清醒健康志愿者短暂肢体缺血的可接受性和安全性评价

目的:评估清醒健康志愿者短暂肢体缺血的安全性和可接受性。方法:选择60名20-30岁健康志愿者,男女各半,利用血压计袖带的充气/放气进行3个循环的非优势上肢缺血再灌注,每个循环为缺血5min/再灌注5min,充气压力为200mmHg。此过程中持续监测心率、血压、脉搏氧饱和度等生命体征,操作结束后用调查问卷(主要以0-10分的数字评分法为量化尺度)评估可接受性和不适感觉,于第3d重复进行1次同样的问卷调查,以评估问卷的可信度,保证结果的可靠性。结果:短暂肢体缺血中,志愿者的心率、血压和脉搏氧饱和度均波动在正常范围内。56.6%男性和66.7%女性的可接受度为7-8分,56.7%志愿者的舒适程度在4-6分,86.7%志愿者认为麻木感是最主要的不适感觉,46.6%男性和50.9%女性的麻木感评分在7-8分,每个循环肢体缺血中麻木感持续2-5min,再灌注后1-2min消失。男女间的可接受度和不适感觉无显著差异。问卷具有良好的重测信度(组内相关系数为0.990)。结论:短暂肢体缺血是一种乐于被清醒健康志愿者所接受的、安全的远程缺血处理方法。

小潮气量机械通气期间肺开放策略对肺损伤标志物的影响

[目的]探索外科手术中小潮气量机械通气期间应用间断肺复张手法(RM)联合中等水平呼气末正压(PEEP)构成的肺开放策略(OLS)对血浆中肺损伤标志物晚期糖基化终产物可溶性受体(sRAGE)及Clara细胞蛋白(CC16)浓度的影响.[方法]本研究纳入行择期腹腔镜结直肠癌切除术的患者100例,随机(1:1)分为开放策略组(OLS)和非开放策略(NOLS)组.两组均使用小潮气量机械通气;OLS组机械通气期间间断给予RM并设置PEEP为6~8 cmH2O,NOLS组不予RM及PEEP.麻醉诱导前(T1)、术毕后即刻(T2)及术后第3天(T3)分别取血检测血浆sRAGE、CC16浓度.[结果]在T1、T2、T33个时间点,血浆sRAGE、CC16浓度组间均无统计学差异(P>0.05).所有患者中,T2、T3 sRAGE浓度高于T1,T3sRAGE浓度高于T2,T3 CC16浓度高于T1、T2,均有统计学差异(P<0.05).[结论]术中小潮气量机械通气期间,应用间断RM联合中等水平PEEP的肺开放策略不能改变术后三天内血浆肺损伤标志物sRAGE和CC16的水平.

单纯高胆固醇或其合并玉米油饮食建立兔动脉粥样硬化模型的比较

目的:比较单纯胆固醇饮食与胆固醇合并玉米油饮食用于建立兔动脉粥样硬化模型的可靠性及其所形成斑块面积的大小,为兔动脉粥样硬化模型的建立方法提供基本数据。方法:新西兰兔18只,随机分为3组(每组6只),即普通饲料组(C组)、单纯高胆固醇饲料组(H1组)和高胆固醇玉米油饲料组(H2组)。实验开始前至第12周,每周末称动物体重。分别于实验开始前、第12周末时检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)浓度。12周末将动物麻醉后,从主动脉根部起取胸主动脉8 cm行脂肪染色,观察是否存在动脉粥样硬化斑块,并测定斑块面积(PA)占主动脉内膜面积(IA)百分比(PA/IA)。结果:实验第12周末,H1组和H2组的HDL-C、LDL-C和TC水平均高于C组(P<0.05),H2组TG高于C组(P<0.05);H2组HDL-C水平高于H1组(P<0.05),但2组间LDL-C、TC及TG水平无显著差异(P>0.05)。C组无动脉粥样硬化斑块形成,H1组和H2组兔均有动脉粥样硬化斑块,造模成功率为100%。H1组及H2组PA/IA分别为(49.74±18.78)%和(56.95±26.74)%,2组间无显著差异(P>0.05),但与C组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:单纯高胆固醇饮食或高胆固醇加玉米油饮食均能成功建立兔动脉粥样硬化模型,饲养12周的建模成功率均为100%,且2种方法对形成斑块的面积无明显影响。

