子宫腺肌症中缩宫素受体的分布及其与痛经间的关系研究

目的探讨缩宫素受体(OTR)在子宫腺肌症(AM)在、异位内膜中的分布及其与临床痛经之间的关系,研究OTR在疾病发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测28例腺肌症病灶组织、28例在位内膜组织中OTR的表达,并和18例正常子宫内膜组织作对照。结果AM中OTR在腺肌症病灶中的表达(92.8%)高于在位子宫内膜中的表达(78.6%),P<0.05,并均高于正常子宫内膜(50%)。表达强度差异有统计学意义(P<0.05)。其表达在在位子宫内膜和正常子宫内膜中增殖期高于分泌期;而异位病灶则缺乏这样的差异性。重度痛经组比轻度痛经组OTR的表达增高。结论在AM中的在位及异位内膜中,OTR均有高表达,可能参与疾病的发生发展机制。OTR的表达与痛经症状相关,推测OTR系统与腺肌症相关症状痛经有关系。

子宫腺肌病疼痛机制研究进展

子宫腺肌病最主要的症状是继发性、进行性痛经。腺肌病疼痛与异位病灶中局部雌激素增加有关。雌激素可上调非妊娠子宫缩宫素受体的表达,提示雌激素可促进子宫收缩并与缩宫素协同调节子宫运动。除雌激素和缩宫素外,前列腺素也是调节子宫收缩的重要因素。而雌激素可调节前列腺素产物产生。研究证实,子宫内膜异位病灶、腹部粘连带及子宫肌层中有神经纤维。腺肌症异位病灶中神经纤维可能源于子宫内膜功能层神经纤维,异位内膜分泌神经生长因子可能导致局部神经纤维生长。这些神经纤维有可能在介导疼痛中起重要作用。

新型宫颈癌治疗性疫苗肿瘤杀伤作用

目的研究新型治疗性疫苗NTV的体内外宫颈癌杀伤作用。方法采用51Cr释放法研究脾淋巴细胞对宫颈癌细胞TC-1的体外杀伤活性,将正常小鼠体内激活的免疫活性细胞输给荷瘤小鼠,采用过继性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)转移实验研究CTL的体内抗肿瘤作用。结果 CTL杀伤实验设置的效应细胞与靶细胞数量比分别为3:1、10:1及30:1,51Cr释放分析结果显示,疫苗NTV能够显著诱导脾淋巴细胞的肿瘤特异性杀伤作用,杀伤作用呈剂量依赖性变化,杀伤效率最高可达到53.5%;疫苗NTV在过继性CTL转移实验中的肿瘤抑制率为64.7%,上述结果均与阴性对照组有统计学差异(P<0.05)。结论疫苗NTV在体内外对宫颈癌细胞均具有良好的杀伤作用。

血管生成抑制剂对子宫内膜异位症作用的研究

目的探讨不同类型的血管生成抑制剂对子宫内膜异位症(EMs)血管生成的作用,为抗血管生成途径治疗EMs提供依据。方法建立子宫内膜异位症鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,鸡胚随机分成7组,其中5组每组20枚,接种子宫内膜24h后以无菌明胶海绵为载体,接种治疗组分别给予YH-165μg/(20μl.d)(YH-16组),沙利度胺10μg/(20μl.d)(沙利度胺组),LM60910μg/(20μl.d)(LM609组),VEGF单抗10μg/(20μl.d)(VEGF单抗组),接种组给予生理盐水20μl/d(NS组);另两组设为空白组,各10枚,不接种子宫内膜组织,其中空白载体组以无菌明胶海绵为载体并给予生理盐水20μl/d,单纯空白组则在开窗后即予无菌贴膜封口。通过显微血管计数、原位铺片及组织学观察等方法检测接种的子宫内膜组织对CAM血管生成和四种抑制剂对异位内膜病灶生长行为的影响。结果NS组CAM血管生成反应明显增强,血管数目高于两空白组(P<0.01);各接种治疗组血管数目低于NS组(P<0.01);接种治疗组病灶在光镜下可见腺体结构不完整,甚至腺体消失,间质伴有不同程度的坏死。结论子宫内膜能明显促进CAM的血管生成,血管生成抑制剂能够显著抑制异位病灶的血管形成,并抑制子宫内膜的生长。

