腹部手术后胃瘫的原因及诊治(附16例报告)

目的:探讨腹部手术后发生胃瘫的原因及其治疗和预防措施。方法:回顾性分析我院近年来腹部手术后发生胃瘫的16例患者的临床资料。结果:本组中,D_2以上的胃癌根治术、扩大的胰十二指肠切除术、复杂的胆道手术、70岁以上的老年人、手术时间4h以上、术后应用自控镇痛的病人发病率较高;临床表现、胃肠钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的主要手段;全部病人均经保守治疗6周内恢复正常。结论:要重视腹部大手术后胃瘫的发生,高龄、手术时间长、术后应用自控镇痛可能是胃癌、胰头癌及多次胆道手术后胃瘫发生的高危因素;综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应尽量避免再次手术。

腹部大手术术中预防性空肠造瘘的效果评价

目的 评估腹部大手术术中预防性空肠造瘘的实际效果。方法 回顾 1995年 7月～ 2 0 0 1年 7月 43例腹部大手术术中预防性空肠造瘘的病例 ,分析不同病种间实际效用的差异。结果 急性重症胰腺炎空肠造瘘使用率最高 ,为 87% (13 /15 ) ,上消化道肿瘤、胆道门静脉高压症的效用差 (分别为 5 /12 ,5 /11) ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;如将其他 3组的总和与胰腺炎组比较 ,P <0 .0 5 ;复合伤效用为 3 /5 ,与胰腺炎组相比 ,P >0 .0 5。结论 对腹部大手术的术中预防性空肠造瘘 ,应结合疾病、病人和术者三方面的因素 ,如单从病种角度来讲 ,重症胰腺炎应该考虑 ,复合伤适当考虑 ,上消化道肿瘤和胆道大手术胆汁外引流病人 ,酌情而论 。

77例门脉高压食管静脉曲张破裂出血临床分析

７７例门脉高压食管静脉曲张破裂出血临床分析张厚康（上海市第五人民医院外科２００２４０）我院自１９８０年至１９９１年间共收治门脉高压食管静脉曲张破裂出血７７例，其中３５例为外科手术治疗，４２例为内科非手术治疗，现将７７例治疗情况报道如下。１临床资料７７...

胰腺闭合性损伤22例的诊治体会

目的:总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法:回顾分析1980年-2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤。结果:根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术,远侧胰切除、近侧胰缝合术,远侧胰切除、胰断端与空肠Roux—en—Y吻合术,近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux—en—Y吻合术,胰十二指肠切除术,术后并发创伤性胰腺炎1例,胰瘘3例,左膈下脓肿1例,全部治愈。结论:闭合性胰腺损伤术前诊断不易,术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。

医源性胆道损伤23例的诊治体会

目的 :总结医源性胆道损伤的诊治体会。方法 :回顾分析l990年～ 2 0 0 2年上海市第五人民医院收治的 2 3例医源性胆道损伤病例。结果 :2 3例中 ,由胆囊切除术引起的肝外胆管近端损伤 2 1例 ,由胆总管探查术引起的胆总管远端穿通伤 2例 ,2 2例治愈 ,l例死亡。出血和感染是死亡的主要原因。结论 :医源性胆道损伤应可预防 ,早期发现 ,合适的手术与通畅的引流是治疗成功的关键。

胰腺闭合性损伤的诊治分析(附22例报告)

目的:总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法:回顾分析我院收治的22例闭合性胰腺损伤病例。结果:根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术,远侧胰切除、近侧胰缝合术,远侧胰切除、胰远端与空肠Roux-en-y吻合术,近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-y吻合术,胰十二指肠切除术。术后并发创伤性胰腺炎1例,胰瘘3例,左膈下脓肿1例,全部治愈。结论:闭合性胰腺损伤术前诊断不易,术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。