艾滋病合并中枢神经系统疾病的诊疗体会

目的探讨艾滋病合并中枢神经系统疾病的临床特点。方法对2004年8月—2012年4月收治9例的艾滋病合并中枢神经系统疾病患者进行回顾性分析。结果同期收治的132例艾滋病患者中,合并中枢神经系统疾病9例,发病率6.8%,其中合并隐球菌脑膜炎3例(33.3%),弓形虫脑炎2例(22.2%),结核性脑膜炎1例(11.1%),化脓性脑膜炎1例(11.1%),脑梗死1例(11.1%),原因不明的中枢神经系统感染1例(11.1%)。7例患者CD4T淋巴细胞<100个/mm3,2例未测。好转出院5例,自动出院2例,住院期间死亡2例。结论中枢神经系统病变是艾滋病患者常见的并发症,病情重,病死率高。在临床中应提高警惕,早诊断,及时治疗可以改善艾滋病患者的预后。

艾滋病住院患者22例死亡情况分析

艾滋病（AIDS）是由于人类感染了免疫缺陷病毒（HIV）而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。作者就本院2004年8月至2015年10月收治住院的22例AIDS死亡患者的临床特点和死亡原因分析如下。1对象与方法1.1研究对象：2004年8月至2015年10月出院第一诊断为AIDS的死亡病例12份。

22例传染性非典型肺炎临床分析

目的 :分析传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法 :对太原市第四人民医院从 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 2 2例有明确传染病接触史患者的临床、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果 :2 2例SARS患者 ,其中 ,男性 10例 ,女性 12例 ,年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均年龄 (37.6± 13.0 )岁 ,医护人员 3例 (14 % )。临床症状包括 :发热 (10.0 % )、咳嗽 (6 8% )、气促 (82 % )、乏力 (72 % )、心悸 (14 % )、肌肉酸痛 (9% )、腹泻 (14 % )。血常规 :WBC小于 4.0× 10.9/L 3例 (14 % ) ,WBC为 (4 0～ 10.0 )× 10.9/L 18例 (82 % ) ,WBC大于 10 0× 10 9/L 1例 (4% ) ,WBC平均为 (5.9± 1.9)× 10 9/L ,中性粒细胞比例 (75.3± 10.0 ) % ,淋巴细胞绝对值 (1.1± 0.5 )× 10.9/L。胸部X线示肺部斑片状阴影或气管炎性改变 ,部分短期内病灶增多 ,累及单侧 11例 (5 0 % ) ,双侧 11例 (5 0 % )。分析该病的传染途径 ,进一步提示本病具有较强的飞沫距离传染性。出现急性肺损伤者 7例 (32 % ) ,急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)者 2例。 3例死亡患者中 1例为ARDS合并肺部继发感染 ,多脏器功能衰竭 ,1例发展为肺广泛纤维化呼吸衰竭死亡 。

艾滋病合并卡波西肉瘤的诊断与治疗

卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma,KS)是发生于皮肤和黏膜的血管间叶组织恶性肿瘤,表现为紫色或红色斑片或结节,由皮肤科医生Kaposi于1872年描述.近年研究发现,KS是一种软组织多发性色素性血管肉瘤样病变,以血管非正常增生并发展为皮肤和内脏损害为病理特征,最常累及的部位是皮肤、黏膜、淋巴系统以及内脏-胃肠道[1,2].

艾滋病合并肺孢子菌肺炎CT影像特征分析

本研究回顾性分析我院2004年8月至2013年12月在我院住院诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎（pneumocystis carinii pneumonia,PCP）患者57例,现将其CT表现分析如下。1对象与方法1.1研究对象：通过计算机病案管理系统检索2004年8月至2013年12月所有艾滋病合并PCP患者病例资料及单纯PCP患者病例资料,查阅病历号及CT号,在我院CT影像库中调取全部符合条件CT影像资料。

1例2岁儿童人感染高致病性禽流感病例的成功救治

1病例报告 患儿，女，2岁，于2009年1月7日出现间断发热，体温最高达38℃，于1月12日出现阵发性干咳，伴乏力，纳差。患儿发病前与其母亲均有活禽市场暴露史，其母亲于1周前死于“重症肺炎”并“急性呼吸窘迫综合征”（acuterespiratory distress syndrome，ARDS）。

探讨电力工程施工质量安全管理工作

质量是工程的生命,安全是顺利施工的保障。文章立足电力工程施工实际,就如何做好质量管理和安全管理进行探讨,旨在与各位同仁沟通交流,不断提高电力工程施工管理水平,以确保工程的质量与安全,从而获得良好的经济效益。

