住培中医经典教学进展及CBL教学法联合“互联网+”应用探析

在当前中医住院医师规范化培训的过程中,存在着中医经典教学内容相对不足、理论与临床结合不够紧密等诸多问题,限制了住培医师中医临床思维的构建。强化中医住培经典教学,改良经典教学模式,是提升当前培训成果的关键所在。以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)能够将经典理论临床化,应用于住培阶段的中医经典教学,则能够加深住培医师对经典理论的理解,帮助其完善中医临床思维。在当前网络信息时代,“互联网+”在教育教学中普遍应用,其优势与不足也逐渐显现,中医经典教学若能用好这把双刃剑,将能为住培医师中医临床思维的建立带来极大的帮助。

果寡糖对肉鸡生产性能、肠道菌群、消化酶活性及屠宰性能的影响

选择1日龄岭南黄高产快大型商品肉雏鸡2000只,随机分成5个处理组,每组设4个重复,每个重复100只(公母各半)。各处理组肉鸡日粮分别添加0(对照)、0.2%、0.4%、0.6%、0.8%果寡糖。结果显示,肉鸡日粮中添加0.6%水平的果寡糖可显著降低肉鸡的料重比(P<0.05),提高肠道淀粉酶、脂肪酶和胃蛋白酶的活性(P<0.05)。盲肠内容物微生物检测结果提示,日粮中添加适量果寡糖可显著改善肉鸡肠道微生态环境(P<0.05)。果寡糖对肉鸡的屠宰性能没有显著影响。

和降胶囊治疗反流性食管炎35例临床观察

目的:观察和降胶囊对反流性食管炎的治疗作用。方法:将69例患者随机分为2组,治疗组35例,采用和降胶囊治疗;对照组34例,采用奥美拉唑治疗。治疗2个疗程共8周,观察治疗前后临床症状、胃镜等变化情况。结果:治疗组的临床总有效率为91.4%,对照组为91.2%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。治疗组在改善部分临床症状方面优于西药对照组。结论:和降胶囊治疗反流性食管炎具有较好的临床疗效。

核桃楸果水提物抗肿瘤作用的实验研究

目的:探讨核桃楸果水提物的抗肿瘤作用。方法:通过实验观察核桃楸果水提物对S180、H22、LWS造型小鼠的肿瘤的抑制作用、小鼠体重的保护作用、小鼠胸腺和脾脏重量的影响,初步研究核桃楸果水提物的抗肿瘤作用机理。结果:核桃楸果水提物对S180、H22、LWS造型小鼠肿瘤均有一定的抑制作用;对小鼠体重有一定的保护作用;对造型小鼠胸腺起到明显保护作用,还可使脾脏重量明显增加。结论:核桃楸果水提物能明显增强机体抗病能力和免疫功能,可能是其抗肿瘤作用的机理之一。

功能性消化不良的辨治体会

功能性消化不良（FD）是指非器质性病变引起的一组常见的消化不良症候群，患者存在胃窦、十二指肠运动异常，主要表现为空腹及餐后胃窦、十二指肠动力低下，协调收缩减少，并出现异常运动.其发生机制除与胃酸分泌、Hp感染和心理因素有关外。胃肠运动功能障碍亦起重要作用。

薛伯寿化痰清热、调和肝肺治疗肺系病症“胸痹”验案

“胸痹”于中医教学及科研之中,越来越有局限于冠状动脉粥样硬化性心脏病之倾向。此种演变易固化中医临床诊疗思维,丧失中医辨证论治、“异病同治”的特色。该案患者以“胸部憋闷疼痛7个月”来诊,虽属肺系病症,而国医大师薛伯寿教授却不落窠臼俗套,以“胸痹”辨治,辨为“痰热阻滞,肝肺郁痹”。治以化痰清热、调和肝肺、宣通郁痹,初诊以小陷胸汤、四逆散、栀子豉汤化裁,立足于仲景之法,活用经方。再诊原法化裁,最终取得了满意疗效。通过该案学习,一可知薛老学识之广博而不为俗见所囿,二可见薛老迁方用药之精当,三可窥薛老“治病求本,气机为先”之学术观点,一案而三得。

原发性胆汁性肝硬化中医药治疗现状

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）以肝内小胆管的进行性非化脓性炎症损害为特征的慢性胆汁淤积性肝病,伴随小胆管的破坏、纤维组织增生,最终形成肝硬化。PBC病因不清,可能与遗传和免疫机制有关。流行病学调查表明。

舒肝健脾和胃方治疗功能性消化不良60例临床观察

目的:观察舒肝健脾和胃方对功能性消化不良的治疗作用。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组30例,采用舒肝健脾和胃方治疗;对照组30例,采用多潘立酮片治疗。疗程4周。观察治疗前后临床症状变化情况。结果:治疗组的临床总有效率为93.3%,对照组为70%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。而且治疗组在改善部分临床症状方面优于西药对照组。结论:舒肝健脾和胃方治疗功能性消化不良具有较好的临床疗效。

大秦艽汤对急性脑血管病的应用价值分析

急性脑血管病多归属于中医学"中风"范畴,而目前中风的治疗局限于平肝息风、活血化瘀等治法上,应用风药者日益减少。大秦艽汤治疗中风,多从祛除外风立论,且多谓之治疗"风邪初中经络",限制了其在急性脑血管病治疗中的应用。本文从大秦艽汤方源释义、流行病学研究、临床研究、实验研究、专家经验等方面进行了相关探讨,认为大秦艽汤有外风可祛,无外风可散、可通、可疏、可化,对于治疗急性脑血管病有较高的应用价值。