反复短暂肢体缺血对高脂饮食兔血液系统和造血功能的影响

目的观察反复短暂肢体缺血对高脂饮食兔血液系统及造血功能的影响。方法新西兰白兔28只随机分为正常组、高脂组、假缺血组和缺血组，每组7只。正常组饲以正常饲料，其余3组采用高脂饲料，其中高脂组不做任何处理，假缺血组除不造成缺血外其他处理同缺血组，缺血组在高脂饮食的同时给予每天一次的反复短暂肢体缺血：用血压计袖带环扎兔左大腿根部加压至200mmHg造成肢体缺血5min、松开袖带使肢体再灌注5min、重复6个循环。实验12周后取外周血检测血红蛋白、红系细胞数、白系细胞数和血小板数，取骨髓涂片进行细胞分类计数分析。结果缺血组、高脂组和假缺血组与正常组相比，外周血血红蛋白、红细胞计数均出现一定程度的下降，网织红细胞比例出现一定程度的上升（P〈0．05）；但前3组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。缺血组与其他3组相比，骨髓中的中幼红细胞百分比增加（P〈0．05），中性粒细胞、中性中幼粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜酸性中幼粒细胞以及嗜酸性晚幼粒细胞的百分比均减少（P〈0．05），粒红比值明显下降（P〈0．05）。结论持续12周的反复短暂肢体缺血对高脂饮食兔外周血不产生明显的影响；可能会在一定程度上促进高脂饮食兔骨髓红系增生、抑制中性粒系和嗜酸性粒系的增生。

变式练习题设计探讨

变式练习过程是学生主动建构自己的知识体系的过程。本文就问题材料处置和使用方面对生物学变式练习题的设计进行探讨。

关注生物学数据图表题

本文从命题、解题、试题类型及解题思路等方面对生物学数据图表题进行了探讨。

生物学表格信息题解析

从表格信息题特点、解题思路等方面归类解析2009年生物高考的部分试题。

也论大中学生的逆向心理

“逆向心理”这一现象,各行各业,尤其是学校和家庭都确认其存在,对社会宣传效应、或教育要求的实施,均有一定影响。但是,关于逆向心理的实质和作用,尚有争论.关于实质,有人强调它的稳定性和对立性(与大多数人的常态心理相反);有人则强调它的情境性和暂时性,即容易随刺激的方式、性质、强度而变化,似乎是多数人的一种暂时性的心理防御机制,,与“反感”、“执拗”有重叠或相似之处。

肺开放通气策略对腹腔镜结直肠癌手术中氧合障碍的影响

目的腹腔镜结直肠癌手术全身麻醉机械通气后,约90%的患者会出现不同程度的肺不张。本研究拟验证,在腹腔镜手术中小潮气量机械通气期间,应用间歇肺复张手法(RM)联合中等水平呼气末正压(PEEP)构成的肺开放策略(OLS)可减少肺不张,从而减少术中氧合障碍的发生这一推测,为腹腔镜结直肠癌手术提供更优的术中机械通气方案。方法本研究采用前瞻性随机对照研究方法,研究方案经中山大学附属第六医院伦理委员会的批准(审批号:2017ZSLYEC-002),并在ClinicalTrials.gov上进行注册(注册号:NCT03160144)。研究纳入2017年1—7月间,接受结直肠癌腹腔镜手术、年龄>40岁、预计气腹时间≥1.5 h、脉搏氧饱和度(SpO2)≥92%以及术后肺部并发症风险分级≥2级的患者,排除美国麻醉医师协会分级≥Ⅳ级、近1个月内有肺炎、急性呼吸衰竭或脓毒血症史、体质指数≥30 kg/m2、有严重慢性阻塞性肺疾病、肺大泡和进行性神经肌肉疾病以及参与了其他干预性临床研究的患者。随机(1∶1)分入OLS组(机械通气期间PEEP设为8 cmH2O并间歇给予RM)或NOLS组(机械通气期间不给予OLS)。气腹后0.5 h(T1)、1.5 h(T2)及入复苏室后20 min分别行动脉、中心静脉血气分析,计算动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)和分流率(QS/QT),并根据监护数据计算气腹前即刻(T0)和T2时的呼吸驱动压。主要结局事件是术中机械通气期间发生的氧合障碍(PaO2/FiO2≤300 mmHg)。结果96例在全身麻醉小潮气量机械通气下行手术的患者被纳入分析(每组48例)。机械通气时,氧合障碍累计发生率OLS组14.6%(7/48),NOLS组35.4%(17/48),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.556,RR=0.31,95%CI:0.12~0.84,P=0.033)。机械通气期间,OLS组PaO2/FiO2高于NOLS组[T1时,(427±103)mmHg比(366±109)mmHg,t=-2.826,P=0.006;T2时,(453±103)mmHg比(388±122)mmHg,t=-2.739,P=0.007];OLS组呼吸驱动压[T0时,(6±3)cmH2O比(10±2)cmH2O,t=7.421,P<0.001;T2时,(13±3)cmH2O比(17±4)cmH2O,t=5.417,P<0.001]和QS/QT低于NOLS组[T1时,(9.2±6.5)%比(12.6±7.7)%,t=2.322,P=0.022;T2时,(7.0±5.8)%比(10.9±9.2)%,t=2.408,P=0.019];差异均有统计学意义。在复苏室,虽然OLS组比NOLS组PaO2较高,QS/QT较低,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术麻醉小潮气量机械通气期间,应用这种OLS可减少术中氧合障碍的发生率,并可能持续至术后麻醉苏醒期。

