健康中国背景下西藏全民健康工作推进路径

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置,提出了建设健康中国的战略,为提升人民健康水平提供了基本遵循和行动纲领。在健康中国大背景下,建设健康西藏,进一步做好西藏全民健康工作,应当对推进西藏全民健康的过程和现状进行深入研究,进而探寻助推新时代西藏全民健康的有效路径。本文在对西藏全民健康推进工作溯源和历程梳理基础上,分析总结西藏全民健康推进工作的经验,综合分析健康中国背景下西藏全民健康推进工作面临的困境,提出建设健康西藏,推进西藏全民健康的路径。

民族高校医文交叉课程教学中的人文修养探微——以西藏民族大学医文交叉课程改革为例

紧贴新医科“医文结合”新要求,在传统藏医经典《四部医典》中发掘祖国医学人文遗产精华,探寻符合西藏民族大学自身特点的医学人文学教学途径,是西藏民族大学医学院教学中重要的一环。采用行动研究方法,这对探讨并评价新医科背景下医文交叉课程教学中的人文修养培养和中华民族共同体意识铸就都具有重要意义。通过明确问题、制定计划等行动研究环节,师生共同合作,改革教学内容,修正教学方式,提高过程性评价比例,完善考核体系。教学实践,新教学模式的调整,使学生临床思维和评判性思维能力得到提高,个人人文修养也得到显著提升。

一株石油降解菌产表面活性剂条件的优化

利用Minitab软件,采用Plackett-Burman设计、选择了温度、转速、pH、加油量、时间5个因素对一株石油降解菌CT-6(Pseudomonas aeruginosa)产表面活性剂的条件进行了优化。结果表明:当温度为35℃、加油量为4%、pH为8.0、转速为213 r/min、培养时间为152 h时,产生的表面活性剂排油效果最好,排油圈达6.4 cm,乳化性能达92%,细胞表面疏水性达41%,比优化前分别提高了35.9%、29.6%、64%。

深槽带式输送机设计与研究

在矿井下,原煤的采集过程当中,由于带式输送机具有运输能力强,运输距离长,运输平稳事故少等特点,所以成为原煤采集于运输的主要工具,但是在使用中输送带的磨损严重,容易产生输送带的撕裂等问题,尤其是近期随着煤矿开采难度的增加,皮带运输的倾角越来越大,原来的皮带设计已经不能满足现在的开采需要,故在研究原来运输带的基础上,提出新的能够满足深基坑开采的皮带设计成为当务之急,本文针对带式运输机的弊端,在提出改进的基础上对深槽输送机的设计进行研究,提出了相关建议。

“新医科”背景下基于主观能动性培养的教学改革与实践--以西藏民族大学《医学细胞生物学》为例

“新医科”背景下强调培养具有创新思维和实践能力的能够担当救死扶伤重任的合格医生。基于主观能动性培养的教学模式,核心在激发学习兴趣和培养创造力,把学习的任务感转化为学生的有效内驱动力,取得了良好的教学效果。

基于psb A-trn H序列的秦艽分子鉴定及其药效分析

秦艽相近相似混伪品较多,且药效差异显著,为准确区分西北地区秦艽混伪品及药效,试验利用psb Atrn H基因作为条形码鉴定5种来自西藏、四川、青海地区相近秦艽的药材,基因测序后,在GenBank数据库中通过序列比对选取药材同源序列,利用MEGA 7.0软件计算双参数(K2P)遗传距离,并基于邻近法构建系统进化树,分析物种系统发育关系;另外,利用紫外分光光度法检测试验样本龙胆苦苷含量及DPPH清除率,评估不同地区药材龙胆苦苷含量及抗氧化能力。结果表明,结合K2P遗传距离、系统发育关系和psb A-trn H基因相似性确定试验样品中3种为粗茎秦艽(Gentiana crasicaulis),另外2种分别为麻花秦艽(G. straminea)和黄管秦艽(G.officinalis)。所有样品龙胆苦苷含量在8.56%~12.76%,其中大小表现为黄管秦艽>麻花秦艽>粗茎秦艽;DPPH清除率范围为66.49%~90.68%,其中麻花秦艽>黄管秦艽,而3个不同地区的粗茎秦艽DPPH清除率差异较大。综上,psb A-trn H基因序列在秦艽植物鉴定和系统分类研究上十分有效,不同地区试验样品中龙胆苦苷含量均较高,抗氧化能力较强。

