组优良率(90.74%,49/54)高于常规组(72.22%,39/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-1β、TNF-α水平较治疗前下降,ALP、BGP、FNM指标及AOFAS评分较治疗前上升,联合组IL-1β、TNF-α水平低于常规组,ALP、BGP、FNM指标及AOFAS评分高于常规组(P<0.05)。结论舒筋活血汤联合中医康复治疗对踝关节骨折可促进术后恢复,减轻炎症反应,促进骨折损伤的修复。

近20年中医治疗甲状腺结节方药规律分析

目的对1995年1月~2015年10月中国期刊数据库（CNKI）收录的中医诊治甲状腺结节文献,通过频次分析总结中医方药特点,以探讨中医辨证论治甲状腺结节的方药规律。方法对所选文献中的方剂和药物进行统计归类,总结各方剂和药物出现频次和所占比例。结果甲状腺结节成方62首,以祛痰剂、理气剂和清热剂为主。甲状腺结节用药共232味,按功能归为19类;化痰止咳平喘药、清热药、活血祛瘀药和补虚药使用频次占60.10%。结论中医诊治甲状腺结节方药规律的分析结果可为目前甲状腺结节的辨证论治提供参考。

山西焦化新增克劳斯炉项目研究

针对公司回收系统中的氨分解装置、克劳斯装置、新制硫装置均为单套系统运行,无备用装置,且停车检修时,造成了酸汽、氨汽排放的问题,为了节能降耗,增加公司环保效益、提高硫尾气质量,公司根据装置设计,对其进行了改造,以提高系统运行的安全性和改善现场环境整治效果。

某市老年原发型高血压患者饮食行为及影响因素调查

目的对老年原发性高血压患者的饮食行为进行调查,探究其影响因素。方法采用横断面调查。对河南省郑州市1289名60岁以上老年原发性高血压患者进行问卷调查,包括一般特征、临床相关特征、科学饮食认知、饮食行为现状、治疗管理及社会心理水平。结果患者科学饮食认知得分(19.89±8.46)分,饮食行为得分(25.63±11.89)分,治疗管理得分(17.47±7.86)分,社会心理水平得分(15.48±6.37)分。饮食行为主要影响因素有文化程度、是否为“空巢”老人、BMI等级、科学饮食认知、治疗管理及社会心理水平(p<0.05)。结论医护人员应当加强患者的健康教育、帮助其形成良好生活习惯,加强其自身治疗管理。社区工作人员应做好患者心理引导。

“半表半里证”用方用药配伍规律

征询业内多位权威专家,考稽古今多部著作,确定治疗半表半里证的方剂共计14首,涉及中药43味。运用数理统计学的方法,通过古今剂量折算,对药物使用频次,药物"四气、五味"属性,药物之间的配对,药物剂量等进行分析,探讨其配伍,力求阐明半表半里证的用药规律。此类方主要重用黄芩、柴胡、半夏、槟榔、厚朴、草果等具有和解、清热、燥湿之功之药物,佐以芳香、清热、理气、化湿,注重辛开苦降气味配伍,使枢机利、三焦畅、膜原达,从而达到邪有出路,病症除之目的。

《温病条辨》“护阴学说”理论的探讨

在温病发生、发展过程中,自始至终贯穿着化燥伤阴这一病机关键,津液的盛衰关系到病温者或死或愈。《温病条辨》中处处体现了"顾护阴液"的学说。近10年来,温病学者从不同方面、各个层次对《温病条辨》"护阴学说"进行深入地探讨,取得可喜成绩:继承发展《黄帝内经》、《伤寒论》、叶天士护阴思想;开创三焦部位养阴先河;滋阴方法贯彻卫气营血阶段;顾护阴液分先后缓急;不同原因所致阴伤,须采用不同滋阴方法;谨慎顾护阴液,勿犯禁忌。但仍有不足:对《温病条辨》"顾护阴液"学说的研究应深刻理解吴氏之原意,科学、系统、全面地探索吴氏护阴、养阴、复阴、滋阴、救阴的具体方法,药物功效、四气、五味的配伍关系,应用吴氏养阴之方剂、药物检验于临床,开展实验研究,探索吴氏"养阴"方剂、药物对人体生理、病理的作用。

中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究近况

综述了近5年来中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究概况。文献表明:基础治疗非常重要,它是中西医结合治疗的前提,内容包括健康教育、控制饮食、适当运动、排尿训练等;西医治疗是必不可少的,但应当合理规范,大致有控制血糖和修复神经2个方面;中医治疗方法较多,主要是中药内服和针灸治疗2大类别,但都离不开辨证施治这一特色精髓,临床多从肾、脾、肺三脏进行治疗,其中肾脏是关键,还应考虑气、阴、阳虚以及血瘀等因素。结合的模式是在基础治疗的前提下,同时采用中西医两种方法进行治疗,其具体方案虽然繁多各异,但其效果优于单纯的西医或单纯的中医治疗。

温病卫分证辨证规律初探

温病卫分证是由于病邪、体质和兼夹的不同,其症状复杂,证候繁多,临床辨证时有一定难度,但也有规律可循。笔者在长期的教、医、研实践中,对卫分证的辨证规律有初步的肤浅认识,即:在确定诊断为温病的前提下,首先通过阶段分析法、综合分析法、排除分析法和寒温详辨法,确立邪在卫分;次审卫分具体病因,辨明风热、燥热、暑湿、湿热等的不同;再进一步详察卫分的病位重心,如肺、脑等;最后还要细审证候兼夹,如虚、瘀、食滞等。临证时有正确的辨证思路,方能达到准确辨证的目的。

《温热病指南集》若干问题考

认为《温热病指南集》并非孤本,实际现存3部;其作者陈平伯名为祖恭,平伯是其字,并非平伯为名,祖恭为字;陈平伯大约生活于清代乾隆、嘉庆年间,而非道光年间;其重要的校刊者钱树芝与钱培荪的关系是祖孙关系而并非父子关系;对"《温热病指南集》前2篇为陈平伯所著,第3篇为薛生白所著"的观点阐明了认识。

凉营清气汤治疗气营同病47例

目的:观察"凉营清气汤"治疗"气营同病"临床疗效。方法:将47例气营同病门诊患者分为"已经输液消炎、抗病毒及其他对症治疗组"即A组和"未经过输液消炎、抗病毒及其他针对性治疗组"即B组,两组患者均给予"凉营清气汤"治疗,观察两组体温变化、临床症状改变及疗效。结果:两组在治疗后体温较治疗前明显下降(P<0.05),B组的起效时间快;两组在治疗后症状积分较治疗前明显下降(P<0.05),B组的症状改变快;B组的治愈率较高(P<0.05);两组总有效率为93.62%。结论:单用凉营清气汤治疗气营同病有较好疗效,值得推广。