基于数据中台的医用耗材数据资产管理价值研究

目的:构建医用耗材数据资产数据中台,为医用耗材管理及应用开发提供开放性数据共享服务,降低数据孤岛风险。方法:基于数据中台数据资源管理模式,采用数据汇聚及大数据开发技术实现多业务系统间数据载入、整合及质量控制,通过数据仓库和对象建模方法建立层次数据管理体系,基于数据治理流程构建数据资产管理系统,为医用耗材数据资源提供数据标准及数据血缘维护、元数据管理、数据权限控制及数据生命周期管理等功能,采用微服务架构,为医用耗材管理提供数据服务生成、注册、发现及订阅等功能。选取解放军总医院第五医学中心南院区2020年3-5月医用耗材管理数据,测试业务应用数据中台数据,对比服务前后的前端数据应用开发工作量和应用操作时长。结果:医用耗材数据中台实现前端应用界面与后端数据服务链接,可为前端页面提供同步数据服务;数据中台数据服务前端数据应用开发工作量由传统数据仓库工作量的64人/月降至6人/月,测试应用操作时长由430 min降至16 min。结论:数据中台数据管理模式有助于提高医用耗材信息化管理能力和医用耗材管理效率,为医用耗材管理数字化转型提供借鉴。

手术治疗烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者29例的护理体会

目的目的探讨烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者的护理措施。方法总结2003年1月至2014年1月解放军307医院收治并进行手术治疗的29例烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者的临床资料,对其护理方案、围术期并发症和手术疗效等进行回顾性分析。结果 29例患者中男女性别比为4∶25,症状首发年龄为(33.24±12.73)岁,术后的随访平均时间为(41.62±26.02)个月,随访期内26例手术患者症状改善明显。结论烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者好发于女性患者,首发症状以脑缺血症状为主,血管重建手术能够显著改善临床症状,加强心理护理、制定个体化的护理方案有助于改善患者的预后。

19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理

总结19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理经验。其护理要点包括:患儿年龄较小,烟雾病特殊与罕见,掌握婴幼儿术区备皮注意事项;术前做好手术体位训练。术后做好体位管理;皮下引流管护理;药物安全管理;做好术后并发症预防与护理。本组19例烟雾病婴幼儿均顺利完成脑-硬膜-动脉血管融通术,1例患儿术后8 h出现癫疒间发作,1例患儿术后第3天出现短暂性脑缺血发作,给予积极治疗与精心护理,2例患儿症状均消失。随访期间1例患儿随访期间新发脑梗死,引起右侧肢体肌力下降,5例患儿症状发作程度及频率较术前均有不同程度的减少,13例患儿症状消失。

烟雾病患者卒中后抑郁的护理

目的探讨烟雾病患者卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的护理方法。方法便利抽样法选择2016年2-8月解放军307医院神经外科收治的46例烟雾病PSD患者(轻度抑郁33例,中度抑郁13例)为研究对象,给予入院评估、健康宣教、心理护理及康复指导等有针对性的护理干预措施,3个月后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HDRS)评估其抑郁状态。结果 46例患者干预后的HDRS评分为(9.17±3.37)分,与干预前[(13.76±5.41)分]比较,差异有统计学意义(t=4.88,P<0.01)。结论有效的血管重建手术联合个体化的心理护理和康复指导,能够有效减轻烟雾病PSD患者的抑郁程度,提高患者的生活质量。

7例烟雾病患者行脑-硬膜-动脉血管融通手术前肠道准备的安全护理

目的探讨烟雾病患者行脑硬膜颞浅动脉血管融通术前,预防清洁灌肠并发症的安全护理对策。方法总结7例行脑硬膜颞浅动脉血管融通术治疗的烟雾病患者,术前清洁灌肠后发生并发症的信息,提出安全护理对策,以便顺利开展第2次的术前准备。结果 7例患者中,术前清洁灌肠后发生脑出血2例,脑梗死1例,短暂性脑缺血发作4例。经采取心理疏导,评估厕所环境、评估患者和强化知识宣教,改变灌肠体位,针对患儿采用改良灌肠方法等个体化措施后,患者均顺利进行第2次术前灌肠准备,无不良反应发生,手术成功,术后恢复良好。结论清洁灌肠前仔细评估患者术前症状,评估心理状态、给予心理疏导后选择合适的病房环境,给予个体化灌肠剂量,运用改良后的体位及插管方式等安全护理对策,能够有效预防烟雾病患者由于术前清洁灌肠而引起的并发症,保证手术顺利进行。

以学定教

【正】 华东师范大学罗新兵教授举过这样一个例子。学科:数学内容:认识乘法过程: 出示彩图:一块绿茵茵的草地中间有一条小河,河上有一座小桥,草地上零星地分散着几棵小树,还有一些小白兔正在吃草,小白兔是一对一对(两个两个)在一起的,一共有6对,乘法这一数学内容蕴含在这6对小白兔上。师:小朋友们,看这幅彩图,告诉老师你们都看到了什么? 生1:我看见了大树。生2:我看见了绿草。

