吡柔比星动脉灌注化疗治疗非转移性四肢骨肉瘤的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响

目的观察吡柔比星动脉灌注化疗治疗非转移性四肢骨肉瘤的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取68例非转移性四肢骨肉瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组34例。术前仅观察组行含吡柔比星动脉灌注化疗,两组均应用保肢手术-术后静脉滴注化疗的治疗方案。分别比较两组患者的近远期临床疗效和T淋巴细胞亚群变化水平。结果观察组和对照组的治疗有效率分别为91.18%和70.59%,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组术后肢体功能评定优良率为76.47%,高于对照组的52.94%,且Enneking评分也明显高于对照组(P<0.05);但两组患者不良反应发生率、平均生存时间和第1年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组第2年生存率高于对照组(P<0.05),局部复发率、转移率低于对照组(P<0.05)。术后两组患者CD4+、CD4+/CD8+细胞显著增加,CD8+细胞明显降低(P<0.05),而且观察组患者改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论含吡柔比星动脉灌注化疗可显著提高非转移性四肢骨肉瘤的近期临床疗效,提高患者生存率,并提高T淋巴细胞亚群水平。

阻挡钉治疗胫骨干骨折髓内钉术后肥大性骨不连

[目的]探讨阻挡钉治疗胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年12月采用阻挡钉治疗的胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连34例患者的临床资料。其中,男15例,女19例;平均年龄(39.55±10.85)岁;均为闭合性骨折,AO分型:A型12例,B型17例,C型5例。总结阻挡钉治疗临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,手术时间(41.18±11.53)min、切口长度(2.09±0.79)cm、术中出血量(4.58±2.36)ml、术中透视(4.32±1.25)次。患者术后均获随访(20.21±6.26)个月,术后随时间推移,VAS评分逐渐减小,膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分显著增加(P<0.05)。其中有31例术后骨折愈合,愈合时间(5.71±1.40)个月,3例骨折未愈合,予更换直径更大髓内钉及植骨后痊愈。[结论]应用阻挡钉治疗胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连是一种微创、安全、高效的手术方式。