子宫神经去除术治疗子宫腺肌症疼痛的临床观察

目的探讨子宫神经去除术(LUNA)治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果。方法对患有痛经、非经期盆腔痛或性交痛的子宫腺肌症患者进行LUNA手术。采用视觉模拟评分法对痛经、非经期盆腔痛及性交痛量化评分。结果对60例子宫腺肌症患者术后随访6～24个月,其痛经、非经期盆腔痛或性交痛的症状均有明显改善,手术前后三者的评分变化差异均有显著性(P<0.01),但术后各阶段之间的比较差异无显著性(P>0.05)。患者满意率术后3个月为76.92%,术后24个月为69.23%。结论LUNA对缓解子宫腺肌症引起的痛经及慢性盆腔痛具有一定的疗效。

腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值。方法回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21015例,成功率99.44%(20898/21015)。手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢良性肿瘤剔除术;输卵管妊娠开窗取胚术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症;"盆腔包块"切除联合腹膜代阴道成形术等。结果完成卵巢良性肿瘤剔除术8148例(≥18 cm巨大囊肿56例);卵巢切除术136例;异位妊娠4645例,输卵管开窗取胚术4387例,切除输卵管258条;腹腔镜下粘连松解、通液输卵管不孕者共4930例,其中宫、腹腔镜联合治疗176例,随访12个月怀孕率为52.76%(86/176)。腹腔镜下完成子宫肿瘤手术3021例,其中肌瘤剔除术418例、LAVH2362例、TLH192例、LASH49例;经阴子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫21例;慢性盆腔痛粘连分解术69例;腹膜代阴道成形术45例。腹腔镜手术结局均良好。21015例手术中117例中转开腹,占0.56%,中转开腹原因以止血困难、盆腔严重粘连为主。结论腹腔镜手术能够取代90%的妇科开腹手术。

重组人内皮抑素治疗子宫内膜异位症鼠模型的实验研究

目的:探讨重组人内皮抑素(rh-endostatin)YH-16对子宫内膜异位症(EMS)病灶生长和血管生成的影响,为从抗血管途径治疗EMS提供依据。方法:将EMS患者在位子宫内膜种植于SCID小鼠皮下,建立EMS鼠模型。接种后第3周给予治疗,治疗组(n=10)腹腔注射YH-162mg/kg·d-1,对照组(n=10)腹腔注射等体积磷酸盐缓冲液(PBS),连用14天;每隔3天测量异位病灶体积1次;病灶组织采用免疫组化法测定病灶微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果:治疗组病灶体积增长缓慢,并且用药后期病灶体积有缩小趋势;治疗组病灶重量及体积低于对照组(P<0·05)。光镜下可见治疗组腺体萎缩,结构不完整,间质伴有不同程度的坏死。治疗组MVD及VEGF表达显著低于对照组。结论:重组人内皮抑素对EMS异位病灶的生长和血管生成有明显抑制作用,其作用机制之一可能是降低了病灶部位VEGF的表达量,进而抑制病灶血管生成达到治疗EMS的目的。

产妇入院时是否临产对分娩方式影响的临床观察

目的:探讨产妇入院时是否临产对分娩方式的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,对本院1年间全部单胎、头位、自然临产的正常初产妇(194例)按入院时临产情况分为未临产入院组(101例)和临产入院组(93例),比较两组的剖宫产率。结果:未临产入院组剖宫产率明显高于临产入院组(43.6%vs.12.9%,RR=3.38,95%CI:5.62～2.03)。剖宫产指征主要为胎儿窘迫及产程停滞。结论:对未临产入院的孕妇进行过多的医疗干预可增加剖宫产率。

雌激素受体β基因敲除小鼠子宫内膜异位症模型的建立

目的建立雌激素受体β基因敲除小鼠子宫内膜异位症模型,为进一步研究雌激素受体β基因在子宫内膜异位症发生发展过程中的作用提供平台。方法用外科手术方法对16只β基因敲除小鼠进行自体子宫移植,术后14d、21d取病灶组织进行光镜观察分析。结果建模成功率达95.8%,可形成明显囊肿,内含囊液,囊肿内壁有子宫内膜上皮细胞生长。结论应用本方法可建立稳定的子宫内膜异位症转基因小鼠模型,便于研究雌激素受体β亚型及其相关基因、蛋白在子宫内膜异位症发生发展过程中的作用机制。