右美托咪定对高龄髋关节置换术后谵妄的预防效果

目的评价右美托咪定(Dex)对高龄髋关节置换术患者术后谵妄(POD)的预防效果。方法选取2021年2月至2022年9月择期行单侧髋关节置换术的高龄患者100例,按照随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。所有患者搬动体位移至手术床前,在超声引导下行患侧腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(S-IFCB),两组均采用腰-硬联合麻醉。D组于手术切皮前10 min静脉泵注Dex 0.5μg/kg,继以0.2μg/(kg·h)的速率输注至手术结束前30 min。C组则以同样方式泵注0.9%氯化钠溶液。术毕均行PCIA至术后48 h,镇痛药液配制:D组右美托咪定120μg、舒芬太尼100μg、氟比洛芬酯100 mg及托烷司琼5 mg;C组舒芬太尼100μg、氟比洛芬酯100 mg及托烷司琼5 mg。均用0.9%氯化钠溶液配至100 mL。记录术中心动过缓(HR<60次/min)、低血压(MAP)下降大于基础值的20%,需使用血管活性药物的病例数。记录术毕转入PACU观察期、术后6 h、12 h、24 h和48 h Ramsay镇静评分及静态和动态时VAS疼痛评分;并于术后6 h、1 d、2 d和3 d内记录睡眠评分。同时记录术后3 d内谵妄发生率及术后嗜睡、皮肤瘙痒、恶心呕吐及发热(术后体温≥39℃)等不良反应的发生情况。结果D组术中有8例(16.0%)心动过缓,C组2例(4.0%)心动过缓,两组使用阿托品提升心率的例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,D组术毕转入PACU观察期、术后6 h和12 h Ramsay镇静评分明显升高(P<0.01);术后12 h、24 h和48 h静态和动态时VAS评分明显降低(P<0.05或P<0.01)。术后各时点睡眠评分明显降低(P<0.01)。D组术后3 d内仅1例发生POD,明显低于C组10例(P<0.01);且术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄髋关节置换术患者在整个围术期应用右美托咪定干预措施,可优化围术期睡眠质量和改善术后镇痛,有效降低POD的发生。

高原习服的重要性及研究现状

高原低氧环境一直是影响高原人群居住、工作、旅游的重要限制因素,低氧环境可以使人体许多组织器官的功能发生改变从而造成生理健康及精神状态受损。面对这一问题,除直接的药物治疗外,高原习服是缓解高原低氧危害的重要天然途径。高原习服是指当平原地区人进入高原时机体的各种组织器官发生一系列形态结构及功能变化来适应高原低氧环境。显然,高原习服的相关机理及预防措施的研究直接关系到人类更好的生存及生命健康。本文综述了高原低氧对人们的具体危害;高原习服的重要性及意义;高原习服相关生理、分子机制以及促进高原习服的措施,为更好地了解高原习服的基础理论及相关机制提供一定的参考。

非安全依恋个体拒绝敏感性的阈下安全启动效应

安全依恋启动效应被认为是改善和重塑非安全依恋模式的重要手段,但安全依恋启动效应如何影响非安全依恋个体的拒绝敏感性还知之甚少。采用2 &#215;3 &#215;3三因素混合实验设计,筛选37名非安全依恋大学生参与实验,结果表明启动情景、目标词类型主效应显著,且三者交互作用显著。进一步分析表明安全依恋启动情境对非安全依恋个体拒绝敏感性有调节作用,且回避型依恋个体中的安全依恋启动效应显著高于依恋焦虑个体。

腹横肌平面阻滞与切口浸润在妇科腹腔镜术后镇痛的比较

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复较快等优点,但术后常伴随局部切口疼痛和内脏痛,少数病例由于术后急性疼痛未及时处理可能会进一步演变为慢性疼痛.腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞是一种区域麻醉技术,它可以通过局麻药阻滞腹内斜肌与腹横肌之间腹壁传入神经纤维,有效阻断腹壁前侧痛觉传入[1.2].近年来,TAP阻滞广泛使用于下腹部手术、妇科子宫切除术等患者的术后镇痛[3.4].

