不明原因发热187例临床病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法回顾性分析北京友谊医院感染内科收治的187例符合FUO诊断标准的病例。结果 187例FUO病例最终确诊175例,确诊率93.6%。其中感染性疾病130例,占69.5%(130/187);血管结缔组织疾病18例,占9.6%(18/187);肿瘤及血液系统疾病15例,占8.0%(15/187);其他12例,占6.4%(12/187);出院时仍未确诊l2例,占6.4%(12/187)。结论 FUO的病因中感染性疾病患病率远高于非感染性疾病,其中结核病例数占第一位;而非感染性疾病中,血管结缔组织疾病的患病率最高。经过详细的病史采集和反复的体格检查,辅以必要的化验检查,大部分FUO可以确诊。

长效β2-受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗哮喘

目的:探讨长效β2-受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗哮喘的效果。方法:选取2016年9月-2017年9月我院收治的哮喘患者76例,随机分为两组,对照组应用吸入型糖皮质激素治疗,研究组应用长效β2-受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗。对比两组患者的疗效及FEV1的测定结果。结果:研究组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前FEV1结果无明显差异(P>0.05)治疗后研究组的FEV1的测定结果优于对照组(P<0.05)。结论:哮喘的治疗过程当中,长效β2-受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗效果理想,临床上应推广应用。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合异丙托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合异丙托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均类规给予戒烟,预防呼吸道感染及必要的氧疗。观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,经准纳器吸入,异丙托溴铵喷雾剂40μg,每天2次;对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次,经准纳器吸入。疗程均为2周。治疗前、后测定肺功能指标并进行对比分析。结果治疗后各组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、75%PEF均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合异丙托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效肯定,优于单用一种药物治疗,值得临床进一步推广应用。

Gal-3、BNP及LVEF在心力衰竭患者中的变化及临床意义

目的分析半乳糖凝集素-3(Gal-3)、B型钠尿肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)在心力衰竭患者中的变化及临床意义。方法选取2017年3月至2020年3月北京核工业医院收治的102例心力衰竭患者设为研究组,另选取同期91例行心功能检查的健康体检者作为健康组。比较两组以及不同NYHA心功能分级心力衰竭患者的Gal-3、BNP及LVEF水平,分析影响心力衰竭患者预后的单因素、多因素。结果研究组Gal-3、BNP水平明显高于健康组,LVEF低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Gal-3、BNP水平:Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,LVEF值:Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、心率、高血压等非影响心力衰竭患者预后的单因素(P>0.05),心功能分级、Gal-3、BNP及LVEF为影响心力衰竭患者预后的单因素(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,心功能分级、Gal-3、BNP及LVEF为影响心力衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论Gal-3、BNP、LVEF作为影响心力衰竭预后的因素,其在不同级别心力衰竭中有着不同表达,临床可根据其水平变化作为心力衰竭的诊断和预后判断的参考依据。

不典型de Winter ST-T改变一例

de Winter综合征是一种特殊类型的急性冠脉综合征,极易进展为急性前壁心肌梗死。其特殊性表现为心电图改变呈ST段压低,但不能归类于非ST段抬高型急性冠脉综合征,处理时又需要参照ST段抬高型急性冠脉综合征。因其心电图表现的特殊性,在临床上容易被误诊或漏诊,现报道一例病例,并复习相关文献介绍此综合征的心电图表现及处理策略。

呼出气一氧化氮浓度及外周血嗜酸性细胞百分比检测在支气管哮喘中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮浓度(FeNO)及外周血嗜酸性细胞百分比(EOS)检测在支气管哮喘中的应用价值。方法选取2016年6月至2018年10月北京核工业医院呼吸内科因支气管哮喘急性发作住院的患者88例(FeNO≥36 ppb或EOS≥3.7%),随机分为观察组1(27例)、观察组2(30例)和对照组(31例)。观察组1根据FeNO值调整布地奈德福莫特罗粉吸入剂剂量,观察组2根据EOS值调整布地奈德福莫特罗粉吸入剂剂量,对照组则按照指南哮喘病情控制分级阶梯式治疗方案治疗。三组均按需吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂,每2个月进行随访,随访时检测EOS、FeNO并进行哮喘控制测试(ACT)评分,随访时间为1年。结果观察组与对照组治疗后ACT评分均较治疗前明显升高(P<0.05)。观察组1和观察组2 ACT评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两观察组与对照组FeNO比较,除观察组1第四次复查结果外,其余与对照组比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);两观察组与对照组EOS比较,除观察组2第二次复查结果外,其余与对照组比较均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在36 ppb≤FeNO或3.7%≤EOS的哮喘患者长期管理中,可依据FeNO值、EOS值或ACT评分调整治疗方案;FeNO和EOS值均为客观监测指标,可避免ACT评分主观因素的影响,且检测操作简单、安全,提高患者的依从性。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特征分析

目的分析无明确感染依据的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞(PE)的临床特点。方法选取2011年6月至2018年11月北京核工业医院心血管呼吸内科收治的无明确感染依据的AECOPD合并PE的患者38例(A组),及同期收治的无明确感染依据的AECOPD患者60例(B组),所有入选患者均于入院12h内询问病史,体格检查,化验动脉血气分析、血浆D-二聚体,并行床边心电图。比较两组患者的临床特点,包括一般资料、既往史、现病史、体格查体及化验检查等指标。结果两组患者在慢性心力衰竭史(长期口服利尿剂)、长期卧床史(≥7d)、下肢不等粗(≥1cm)、D-二聚体水平(≥500μg/L)、动脉血气中PaCO2水平(<35mmHg)的比较中差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床无明确感染依据的AECOPD患者出现慢性心力衰竭史、长期卧床史、下肢不等粗、D-二聚体水平、动脉血气中PaCO2下降特点时,应高度警惕是否合并PE。