持续与间断气囊压力监控在机械通气病人中应用效果比较的Meta分析

目的:系统评价持续和间断监控气囊压力监测的安全性和有效性。方法:系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方、中国知网等数据库中气囊压力持续或间断监控相关文献,检索日期从建库至2020年5月31日。由2名研究员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价。结果:共纳入17篇随机对照研究,涉及1916例病人。Meta分析结果显示,与间断监控气囊压力相比,持续监控气囊压力可减少误吸的发生率[RR=0.35,95%CI(0.19,0.65),P=0.0009]和呼吸机相关性肺炎的发生率[RR=0.42,95%CI(0.35,0.50),P<0.00001],缩短机械通气时间[MD=-2.81,95%CI(-4.37,-1.26),P=0.0004]和重症监护室(ICU)住院时间[MD=-3.46,95%CI(-5.01,-1.91),P<0.0001]。两组病人的ICU病死率差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.84,1.21),P=0.95]。结论:现有证据表明,与间断监控气囊压力相比,持续监控气囊压力可降低误吸和呼吸机相关性肺炎的发生,缩短病人机械通气时间及ICU住院时间,但对ICU死亡率没有明显改善。

机器人辅助神经系统疾病病人康复训练的研究进展

回顾了辅助神经系统疾病病人训练的康复机器人分类、上肢康复机器人、下肢康复机器人等研究进展,提出了机器人辅助神经系统疾病病人康复训练的未来发展趋势。

互联网时代高校美育教学工作的现实问题及对策研究

随着我国教育改革的不断深化,对于高校教育来说,培养德智体美劳全面发展的新时代人才已经成为重要的方向,作为高校教育的组成部分,美育越来越受到重视,如何适应互联网时代,推动高校美育教学取得更大的突破,是高校美育教育的重中之重.本文对此进行了研究,在分析互联网对高校美育的影响基础上,重点分析了互联网时代高校美教育教学存在的问题,并提出优化对策.

床旁超声监测和注射器回抽法对肠内营养实施效果的Meta分析

目的评价床旁超声监测和注射器回抽法对肠内营养的实施效果。方法检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库自建库至2020年10月28日公开发表的有关床旁超声监测和注射器回抽法对肠内营养实施效果的随机对照试验(RCT)或队列研究。实验组采用床旁超声监测,对照组采用注射器回抽法。由两名研究员依据纳入和排除标准进行文献筛选,评价纳入文献的质量并提取资料,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入17篇文献。Meta分析结果显示,在护士操作时间,营养相关指标(肠内营养中断情况、调整肠内营养时间、肠内营养达标时间、依从率),多数并发症和结局指标方面,床旁超声监测较注射器回抽法有显著优势(均P<0.05);在呛咳及病死率方面,床旁超声监测与注射器回抽法比较差异无统计学意义(P=0.17)。结论当前证据表明,实施肠内营养的患者中,床旁超声监测在护士操作时间、营养相关指标、多数并发症和结局指标方面优于注射器回抽法,更适用于临床测定胃残余量。

政策工具与文献视角下我国“互联网+护理服务”政策文本与实施现状分析

目的通过政策文件与文献分析我国“互联网+护理服务”政策工具及实施情况,以期为“互联网+护理服务”发展提供参考。方法在政府官网、中国知网、万方数据知识服务平台检索“互联网+护理”相关信息,对检索结果进行分析。结果共获得17份“互联网+护理服务”相关政策文件及341个政策工具,其中环境型政策工具最多;关于“互联网+护理服务”工作实施的文献数量与时递增。结论“互联网+护理服务”工作已经取得了较好的成效,但也显露出一些问题,需进一步完善。

老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据总结

目的:总结老年患者吸入性肺炎防治与管理的最佳证据,为临床护理工作提供依据。方法:系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库关于吸入性肺炎防治与管理的相关证据,包括指南、专家共识、系统评价、RCT,检索时限为2010年1月1日—2020年6月30日,语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量评价标准的文献进行证据的提取、分析和整合。结果:共纳入8篇指南、5篇专家共识、10篇系统评价和19篇RCT,进行汇总提取,形成包括11个一级指标和32个二级指标的老年患者吸入性肺炎防治与管理策略。结论:医护人员应在风险评估、体位管理、口腔管理、气道管理、用药管理、功能锻炼等方面采取有效措施以降低误吸发生风险,并加强对医护人员、老年患者及其主要照顾者的培训,通过应用最佳证据,降低老年患者误吸的发生率,从而降低吸入性肺炎的发生率。

神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据总结

目的总结神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据,为临床护理工作提供依据。方法系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等关于神经外科ICU患者误吸防治与管理的相关证据,包括指南、共识系统评价及RCT等,检索时限为2010年1月1日—2019年6月30日,语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入9篇临床实践指南、8篇专家共识、13篇Meta分析/系统评价和10篇RCT研究,对其进行汇总提取,形成包括10个一级指标29个二级指标的最终版误吸防治与管理最佳证据。结论医护人员应在误吸风险早期评估,人工气道管理、体位管理、肠内营养管理、镇静镇痛管理等方面采取有效措施,通过应用最佳证据,降低神经外科ICU患者误吸发生率。此外,医院应对医护人员进行形式多样的教育培训,形成跨专科合作团队,加强对误吸的预防与管理工作。

236个三级医院神经疾病相关科室应用机器人辅助康复训练的现状调查

目的了解全国三级医疗机构神经疾病相关科室应用机器人辅助患者康复训练的现状, 为促进机器人辅助训练的完善提供指导和依据。方法采用便利抽样法, 于2021年9月从全国各省市选取三级医院的神经疾病相关科室进行机器人辅助康复训练的现状调查。采用自行设计的医院机器人辅助训练现状问卷进行调查。采用电子问卷进行调查, 本研究共发放问卷250份, 回收有效问卷236份, 有效回收率为94.4%。结果 236个神经疾病相关科室中, 共有93个(39.4%)科室使用了机器人辅助康复训练, 机器人类型主要为穿戴式机器人, 主要用于训练下肢运动功能、上肢运动功能、步态能力等, 其中55.9%(52/93)的科室认为机器人辅助康复训练较常规康复训练效果好。医院类型、科室床位周转次数、每日训练时间是影响机器人辅助训练有效性的主要因素(P<0.05)。93个使用过机器人的科室中, 22.6%(21/93)的科室在机器人辅助康复训练中未出现过负性事件;尚未使用机器人的143个科室对机器人持有积极的态度, 未使用机器人的主要原因是机器人过于昂贵、缺乏技术人员指导、因未经专业培训不敢使用等。结论机器人辅助训练已得到神经疾病相关科室的关注和尝试使用, 但安全性仍需进一步增强。相关医疗机构应尽早制订机器人辅助康复训练指南, 用以指导机器人辅助训练的应用与发展。