存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者步态周期中骨盆冠状面倾斜程度。方法 回顾性纳入2020年9月—2023年2月北京协和医院康复医学科存在腰弯的AIS患者及同期微小弯患者(Cobb角<10°)。根据协和保守分型系统及全脊柱正位X线片,纳入存在腰弯的AIS患者。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量患者站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估存在腰弯的AIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的存在腰弯的AIS患者209例、微小弯患者36例。存在腰弯的AIS患者组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“一致”(凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例显著高于微小弯患者(58.9%比30.6%,P=0.002)。存在腰弯的AIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度(支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)变化值均具有统计学差异(P均<0.001),且凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而微小弯患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均>0.05)。结论 存在腰弯的AIS患者站立位腰椎凸侧的髂嵴高度低于凹侧,在步行中骨盆凸侧髂嵴变化值大于凹侧以维持身体平衡,可为存在腰弯的AIS患者康复治疗提供新的干预方向。

分流制雨水系统混接问题的调研技术体系

针对分流制雨水系统的雨污混接、与相邻圩区排水系统串通、地下水入渗等非雨水混接问题,构建了包含沿线调查、管线检测等技术手段的分流制雨水系统混接问题调研技术体系,并以此体系为指导,调查清楚了典型排水区域(上海闵行区莘庄地铁北广场、兰坪)的混接问题,为雨水系统的改造和维护提供了可靠依据。

磁共振胰胆管造影联合不同序列成像诊断恶性胆道梗阻性疾病的效果研究

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和弥散加权成像(DWI)序列诊断恶性胆道梗阻性疾病的价值。方法:选取74例疑似恶性胆道梗阻患者,均进行单纯MRCP检查及MRCP联合T1WI、T2WI和DWI扫描,并与病理结果进行比较,观察比较两种扫描的良、恶性病变表观扩散系数(ADC)值。结果:74例患者中,恶性病变42例,良性病变32例;恶性病变中胆管癌20例,胰头癌14例,壶腹癌8例;MRCP联合T1WI、T2WI及DWI检查诊断恶性病变的灵敏度和阴性预测值分别为88.10%和85.71%,明显高于单纯MRCP检查,差异有统计学意义(x^2=7.683,x^2=5.153;P<0.05);MRCP联合T1WI、T2WI及DWI检查和单纯MRCP检查诊断恶性病变的特异度和阳性预测值比较差异无统计学意义;恶性病变ADC值明显低于良性病变,差异有统计学意义(t=-8.006,P<0.05);胆管癌ADC值明显低于胰头癌和壶腹癌,差异有统计学意义(t=-6.121,t=-8.172;P<0.05)。结论:MRCP联合T1WI、T2WI和DWI序列诊断恶性胆道梗阻性疾病有较高的应用价值,其中ADC值可作为客观鉴别指标。

泄洪闸闸底板相对高差对泄流能力的影响

介绍了泄洪闸底板上、下游河床不同高差对泄流能力的影响,根据水槽模型试验,分析了产生上述影响的原因,并得到了在这种情况下计算流量系数的经验公式,经过实际工程的验证,说明了此经验公式的正确性和适用性。

动态增强CT扫描小肝癌的影像学特点及定性诊断价值

目的:探讨动态增强CT扫描小肝癌的影像学特点及定性诊断价值。方法:选择49例经病理证实的小肝癌CT影像学资料,分析动态增强扫描及平扫影像学特点,分析动态增强扫描对小肝癌的定性诊断价值。结果:49例小肝癌共计55个病灶,病灶直径0.7～3.0 cm,平均(1.9±0.6)cm,病灶分布在左半肝43.6%,右半肝56.4%,CT平扫期检出率为89.1%。动脉期检出率为90.9%,门脉期检出率为94.5%,静脉期检出率为92.7%,动态增强扫描整体检出率为100%,高于平扫CT(P<0.05)。增强CT扫描小肝癌主要表现为动脉期增强、门脉期消散型,其他特征包括动脉期增强、门脉期及静脉期消散型,门脉期增强、静脉期消散型。增强CT对小肝癌定性诊断率为92.7%。结论:增强CT扫描小肝癌具有特征性的三期动态影像特征,能够为小肝癌的检出和定性诊断提供依据。