基于微视频的翻转课堂教学模式在医学细胞生物学实验教学中的探究

阐释微视频和翻转课堂的基本概念,列举医学细胞生物学传统教学方法存在的问题,探讨基于微视频的翻转课堂教学模式在医学细胞生物学实验教学中的应用,为该教学模式的广泛应用奠定理论基础。

高原脱适应症的危害及防治措施研究进展

高原脱适应是指高原世居者与已习服高原环境的移居者下到平原后,由于环境的改变机体发生一系列形态结构、代谢及功能变化来适应常氧环境的一种特发症状。高原脱适应反应是一种非常普遍的现象,通常表现为头昏、疲倦、乏力、嗜睡、心慌、胸闷、眩晕、精力不集中、记忆力减退等,给下到平原的人们生活、学习、工作等都带来了很大困扰。本文综述了高原脱适应症的危害及发生规律、与高原脱适应相关的生理变化、高原脱适应症的防治措施,为更好地了解高原脱适应症的发生规律和相关机制提供一定的参考。

羟考酮联合罗哌卡因局部浸润对LC全身麻醉苏醒质量及术后镇痛的影响

目的观察羟考酮注射液联合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术（LC）全身麻醉苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期全身麻醉下行LC患者90例。随机分为3组：低剂量羟考酮纽（Q1组）、高剂量羟考酮组（Q2组）和羟考酮联合罗哌卡因局部浸润组（Q-L组），每组各30例。分别于手术结束前15min静脉注射羟考酮0．10mg／kg、羟考酮015mg／kg和羟考酮0.10mg／kg联合0．375％罗哌卡因局部浸润。观察记录三组患者停药后苏醒时间、拔管时间，并采用数字评分法（NRS）评估患者静息、活动时疼痛程度及内脏痛、警觉／镇静评分（OAA／S）及药物不良反应情况。结果Q1组和Q—L组患者苏醒时间和拔管时间比Q2组短，差异有统计学意义（P〈0．05）。Q1组和Q—L组患者OAA／S评分高于Q2组，嗜睡发生率低于Q2组（P〈0.05）。Q-L组术后1、2、4、6、8、12h静息和活动时NRS评分明显低于Q1和Q2组（P〈0.05或P〈0.01）。三组患者术后1、2h内脏痛NRS评分差异无统计意义（P〉0．05），但Q2组和Q—L组术后4、6h内脏痛NRS评分明显低于Q1组（P〈0．05），而Q—L组术后8h内脏痛NRS评分低于Q1和Q2组（P〈0.05）。Q1组术后躁动发生率及辅助使用芬太尼的例数显著高于Q2和Q-L组（P〈0．05）。结论LC术毕前静脉注射羟考酮0.10mg／kg联合0.375％罗哌卡因局部浸润可有效缓解术后疼痛，尤其对内脏痛有良好的镇痛作用，且可避免全身麻醉苏醒期因创口疼痛而使用镇静镇痛药物引起的不良反应。

持续泵注右美托咪定对腹腔镜手术患者血液动力学及麻醉质量的影响

目的探讨持续泵注右美托咪定对腹腔镜手术患者血液动力学及麻醉质量的影响。方法 80例行腹腔镜手术的患者分为观察组和对照组,各40例。观察组接受右美托咪定联合常规静吸复合麻醉,对照组接受常规静吸复合麻醉,比较两组患者的血液动力学指标以及麻醉质量。结果建立气腹时、建立气腹后30 min、手术结束时时,观察组心输出量、心指数、平均动脉压及每搏量均明显低于对照组(均P<0.05),麻醉苏醒期,观察组血清中皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素的含量均低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定联合常规静吸复合麻醉有助于稳定血液动力学、减轻术中交感神经的激活程度、提高麻醉质量。

煤矿电牵引采煤机自动控制系统设计探讨

介绍了电牵引采煤机自动控制系统功能,以DSP控制器为基础介绍了总体方案设计,并阐述了硬件部分的优化设计及下位机程序设计。将该系统进行实践应用,可充分提高采煤机的自动化水平,不断提高采煤机的采煤效率。

双歧杆菌及寡糖类双歧因子的种类及应用

双歧杆菌及功能性寡聚糖具有多种益于人体的生理功能,在人类生活中应用广泛,受到广大学者的关注。简述了双歧杆菌及寡糖类双歧因子的生物特性、种类、生理功能及双歧杆菌对糖的利用机制,为双歧杆菌的深入研究提供参考。

