基于“六经辨证”探讨难治性胃食管反流病的治疗

临床将《伤寒论》中的六经辨证体系拓展用于难治性胃食管反流病的治疗中,从难治性胃食管反流病的病机与临床表现来看,其发生与阳明、少阳、厥阴三经关系密切,存在虚、寒热错杂、瘀等病机,治疗可随证选用黄连汤、旋覆代赭汤、小柴胡汤、大柴胡汤、乌梅丸等经方。

大黄三味片对便秘大鼠肠道黏膜分泌功能、结构状态及肠道菌群的影响

目的观察大黄三味片对便秘大鼠肠道黏膜分泌功能、结构状态及肠道菌群的影响。方法将40只SD大鼠随机分为对照(A)组、模型(B)组、大黄三味片给药7 d(C)组、大黄三味片给药14 d(D)组、大黄三味片给药30 d(E)组,每组8只。B、C、D、E组大鼠先给予盐酸洛哌丁胺8 mg/kg灌胃7 d,造模成功后C、D、E组大鼠分别给予243 mg·(kg·d)-1的大黄三味片混悬液灌胃7、14、30 d。比较A、B、C组大鼠的粪便含水率、肠道分泌功能变化;通过Masson-Fontana黑色素染色法,观察C、D、E组大鼠结肠黑变病发生情况;通过16S rRNA高通量测序分析A、B、C组大鼠肠道菌群的变化;通过液相色谱-串联质谱技术测定A、B、C组大鼠差异代谢物的变化。结果与A组比较,B组大鼠的粪便含水率、结肠黏膜短路电流下降(P<0.05);与B组比较,C组大鼠的粪便含水率、结肠黏膜短路电流上升(P<0.05)。便秘大鼠在经大黄三味片干预7、14、30 d后,结肠黑色素染色实验皆未发现特异性黑色素沉着和嗜银细胞颗粒。与B组比较,C组大鼠颤螺旋菌科(Oscillospiraceae)、普雷沃氏菌科(Prevotellaceae)、毛螺菌科(Lachnospiraceae)和拟杆菌科(Muribaculaceae)的丰度升高。与A组比较,B组大鼠肠道菌群差异代谢物依卡倍特(Ecabet)含量降低(P<0.01);与B组比较,C组大鼠肠道菌群差异代谢物肉桂酸(Cinnamic Acid)含量升高(P<0.05)。结论大黄三味片可通过调节大鼠肠道分泌功能,改善肠道菌群结构和差异代谢物的变化,提高便秘大鼠的粪便含水率,治疗便秘安全且有效。

基于HIF-1α/GLUT-1通路探讨阴虚胃痛胶囊治疗慢性萎缩性胃炎大鼠作用机制的研究

目的:探讨阴虚胃痛胶囊通过调控缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)/葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1,GLUT-1)通路治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)大鼠的作用机制。方法:采用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)自由饮+灌胃,联合饥饱失常法复合因素干预制备CAG模型。成功建模后,随机将建模大鼠分为模型组及低、中、高剂量阴虚胃痛胶囊组和维酶素组,每组均10只。阴虚胃痛胶囊组按照不同剂量分别给予不同浓度的药液灌胃,维酶素组给予维酶素溶液灌胃,正常组和模型组则给予生理盐水灌胃,灌胃体积均为10 mL/kg,给药8周。利用苏木精-伊红染色法观察大鼠胃黏膜病理变化,使用qRT-PCR和Western blot法检测大鼠胃黏膜中HIF-1α、GLUT-1的mRNA和蛋白表达水平,采用Western blot法检测HK2、PFKM、PKM2、LDHA蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠胃黏膜腺体明显减少,HIF-1α、GLUT-1mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.01),HK2、PFKM、PKM2、LDHA蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。经低、中、高剂量阴虚胃痛胶囊治疗后,大鼠胃黏膜腺体较前恢复,HIF-1α、GLUT-1mRNA及HIF-1α、GLUT-1、HK2、PKM2蛋白表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);经中、高剂量阴虚胃痛胶囊治疗后,PFKM、LDHA蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论:阴虚胃痛胶囊可有效改善CAG大鼠胃黏膜病变,其作用机制可能与调控HIF-1α/GLUT-1通路相关。

大黄三味片通过SCF/c-Kit信号通路对便秘大鼠肠道动力的影响

目的:观察大黄三味片通过酪氨酸激酶生长因子受体(tyrosine kinase growth factor receptor,c-Kit)及其配体干细胞因子(stem cell factor,SCF)(SCF/c-Kit)信号通路对便秘大鼠肠道动力的影响。方法:将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、大黄三味片组、莫沙必利组、c-Kit抑制剂组,每组8只。模型组、大黄三味片组、莫沙必利组、c-Kit抑制剂组先给予盐酸洛哌丁胺8mg/kg灌胃造模7d,造模成功后大黄三味片组给予大黄三味片混悬液243mg/(kg/d)灌胃治疗7d,莫沙必利组大鼠继续给予1.6mg/(kg/d)灌胃治疗7d,c-Kit抑制剂组在给予大黄三味片混悬液灌胃治疗的同时给予10mg/(kg/d)的c-Kit抑制剂Masitinib灌胃给药7d。通过粪便性状、质地和含水率评价大黄三味片的治疗效果,测定玻璃小球排出时间、小肠炭末推进率和离体结肠纵行平滑肌肌条收缩力,评估大黄三味片对肠道动力的影响,计算各组大鼠结肠组织SCF、c-Kit mRNA和蛋白的表达情况。结果:与对照组比较,模型组大鼠的粪便含水率、玻璃小球排出时间、小肠炭末推进率、肌条收缩力和SCF、c-Kit的表达量显著下降(P<0.05);与模型组比较,大黄三味片组大鼠的粪便含水率、玻璃小球排出时间、小肠炭末推进率、肌条收缩力和SCF、c-Kit的表达量显著上升(P<0.05)。结论:大黄三味片可通过调控SCF/c-Kit信号通路,提高便秘大鼠的粪便含水率,恢复便秘大鼠受损的结肠动力,对便秘大鼠具有显著的治疗效果。

国外医学训练模型在医学教学中的应用探索

随着医学教育的不断深入,医学模拟教育成为重要的教学途径,当今对医学模型等教学载体的需求日渐增加,医学模型在医学教育中的作用愈发凸显。本文总结了诸多教育专家的经验,重点介绍国外热门医学模型的应用现状、研发进展和应用效果,分析海外医学模型的长处和不足,探究未来应用前景。