成人烟雾病患者的心理和认知功能评估及认知功能的影响因素分析

目的评估成人烟雾病患者的总体心理和认知功能状态,以及不同影像学表现对患者认知功能的影响。方法前瞻性连续纳入2018年12月至2021年12月解放军总医院第五医学中心神经外科收治的成人烟雾病患者392例(年龄、受教育程度及性别相匹配的82名同期健康体检者作为对照组)。收集患者临床信息和影像学信息,对病例组(成人烟雾病患者)和对照组进行全面的心理状态和认知功能测评,包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力(ADL)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、中文听觉词语学习测试(CAVLT 1、2、3、10)及连线测试A、B(TMTA、TMTB)和波士顿命名测试(BNT)、画钟测试(CDT)。根据不同影像学表现,将烟雾病患者分为无卒中、既往脑梗死、既往脑出血3个亚组,分析比较3亚组之间心理状态和认知功能差异。依据不同MoCA量表评分,将所有烟雾病患者分为认知功能正常组(MoCA评分>24分)与认知功能障碍组(MoCA评分≤24分),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析相结合的方法,分析影响成人烟雾病患者认知功能障碍的危险因素。结果(1)病例组与对照组患者的心理状态评估和认知功能的比较:392例患者中,281例(71.7%)心理状态正常,98例(25.0%)可能有抑郁症,12例(3.1%)肯定有抑郁症,1例(0.3%)为严重抑郁症;病例组HAMD量表评分明显高于对照组[4(2,7)分比3(2,4)分;P=0.01]。病例组中259例(66.1%)存在认知功能损伤(MoCA量表评分≤24分)。与对照组比较,病例组患者的信息处理速度[TMTA耗时:48.00(34.00,71.50)s比31.50(27.00,38.25)s,Z=-7.625]、执行功能[TMTB耗时:151.00(100.25,275.00)s比75.00(64.00,88.25)s,Z=-10.448]、瞬时记忆[CAVLT 1评分:4.00(3.00,5.00)分比5.00(4.00,7.00)分,Z=-6.808;CAVLT 2评分:7.00(5.00,8.00)分比8.00(7.00,10.00)分,Z=-6.470;CAVLT 3评分:9.00(6.00,11.00)分比10.00(9.00,12.00)分,Z=-5.889]、延时记忆[CAVLT 10评分:7.00(4.00,9.00)分比8.50(7.00,10.25)分,Z=-5.699]、语言表达能力[BNT评分:25.00(22.00,27.00)分比27.00(26.00,28.00)分,Z=-6.300]、视空间能力[CDT评分:4.00(3.00,4.00)分比4.00(4.00,4.00)分,Z=-5.138]均有不同程度的下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)无卒中、既往脑梗死、既往脑出血患者间的心理状态和认知功能比较:3组间HAMD量表评分差异无统计学意义[无卒中组、既往脑梗死组、既往脑出血组分别为4.00(2.00,7.00)、4.00(2.00,8.00)、3.00(2.00,7.00)分;Z=1.728,P=0.4216]。3组间整体认知评分(MoCA量表评分)、信息处理速度(TMTA耗时)、执行功能(TMTB耗时)、瞬时记忆(CAVLT 1、CAVLT 2、CAVLT 3评分)、延时记忆(CAVLT 10评分)、语言表达能力(BNT评分)、视空间能力(CDT评分)差异均有统计学意义(均P<0.01),两两比较结果显示,无卒中组烟雾病患者的各个认知域评分均优于既往脑梗死和既往脑出血组(均P<0.05)。既往脑梗死组各项认知域评分与既往脑出血组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)认知功能障碍的影响因素:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大(OR=1.07,95%CI:1.04~1.09,P<0.01)、受教育年限越少(OR=0.81,95%CI:0.74~0.88,P<0.01)、既往脑梗死(OR=2.50,95%CI:1.48~4.22,P<0.01)、既往脑出血(OR=2.85,95%CI:1.26~6.45,P=0.011)为成人烟雾病患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结论成人烟雾病患者可能存在抑郁和多个认知领域的功能损伤。既往卒中事件对于烟雾病患者的认知功能有明显的影响。除了卒中事件,年龄、受教育年限也可能是成人烟雾病患者发生认知功能障碍的影响因素。

我的“一亩三分地”

一、"种好一亩三分地"·父亲 2000年5月,我在泰安参加"全国识字教育科学化与小学语文教育新体系研究"会议期间,与中央教科所戴汝潜先生和张田若先生作了两个晚上的长谈.