解析配电网安全运行管理的有效策略

做好配电网安全管理,最根本的是加强配电安全基管理,抓好配网作业安全风险管控和配电规范化管理,落实配网反事故措施,提升配网运行及作业安全水平。文章主要分析了配电网安全管理与维护的策略,探讨了在工作中常见而又易被忽视的事故发生根源。

糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探

目的 探讨糖皮质激素在治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)的作用、具体方法、用量及对血象的影响。方法 收集太原市第四人民医院收治的SARS病人使用激素 (甲泼尼龙 )者 36例 ,统计激素治疗的时间、剂量 ,临床症状改善时间 ,胸片开始吸收的时间 ,减量的时间 ,使用疗程及血白细胞在使用前后的情况。同时收集不使用激素的 18例SARS病人血白细胞情况并对其治疗前后进行比较。结果 36例应用激素剂量为 80～ 2 4 0mg/d ;平均疗程 (17.9± 8.3)d ;从发病到应用激素的时间与从发病到X线病灶开始吸收的时间呈正相关 ,r =0 .5 86 8(P <0 .0 1) ;临床症状改善的时间平均为 (3.3± 2 .0 )d ;激素减量的平均时间为 (4 .7± 2 .3)d ;应用激素后白细胞升高 (P <0 .0 1) ,不用激素者无 1例白细胞升高 ;3例出现副作用 ,应用激素疗程均超过 4周 ;2例死亡患者死亡原因之一与激素的应用有关。结论 ①严格掌握激素应用的适应证 ;②宜早期应用激素 ;③甲泼尼龙剂量建议为 80～ 2 4 0mg/d ,具体用量根据病情而定 ;

严重急性呼吸综合征的影像表现的探讨

目的 :探讨典型的严重急性呼吸综合征 (SARS)的X线表现及变化规律 ,有助于与其他类似疾病的鉴别诊断。方法 :收集我院有明显传染源的 18例SARS患者的一系列胸片进行回顾性分析。结果 :患者均以发热为首发症状(10 0 % ) ;从发病到第 1次拍胸片时间为 1d～ 7d ;第 1次胸片单侧肺出现病灶者 6例 (33% ) ,双侧肺出现病灶者 7例(39% ) ,双肺纹理明显增粗、紊乱者 5例 (2 8% ) ;从发病到X线胸片出现双肺病灶的时间平均 (4 .7± 1.8)d ,病情进展迅速 ;从发病到X线胸片病灶最重的时间平均 (12 .3± 5 .2 )d ,即 2周之内病灶达高峰 ;病灶部位以右上肺及双下肺多见 ;形态以斑片状及磨玻璃样阴影为多见。从发病到病灶明显吸收的时间平均 (2 0 .6± 6 .3)d ,即 3周左右病灶明显吸收 ;3例SARS患者病灶恶化而死亡 ;5例出院前做胸部CT ,3例留有纤维索条样阴影。结论 :SARS的X线特点为 :右上肺及双下肺为好发部位 ,以斑片状及磨玻璃样阴影为主要表现 ,病灶出现早 ,进展迅速 ,易累及双侧肺野 ;一旦出现发热症状 。

32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。

太原市AIDS213例流行特征及机会感染治疗效果分析

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）流行特点及机会感染治疗效果。方法采用结构性问卷收集研究对象的人口学特征资料，临床特征、机会感染传播途径等临床资料。结果213例患者中男151例（70.89%），女62例（29.11%）；文化程度小学以下所占比例最高（38.03%）；年龄20岁～40岁者最多（58.69%）；传播途径中经性传播途径为首位（58.69%）；机会感染中肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）、念珠菌感染居前三位，分别占21.13%，15.49%，8.92%；治疗转归中好转占77.93%。结论太原市AIDS患者数量呈上升趋势；以青壮年为主；文化程度偏低；传播途径以性传播径为主；机会感染中以结核病、PCP、真菌感染、带状疱疹、隐球菌性脑膜炎为主，AIDS患者机会感染治疗效果好。

课程思政视域下中职体育教学改革初探

课程思政的提出为新时期各类课程教学改革提供了新的发展方向和时代任务。本研究以此为视域,主要运用文献资料法对中职体育教学改革进行初探。在简述课程思政提出背景的基础上,阐释了体育课程开展思想政治教育的意义,即激荡爱国主义情怀、培育民族自强精神、厚植中华文化自信。最终提出技术传授与偶像事迹相结合、理论讲解与体育精神相融会、传统课堂与线上资源相交互的课堂教学改革建议。