尿HCG动态定量测定监测早孕的临床意义

目的 讨论动态监测早孕尿HCG的临床意义。方法 应用GuanGoldTM检测板及稀释液 ,动态监测异位妊娠、先早流产及正常早期妊娠共 4 1例的尿HCG含量及变化。结果 2 0例先兆流产给予药物保胎治疗后 ,15例继续妊娠为先兆流产 1组 ,5例出血增多、腹痛加剧发展成难免流产终止妊娠为先兆流产 2组 ;异位妊娠者尿HCG与正常早孕尿HCG比较存在显著差异 ;异位妊娠保守治疗有效组 10 0 %尿HCG <10 0 0U/L ;先兆流产 2组尿HCG增长与先兆流产 1组、正常孕妇组有显著差异 (P <0 .1) ;先兆流产 1组尿HCG增长与正常孕妇组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 异位妊娠者尿HCG显著低于正常早孕 ;连续多次测定孕妇尿HCG每 2天上升 1倍以上的异位妊娠的可能性很小 ;异位妊娠连续测定尿HCG <10 0 0U/L者可保守治疗 ;动态检测故尿HCG可作为先兆流产随访监控指标 。

腹腔镜辅助阴式与经阴切除非脱垂大子宫的临床研究

目的比较非脱垂大子宫（大于14孕周）在腹腔镜辅助下阴式、经阴全子宫切除两种微创手术方法的临床疗效，探讨切除非脱垂大子宫的术式特点及选择原则的可靠性及安全性。方法回顾2000年1月～2010年4月，对〉14孕周的良性非脱垂子宫的病变患者分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）171例，经阴道全子宫切除（TVH）195例完整临床资料进行对比分析。结果LAVH、TVH在术中出血量、术后病痛、术后排气、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但在术前手术史、盆腔黏连等情况，术中、术后并发症、中转开腹几率有显著差异（P〈0．05）。结论通过腹腔镜辅助手术可清楚地观察盆腹腔脏器情况，有效地提高阴式手术的成功率和安全性。临床中应据情况选择需要的手术方式，以达到最佳治疗效果。

人GPC3基因真核表达载体的构建及重组蛋白表达纯化

目的:人磷脂酰肌醇蛋白3是肝癌的诊断标志物和潜在治疗靶点。本研究目的在于获得足量的GPC3蛋白用于结构、功能及应用研究。方法:通过RT-PCR从人胎肝中克隆GPC3编码cDNA,利用Xho I和Xba I酶切位点,将GPC3ORF编码基因插入毕赤酵母表达载体pPICZ A中,构建真核表达质粒pPICZ A-GPC3。以该表达质粒转染毕赤酵母菌株GS115,在含有Zeocin的YPD平板上进行筛选。然后使用HRP标记的山羊抗人IgG在醋酸-硝酸纤维素双层膜上进行Dot blot筛选。对筛选获得的菌株进行诱导表达,表达上清经SDS-PAGE和Western blot检测。结果:筛选获得的阳性菌株诱导表达上清SDS-PAGE结果表明在预期位置观察到GPC3重组蛋白条带,且该蛋白条带与抗GPC3单克隆抗体(mAb)孵育后呈现特异性反应。工程菌株经高密度培养后,发酵上清中重组GPC3表达量约5 mg/L,进而通过阳离子交换层析从发酵上清中纯化了重组蛋白。结论:利用毕赤酵母表达并纯化了重组人GPC3蛋白,为进一步研究GPC3的结构和功能奠定了基础。