四季变化演示器

在五年制小学地理和自然第五册《四季怎样形成的》的学习中,由于时空限制,学生很不易理解课文内容,往往死记硬背,不利于思维的发展。我制作的“四季变化演示器”,弥补了教师语言讲解的不足,化抽象为具体、直观,较好地完成了教学任务。 制作方法:〈如图示〉 1.底座为长宽各15厘米三合板或木板。

老师们，不要被名词吓住了……

每每与老师们谈论'素质教育'、'创新教育','教改',老师们总是茫然不知所措.'素质教育'、'创新教育',学者们'之述备矣','教改'也喊得震天响,可是,老师们还是不明白,什么是、怎么搞'素质教育'、'创新教育'、'教改'?

青年烟雾病患者的卒中类型及危险因素分析

目的探索青年烟雾病患者的卒中类型及临床特征,分析青年烟雾病患者发生卒中的危险因素。方法回顾性纳入2020年1月-2021年12月解放军总医院第五医学中心收治的青年(18~45岁)卒中型烟雾病患者,将患者分为出血性卒中组和缺血性卒中组进行亚型分析,对比不同卒中类型患者的临床及影像学特征。并以同期未发生卒中的烟雾病患者作为对照组,应用多因素logistic回归分析青年烟雾病患者发生出血性或缺血性卒中的危险因素。结果共入组108例卒中型烟雾病患者,其中出血性卒中22例(20.4%),缺血性卒中86例(79.6%)。出血性卒中组中脑室出血12例(54.5%),脑实质出血7例(31.8%),蛛网膜下腔出血3例(13.6%)。缺血性卒中组中大动脉梗死型21例(24.4%),血流动力学梗死36例(41.9%),穿支动脉梗死29例(33.7%)。出血性卒中组与缺血性卒中组性别和合并动脉瘤者比例的差异有统计学意义。无卒中对照组共104例,多因素logistic回归分析结果显示,合并动脉瘤(OR 10.569,95%CI 1.524~73.274,P=0.017)为青年烟雾病患者发生出血性卒中的独立危险因素;增龄(OR 1.058,95%CI 1.004~1.115,P=0.034)、合并糖尿病(OR 4.005,95%CI 1.766~9.080,P=0.001)、高铃木分期(OR 1.363,95%CI 1.037~1.793,P=0.027)为青年烟雾病患者发生缺血性卒中的独立危险因素。结论青年烟雾病患者的卒中类型以缺血性卒中为主。血流动力学梗死和脑室出血分别是缺血性卒中和出血性卒中的主要类型。增龄、高铃木分期、合并糖尿病和颅内动脉瘤是引起青年烟雾病患者卒中的独立危险因素。

头痛型烟雾病儿童的围手术期护理

烟雾病（moyamoya disease,MMD）或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1]。MMD主要发病于亚洲地区的黄种人,发病率最高的是中国、日本、韩国及南亚国家,欧美国家发病率则较低。MMD的发病年龄呈现两个高峰,第一个高峰在4岁左右的儿童期,

个体化认知行为干预治疗烟雾病患者认知功能障碍效果观察

目的:观察个体化认知行为干预辅助治疗烟雾病患者轻度认知障碍的效果。方法:采用随机数字表法,选取2019年1月-2020年1月在某军队医院接受脑血管重建手术的烟雾病伴轻度认知功能障碍患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。两组均进行中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定、连线测验A-B评定、中文听觉词汇学习(CAVLT)测评、画钟试验和波士顿命名测验。对照组采用常规血管重建手术治疗,观察组在此基础上进行个体化认知行为干预,包括执行功能与视空间、语言与记忆认知域等行为训练。此外,从医院体检中心纳入与入组烟雾病患者匹配的20例健康成年人作为健康对照组。比较治疗前和治疗3个月后各组认知功能各认知域评分差异。结果:(1)40例烟雾病患者MoCA、CAVLT、画钟试验和波士顿命名测验等评分分值均非常显著低于健康对照组(P<0.01),连线测试A评分分值非常显著高于健康对照组(P<0.01)。(2)术后3个月,烟雾病观察组和对照组MoCA评估、画钟试验和波士顿命名测验等评分分值与本组术前比较,均差异不显著(P>0.05)。术后3个月,观察组连线测试A评分分值显著低于术前(P<0.05),短时记忆(1-3)和延时记忆评分分值均非常显著高于术前(P<0.01);对照组连线测试A、短时记忆1评分分值与术前比较均差异不显著(P>0.05),短时记忆2、短时记忆3和延时记忆评分分值均显著或非常显著高于术前(P<0.05,P<0.01)。在改善程度(术前与术后3个月评分差值)方面,观察组连线测试A和短时记忆(1-3)评分较对照组均显著或非常显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:对烟雾病伴轻度认知功能障碍患者术后实施早期个体化认知行为干预,有助于恢复期改善患者的认知功能障碍。

"驱烟散雾 万例新生"科普公益大讲堂在京召开

近日,由北京神经科学学会主办,解放军总医院神经外科医学部派驻第五医学中心神经外科承办的"驱烟散雾 万例新生"科普公益大讲堂在京召开。来自解放军总医院和北京协和医院的多位神经学科专家,就烟雾病研究、诊治等方面的进展和心得体会进行交流。