X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析

目的:比较X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值。方法:选择80例患者分为两组,分别使用X线片与CT诊断,并比较两者漏诊与误诊情况,分析CT检查与X线检查的优缺点。结果:X线组骨折漏诊率为27.5%,关节内骨碎片漏诊率为37.5%,关节内骨碎片误诊率为2.5%,CT组骨折漏诊率为5.0%,关节内骨碎片漏诊率为2.5%,关节内骨碎片误诊率为2.5%,CT组骨折漏诊率、关节内骨碎片漏诊率均显著低于X线组(P<0.05),两组关节内骨碎片误诊率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在髋关节骨折的诊断率及对于关节内碎骨片的定位方面,CT检查相对于X线片更具有临床指导意义,可作为复杂性髋关节骨折诊断的首选措施。

出血性脑梗死的CT影像学特点分析

目的:分析出血性脑梗死患者的CT影像学特点,为出血性脑梗死的诊断及治疗提供参考。方法:收集37例临床确诊的出血性脑梗死患者CT影像学资料,进行图像分析,总结出血性脑梗死CT影像学特点。结果:37例出血性脑梗死患者,梗死范围均达到或超过两个脑叶,病变特征多为低密度病灶内点片状高密度影,低密度灶内团块样高密度影少见,多具有明显占位效应,出血范围多与动脉分布一致。结论:CT影像学出血性脑梗死具有特征性的影像变化,平扫CT能够为出血性脑梗死提供定性诊断。

应力位X线摄片法在诊断RockwoodⅡ型、Ⅲ型肩锁关节半脱位作用探讨

肩锁关节脱位是创伤骨科常见的损伤,约占肩部损伤的12%。目前临床多采用Rockwood分型：Ⅰ型,肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定;Ⅱ型,肩锁韧带断裂,喙锁韧带扭伤,常引起肩锁关节半脱位;Ⅲ型,肩锁关节囊及喙锁韧带均完全断裂,喙锁间隙较正常增加25～100%;Ⅳ型,为Ⅲ型伴喙锁韧带从锁骨撕脱,同时伴有锁骨远端向后移位,进入或穿出斜方肌;V型,为Ⅲ型伴锁骨自肩胛骨喙锁间隙垂直方向移位,

中国血友病诊治报告2023

近年来,我国高度重视罕见病的防治。作为罕见病的代表疾病之一,我国的血友病防治取得了较大进步。1986年至1989年,全国血友病研究协作组按统一的方法及标准开展了我国的血友病流行病学调查,结果显示我国的血友病患病率为2.73/10万人口,国内各地区间患病率差异无统计学意义。2014年,荟萃分析显示我国的血友病患病率为2.8/10万。2018年,基于天津城市人口的数据,推算天津当地的血友病患病率为3.09/10万。随着血友病分级诊疗体系建设的全面推进,我国要求申请血友病综合管理中心和诊疗中心的医院必须能独立开展血友病诊断相关筛查试验和确诊试验。血友病诊断中,对于凝血因子活性测定,我国多数实验室通常采用基于活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)检测的一期法(凝固法)。但需注意,对于某些特殊类型的血友病需采用2种以上的活性检测方法。我国患者F8基因的各突变类型与国际数据报道类似;我国患者F9基因突变以单个碱基点突变为主,未发现突变热点。截至2023年6月,我国共有261家中心通过全国血友病登记系统,登记包括血友病在内的遗传性出血性疾病共计4万余例。我国的血友病治疗史经过不充分按需治疗、小剂量预防治疗探索等,目前已经往更高疗效的较高剂量预防及个体化预防治疗迈进。本报告基于登记数据及文献,全面总结我国血友病领域临床研究以及医疗保障方面的进展,分析不足之处,以期为进一步提高我国血友病诊疗水平指明方向。

低闸枢纽泄流能力研究

本文通过模型试验和理论分析,研究了低水头闸坝工程的泄流能力及其影响因素,特别是闸底板高程与上游河床的相对高差和淹没系数的影响等,得到了不同淹没度情况下低闸枢纽流量或水位的误差计算式和闸底板与上游河床相对高差对流量系数影响的经验公式,经实际工程验证说明了公式的正确性和适用性。