职业需求为导向中职校体育课体能教材开发与设计研究

为了学生有更好的职业发展,适应和立足今后岗位体能需要,基于职业需求为导向对中职校体育学科体能教材的开发与设计进行研究,根据身体姿态把当前中职校专业类型分为静态坐姿类、静态站姿类和工场操作类,并分别进行了体能需求分析,把中职校体能分为一般体能、专项体能、职业需求体能和预防肌肉骨骼疾患体能四大类;该文论述职业需求为导向的教材开发原则应遵循全面发展学生体能原则、激发学生兴趣原则和职业需要导向原则,并提出精准设计中职校体育与健康体能教材方案具体途径。

恶性胸腔积液66例临床分析

目的观察恶性胸腔积液临床特点，以期对临床早期诊断提供指导。方法对66例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果66例恶性胸腔积液患者84．8％发病年龄〉45岁，以胸闷（36．4％）、气促（72．7％）、胸痛（45．5％）为主要症状，95．5％患者无发热、胸水肿瘤系列、血液肿瘤系列等方面均明显异常。结论重点关注患者的年龄、有无发热、胸水肿瘤系列、尽早胸水瘤细胞送检等对恶性胸腔积液的早期诊断能起到关键作用。

艾滋病患者的预后因素分析与风险度评价

目的探讨影响艾滋病(AIDS)患者的预后因素,改进防治策略,提高患者的生活质量。方法对2004年8月至2011年12月在某市第四人民医院收治的AIDS住院患者的病历资料及山西省疾病预防控制中心定期随访提供的所有患者生存状况资料进行分析。生存率的估计采用Kaplan-Meier法;生存率的比较采用log-rank检验;多因素分析采用Cox回归分析。并计算预后指数(PI)值,然后按其分组来估计患者的期望生存率,并对其生存状况进行评价。结果 AIDS患者中位生存时间为18.00个月,其95%可信区间为(12.39,23.61)月;Cox回归分析表明:文化程度是影响AIDS患者生存的保护因素,肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、艾滋病病毒(HIV)相关性脑病是影响艾滋病患者生存的危险因素。根据PI值分组,组间生存率差异有统计学意义(P﹤0.01);以PI=-0.64为基准,可估计患者个体的期望生存率。结论文化程度、肺部真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎及HIV相关性脑病是影响AIDS患者的独立预后因素,PI值可有效预测AIDS患者的生存情况,可作为临床个体化治疗评价的依据。

山西省首例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染患者的救治体会

目的探索高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点及治疗体会。方法对2009年1月17日山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结。结果患者鼻咽抽取物A／H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、实时PCR检测A／H5N1病毒核酸阳性，确诊为人禽流感病例。患儿女，2岁11个月，体重11kg。患儿平素体健，发病前有活禽屠宰市场环境暴露史。以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状；肺部病灶进展快，病程第8天肺部病变迅速进展，X线胸片呈“白肺”，病情迅速进展为ARDS，静脉应用甲泼尼龙165mg（15mg·kg^-1·d^-1）及无创通气治疗，病程第9天病情有所好转，肺部病灶明显吸收；病程第11天开始给予奥司他韦及100ml高滴度A／H5N1病毒疫苗免疫血浆，后患者病情日见好转，氧合指数及各种酶学指标恢复正常，肺内病灶明显吸收；病程第28天患者好转出院。结论人禽流感发现晚、病情重、进展快，临床主要表现为严重的ARDS；有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础；糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效，使用剂量有待进一步探讨；A／H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助。

新时代地域文化融入社区教育的价值、维度及路径研究——以三晋文化为例

新时代,将地域文化融入社区教育发展中,不仅能赋予社区教育新的时代内涵,而且能重塑富有优秀传统文化内涵的社区生命力。三晋文化作为一种重要的地域文化,融入社区教育的价值在于凝聚社区精神,增强社区向心力和居民归属感;传承地域文脉传统,增强社区居民文化自信;丰富社区学习资源,提升社区居民的人文素养;活化本土特色文化,助推社区治理和地域发展。研究发现,将三晋文化内核融入社区教育的有效路径有:以终身教育理念为指导,打造价值取向新契约;统筹联合各方力量,共同助力地域文化的熔铸;教育数字化,赋能创新地域文化传承方式;深挖特色文化因子,开发社区教育项目和课程等。