硒在鸡饲粮中的应用研究进展

硒是动物饲料中必需的微量元素。综述了硒对鸡的营养作用,分析了鸡日粮中硒缺乏和过量的情况,并对不同硒源在鸡饲养中的作用效果及硒的适宜添加量和补硒方式等作了概述。

刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征经验拾萃

刘弼臣教授集积数十载临证之验，对儿疾之论每多创见。笔者有幸，蒙先生厚爱，忝侍案侧，今日忆及，忽忽已近十年前事，然零金碎玉，弥足珍贵。现不揣固陋，略将先生治疗小儿抽动-秽语综合征之意笔之成文。后学末进，难窥堂奥，愿先生德学之瑜勿为吾言失信达之瑕而掩，得使诸君同坐春风，即为幸甚。

谈谈中成药应用中的几个误区

中成药作为中医药体系的组成部分，多数具有简便验廉的特点，临床中为医患所喜用。但笔者于临床诊治过程中，发现中成药的应用，医患双方均存在一定的误区，影响了临床治疗效果。

中医药发展的困境与对策小议

在新的医改方案即将揭开面纱之际，审视中医药的现状，不能不感到喜忧参半。喜的是，国家一直主张中西医并重，对中医药也出台了许多优抚政策，给中医药发展创造了良好的条件。忧的是，诸多困境束缚了中医药的发展，甚至侵蚀了中医药生存的根基。今特就中医药发展的困境列举一二，并具以相应对策。短识陋见，三言两语，意在抛砖引玉。

《伤寒论》“心下痞”论治方法臆度

《伤寒论》中有关“心下痞”的论述条文,现今教材、讲稿多视其为太阳病变证,仅择部分进行讲解。尤其对于十枣汤证、五苓散证、赤石脂禹余粮汤证、桂枝人参汤证、大柴胡汤证,或将其归属“其他痞证”“痞证类证”等未作详解,或置于它篇不予统观,而临床医家亦常避而不谈。笔者认为,张仲景“心下痞”相关论述虽条文散落,然综合视之则因机证治齐全、理法方药俱备,行文完整,结构紧密,集之可独立成篇。若行筛选断取,虽摘释精当,亦不免割裂之嫌。进而提出,若解“否卦”之意而依八纲辨证之法、方剂对偶之术,以观张仲景行文法要,则《伤寒论》“心下痞”相关条文所论,理法完备,方药精当,不可仅以太阳病变证而忽视之,更不宜随意截取,失其全貌。

注重从“理法”层面进行中西医结合——由犀角地黄汤治呃逆谈起

呃逆俗称打嗝，中医古称“哕”，又称“哕逆”，至元代始称“呃”，明代起统称呃逆。《素问·宣明五气篇》首先提出其病位在胃：“胃为气逆，为哕，为恐”，至明代张景岳《景岳全书·杂证谟·呃逆》归类为“一曰寒呃，二曰热呃，三曰虚脱之呃”。近人治疗呃逆，总不离和胃降逆，而恽铁樵治章椿柏呃逆医案，却不循常道，辨治奇特。

反流性食管炎的中医药治疗近况

为探讨反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)的发生发展规律,寻找中医药对于该病的治疗优势,对近年来中医药治疗反流性食管炎的概况进行总结和分析,发现中医药治疗RE具有一定的潜力和优势,但是由于对本病的认识还不够具体,仍有不少问题有待解决。首先,有关本病治疗的报道重复性较多,疗程和阳性对照药不统一,疗效判定标准不统一,辨证、用药均不够规范;有的未设对照组,影响了疗效的可信度。这就需要规范疗程、阳性对照药及疗效判定标准,有目的地对方药反复筛选及多方位评估,以便研制出公认的疗效确切的中成药;另外,针对中医药治疗本病的实验研究较少,中医药治疗本病的机制不明,需要以现代实验技术为基础,建立动物模型,开展实验室研究,以促进本病疗效机制的阐明。

朱进忠应用东垣清暑益气汤经验管窥

朱进忠教授具有丰富的中医临证经验,且于临证中每能圆机活法,巧施变化。朱先生大作《中医临证经验与方法》中珠玉遍是,满目琳琅。本文寥集书中朱先生应用东垣清暑益气汤经验以使读者窥豹一斑。东垣清暑益气汤出自《脾胃论》,方剂学多以附方形式列于王氏清署益气汤之后,难免瑜亮之嫌,后学之人亦多有泥于其治暑之名者。朱先生却能不落窠臼,巧学活用。书中运用东垣清暑益气汤获效者,涉病良多,体现了中医异病同治、辨证论治的特点;书中论及东垣清暑益气汤所治病证之病机,于临证应用该方颇有启迪,且有仅以脉象论病机者,恰恰体现了朱先生临证重脉诊的特点;朱先生书中也对该方立法方义进行了解析,验于书中二十余案,自能有助于愈疾。

代偿期、失代偿期肝炎肝硬化患者的舌象比较分析

目的分析比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期的舌象分布特点。方法采用临床流行病学横断面调查的研究方法,对符合纳入标准的肝炎肝硬化患者的一般病情资料、症状、体征进行采集,并用Excel进行数据录入,运用SPSS17.0统计软件进行分析。结果①代偿期、失代偿期患者均以淡红舌(33.55%、30.00%)、白苔(60.70%、60.08%)、薄苔(72.44%、58.09%)、润苔(78.07%、74.09%)的出现率为高。②暗红舌、老舌、胖舌、舌下络脉增粗、迂曲,舌上瘀点/瘀斑、厚苔、腐腻苔、剥脱苔等舌象在两期患者之间差异有统计学意义(P<0.05),且均以失代偿期的比例为高。结论舌象的变化在一定程度上能够反映出肝炎肝硬化患者的病情轻重。