腹横肌平面阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果

目的探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后的疼痛效果。方法选择行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,按随机数字表法分为TAP阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)组(研究组)和单纯PCIA组(对照组),每组30例。研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施双侧TAP阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻。两组患者均于手术结束前15min静脉注射帕瑞昔布钠20～40mg及术毕进行PCIA。观察患者术后2h(T_1)、4h(T_2)、8h(T_3)、12h(T_4)、24h(T_5)和48h(T_6)的静态和动态视觉模拟评分(VAS),并详细记录48h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应。结果研究组T_1～T_4时点静态VAS评分和T_1～T_5时点动态VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组T_6时点的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后0～12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低(均P<0.05);头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率明显下降(均P<0.05)。两组术后12～24h和24～48h的补救镇痛和镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TAP阻滞复合PCIA能有效提高老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛效果,且可减少围术期阿片类镇痛药用量及不良反应。

浅谈初中英语教学中的课堂提问艺术

英语是用来交际的工具,学习英语目的在于学会如何使用英语进行交际。我们的英语教学离不开真实的对话。要成功地上好一节英语课,需要教师灵活巧妙地设计对话情景。其中,课堂提问就是一个重要的技巧。教师如何才能创造出能充分调动学生积极性,主动性的问题,从而引起学生热烈、生动的问答,这是很值得探讨的技巧问题。

帕瑞昔布钠联合腹横肌平面阻滞用于全麻妇科腹腔镜术后镇痛的效果研究

目的评价帕瑞昔布钠联合腹横肌平面(TAP)阻滞用于全麻妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法择期选择腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者90例,随机数字表法分为三组(n=30):全麻诱导前静脉预注帕瑞昔布钠联合TAP阻滞+静脉自控镇痛(PCIA)组(GPT+PCIA组)、全麻联合TAP阻滞+PCIA组(GT+PCIA组)、全麻+PCIA组(G+PCIA组)。记录三组术中丙泊酚和瑞芬太尼维持用药量、术后静态、动态时及内脏痛数字评分法(NRS)评分和舒适度(BCS)评分;记录术后48 h内补救镇痛及不良反应的发生情况。结果与G+PCIA组比较,GT+PCIA组和GPT+PCIA组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(LSD-t分别=2.28、2.66、2.35、2.28,P均<0.05)。与G+PCIA组比较,GPT+PCIA组患者在T_(1)~T_(4)时点静态、动态时及内脏痛NRS评分明显降低(LSD-t分别=13.77、16.77、3.81、11.27、10.13、3.10、2.16、7.80、11.60、4.94、2.20,P均<0.05)。与GT+PCIA组比较,GPT+PCIA组在T_(1)~T_(2)时点静态、动态时及内脏痛NRS评分明显降低(LSD-t分别=2.47、2.93、2.74、2.75、2.65、2.55,P均<0.05)。与G+PCIA组比较,GPT+PCIA组在T_(1)~T_(4)时点BCS评分明显升高(LSD-t分别=6.05、7.90、2.60、2.25,P均<0.05)。与GT+PCIA组比较,GPT+PCIA组在T_(1)~T_(2)时点的BCS评分明显升高(LSD-t分别=2.16、2.64,P均<0.05)。与G+PCIA组比较,GT+PCIA组和GPT+PCIA组全麻苏醒期躁动、术后48 h内补救镇痛和恶心呕吐发生率均明显降低(χ^(2)分别=4.63、5.77、4.68,P均<0.05)。结论帕瑞昔布钠联合腹横肌平面阻滞更有利于增强术后PCIA的效果,且不增加术后不良反应。

印度洋深海沉积物样品纯培养细菌的分离鉴定

为探索印度洋深海沉积物中纯培养细菌的多样性,本文对采自印度洋12个沉积物样品进行细菌纯培养分离,共获得343株细菌。所有细菌采用16S rRNA基因进行比对分析,鉴定为4个门:厚壁菌门(Firmicutes)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)和拟杆菌门(Bacteroidetes),5个纲,13个目,26个科,39个属下的121个种。分离出的优势类群为链霉菌属(Streptomyces,分离率为16.53%)和芽孢杆菌属(Bacillus,分离率为8.26%),其中可能有12个潜在的新分类单元。研究结果表明,印度洋深海沉积环境中纯培养细菌资源丰富,潜在新物种较多;其次,分离培养方法与从海洋沉积物中获得的细菌物种多样性直接相关。