胃肠手术患者围手术期电解质失衡999例临床分析

目的探讨胃肠手术患者围手术期电解质失衡情况。方法采用回顾性病例分析的方法,经电子病历系统收集中山大学附属第六医院2018年1-4月全身麻醉下行胃肠手术、且手术期间进行血气分析监测的患者,排除术中液体入量过多、病情危重的抢救患者及入组其他临床试验的患者,共999例患者纳入分析。分别采用术前最后一次的生化检查、麻醉后1h内的第一次血气分析及术后24h内第一次生化检查的数据来记录患者术前、术中、术后的血钠、血钾、血钙情况。分析电解质失衡情况,并采用Logistic回归分析筛查相关影响因素。结果全组999例行胃肠手术患者中男性638例(63.9%),女性361例(36.1%),年龄(56.9±14.6)岁,行急诊手术58例(5.8%),择期手术941例(94.2%),术前使用泻药次数≥3次者62例,术前灌肠次数≥3次者115例。全组患者术中低钾血症发生率为49.6%(496/999),术后降至15.2%(152/999),未发现高钾血症病例。术中低钙血症发生率为53.8%(537/999),术后升至79.7%(796/999)。肠梗阻患者术前低钾血症的发生率33.3%(17/51),高于肠癌12.3%(86/703)、胃癌7.8%(8/104)及其他胃肠疾病10.6%(15/141),差异均有统计学意义(均P<0.05);同样,肠梗阻患者术前和术中低钠血症发生率均为15.7%(8/51),高于肠癌[3.0%(21/703)和2.3%(16/703)]和胃癌[2.9%(3/104)和1.9%(2/104)];肠梗阻患者术前低钙血症发生率为31.4%(16/51),也高于肠癌[7.4%(52/703)]和胃癌[8.7%(9/104)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,肠梗阻和急诊手术是患者术前电解质失衡的危险因素(均P<0.05);术前电解质失衡是术中电解质失衡的危险因素(均P<0.05);而术中电解质失衡是术后电解质失衡的危险因素(均P<0.05);术前电解质失衡是术后血钠和血钾失衡的危险因素(均P<0.05)。结论胃肠手术患者围手术期出现电解质失衡的发生率较高,以低钙血症及低钾血症为主,需及时识别电解质异常,积极给予干预纠正。

低剂量环磷酰胺抑制结肠癌肝转移的免疫调节机制研究

目的探讨低剂量环磷酰胺抑制结肠癌肝转移的免疫调节机制。方法将30只小鼠随机分为5组,采用脾脏注射小鼠结肠癌CT26细胞方法建立小鼠结肠癌肝转移模型,在不同时点将低剂量的CTX(20 mg/kg)注入治疗组小鼠体内。采用流式细胞仪来检测肝和脾脏组织中的T细胞标记物(CD8+、CD4+T细胞)数量,免疫组织化学方法对肝组织的白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达情况进行分析,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的干扰素γ(IFN-γ)和IL-10的蛋白质量浓度。结果小鼠结肠癌肝转移模型中CD4+T细胞、CD8+T细胞数量和百分比和IFN-γ都出现了下调,而IL-10和TGF-β1的蛋白表达量则明显升高。同时,肝脏的系统及局部免疫微环境发生了变化,导致抗肿瘤免疫反应的细胞数量减少,促进了结肠癌肝转移的发生。而使用低剂量的CTX治疗后增强了细胞抗肿瘤免疫反应,抑制IL-10和TGF-β1的蛋白表达,诱导IFN-γ蛋白分泌。结论低剂量的CTX通过改变小鼠肝脏局部和系统免疫微环境来增强小鼠的免疫调节能力,从而增强小鼠肝脏的抗肿瘤免疫作用。因此CTX可以被用来预防/治疗结肠癌肝转移。

生物试题的难度与调整技巧

生物试题的难度与调整技巧广东深圳南头中学（５１８０５２）张南荣，杨朝珍教学过程中，通常把各种测试成绩作为评价学生学业水平的重要指标。为了使测评较准确地反映学生的学习是否达到教学大纲规定的目标要求，教师在编制测试题时，必须考虑的问题之一就是如何调控试题...

2008年高考生物数据图表类题目简析

新课程考试大纲说明中要求“能用文字、图表以及数学方式等多种表达形式准确地描述生物学方面的内容”，高考命题中广泛地使用数据表格、直方图、坐标曲线、条形图、饼状图、数学模型等多种数据表达形式作为题目的信息材料。生物数据图表类题目使学生的思维过程在文字、符号（公式）、图形之间转换，是考查学生分析问题和解决问题能力的重要题型。