基础窦卵泡数预测IVF患者临床妊娠结局的Meta分析

目的通过Meta分析探讨基础窦卵泡数预测IVF妊娠结局的临床应价值。方法收集国内外有关基础窦卵泡数与IVF-ET临床妊娠结局的相关研究,符合纳入与排除标准的相关文献共11篇,采用Rev Man5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果通过对纳入的11项研究进行Meta分析显示,基础窦卵泡数越多,获卵数、临床妊娠率、继续妊娠率、种植率越高,差异有统计学意义。获卵数(SMD合并=-0.87,95%CI:-1.22^-0.52;Z=4.84,P=0.000),临床妊娠率(OR合并=0.62,95%CI:0.54~0.72,Z=6.19,P=0.000)继续妊娠率(OR合并=0.21,95%CI:0.08~0.59,Z=3.00,P=0.003);种植率(OR合并=0.59,95%CI:0.49~0.72,Z=5.31,P=0.000),结果表明,基础窦卵泡数越多,获卵数和临床妊娠率就越高。结论基础窦卵泡数可能是体外受精前量化卵巢储备功能的有利检测指标,并直接影响临床妊娠结局。

妊娠早中晚期不同季节骨密度及血清钙磷含量的变化

应用单光子骨矿物质密度仪测定 5 83例不同季节早、中、晚期孕妇和 136例健康育龄期妇女的骨矿含量。结果显示妊娠妇女明显低于正常组 (P <0 .0 0 1) ,其 5 83例 (5 3 .2 5 % )发生不同程度的骨矿含量丢失。血清钙 (Ca)、磷 (P)的含量均位于正常值中的偏低水平。在春季怀孕组孕妇至冬季分娩时骨矿物质密度 (BMD)丢失率最高分别为 6 0 .0 %、6 5 .5 0 %。为妊娠早期补钙预防骨矿丢失提供了实验依据。

重组人内皮抑素治疗子宫内膜异位症鸡胚尿囊膜模型的实验研究

目的:探讨重组人内皮抑素(rh-endostatin)YH-16对子宫内膜异位症(EMs)血管生成的抑制作用,为抗血管途径治疗EMs提供依据。方法:将EMs患者在位子宫内膜组织接种于8天胚龄的鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上,建立EMs CAM模型,分设接种组、接种治疗组(YH-16)和空白组。通过显微血管计数、原位铺片及组织学观察等方法检测接种的子宫内膜组织对CAM血管生成和重组人内皮抑素对异位内膜病灶生长行为的影响。结果:接种组CAM血管生成反应明显增强,血管数目显著高于空白组;接种治疗组血管数目显著低于接种组;接种治疗组病灶在光镜下可见明显的坏死,YH-16能明显抑制子宫内膜异位病灶形成。结论:EMs在位子宫内膜能明显促进CAM的血管生成,为子宫内膜在异位种植和存活机理的研究提供了一个理论依据;重组人内皮抑素能显著抑制异位病灶的血管形成,并抑制子宫内膜的生长,抗血管途径是治疗EMs的有效策略之一。

腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术39例临床分析

目的研究在腹腔镜辅助下行子宫恶性肿瘤根治术的可行性及其近期疗效。方法建立CO2气腹、腹腔镜经腹探查肿瘤浸润程度及脏器转移等，腹腔镜下广。泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫。对行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术39例的临床资料作回顾性分析。结果39例均在腹腔镜下完成广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，无中转开腹手术。手术时间（230．2±45．9）min，平均236min。术中出血量（298．2±85．3）ml，平均325ml，术中均未输血。清扫淋巴结（17．2±5．6）枚，平均清扫18枚。术中元脏器损伤发生，术后并发症发生率12．82％（5／39）。术后近期生活质量良好，远期生活质量有待观察。结论早期子宫恶性肿瘤行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫安全可行，根治效果与开腹手术相近，且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。

卡贝缩宫素在预防产后出血的疗效观察

目的观察卡贝缩宫素预防产后出血的疗效。方法将600例在我院分娩的产妇随机分为观察组和对照组各300例。观察组胎儿前肩娩出后立即注射卡贝缩官素100μg。对照组胎儿前肩娩出后立即舌下含服前列甲酯栓（卡孕栓）1．0mg，对比分析两组产程中、产后2h、产后24h出血量及不良反应情况。结果观察组产程中、产后2h、产后24h出血量分别为：（150．1±42．3）ml，（118．6±36．2）ml，（46．0±14．2）m1；对照组产程中、产后2h、产后24h出血量分别为：（166．3±40．5）ml，（135．1±37．7）ml，（108．5±21．2）ml。观察组出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），两组产程中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论卡贝缩宫素预防产后出血起效快、效果持久，无不良反应，可明显减少产后出血，值得临床推广应用。