刍议“学困生”教育的几大误区

学困生，简言之就是在学习上有困难，进而导致厌学、弃学，未能达到学校教育规定的基本要求的学生。其中，绝大多数学生的智力水平是正常的，但由于生理、心理、行为、环境和教育等非智力因素的影响，使他们在学习上未有明显效果。

16层螺旋CT对跟骨骨折的临床价值

目的:探讨16螺旋CT薄层扫描及三维重建技术在跟骨骨折的诊断及分型中的应用价值。方法:经X线平片或临床检查怀疑或确诊跟骨骨折的78例病人,对其行16层螺旋CT扫描并行三维重建观察。结果:16层螺旋CT能够清晰的显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走形,骨折片的数目,可发现X片不能发现的关节腔内骨折片,关节囊及软组织结构显示清晰。结论:多层螺旋CT薄层重建对跟骨骨折的诊断、分型具有重要价值,三维重建对手术治疗计划的制定和预后评价有重要的参考价值。

不同类型少儿型特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估不同类型少儿型特发性脊柱侧凸(juvenile idiopathic scoliosis, JIS)患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度的差异。方法 回顾性纳入2020年9月—2022年12月北京协和医院JIS患者(存在脊柱侧凸且Cobb角≥10°)及同期非JIS患者(存在脊柱侧凸但Cobb角<10°)。根据站立时正位全脊柱X线片侧凸情况,将JIS患者分为存在腰椎/胸腰椎侧凸组(A组),不存在腰椎/胸腰椎侧凸组(B组)。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估不同类型JIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的JIS患者73例(A组54例,B组19例),非JIS患者34例。A组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“合理”(腰椎/胸腰椎凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例为61.1%(33/54),非JIS患者站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“合理”(双侧髂嵴等高)的比例为38.2%(13/34),二者差异具有统计学意义(P=0.036)。B组“合理”的比例与非JIS患者无显著差异(26.3%比38.2%,P=0.380)。A组在整个步态周期中(包括支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)双侧髂嵴高度变化值均具有统计学差异(P均<0.05),且腰椎凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而非JIS患者和B组JIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均>0.05)。结论 存在腰椎/胸腰椎侧凸的JIS患者站立位脊椎凸侧的髂嵴高度低于凹侧,在步行中依靠增大凸侧骨盆冠状面倾斜程度以维持身体双侧平衡。

不同类型青少年特发性脊柱侧凸患者臀部压力及身体倾斜分析

目的:探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的类型与患者臀部压力、身体倾斜(简称体倾)的关系。方法:回顾性分析2021年2—6月收治的179例AIS患者。选择同期就诊的非AIS患者30例作为对照。测量AIS患者和非AIS患者左右臀部压力,并标记其体倾方向。比较不同分型AIS患者臀部压力和体倾情况。结果:单弯(腰弯)的AIS患者,腰弯凸侧的臀部压力峰值为(89.6±38.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于凹侧的(77.0±26.8)mmHg,且差异有统计学意义(P=0.007)。双弯(胸弯+胸腰弯或腰弯)的AIS患者,腰弯凸侧的臀部压力峰值为(98.0±40.4)mm Hg,臀部压力平均值为(28.3±6.2)mmHg,均高于凹侧的(79.3±40.2)mmHg和(24.8±6.1)mmHg,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。三弯(上胸弯+胸弯+胸腰弯或腰弯)的AIS患者,腰弯凸侧的臀部压力平均值为(25.7±4.4)mmHg,高于凹侧的(22.9±3.6)mmHg,且差异有统计学意义(P=0.021)。腰弯、胸弯+胸腰弯或腰弯、上胸弯+胸弯+胸腰弯或腰弯的患者体倾方向与其腰弯凸侧方向相同,分别占84.1%(37/44)、81.0%(51/63)和77.8%(7/9)。结论:AIS患者臀部压力和体倾与腰椎的相关性较大。腰椎凸侧的臀部压力大于凹侧,体倾方向与腰椎凸侧方向相同。本研究结论可用来对比治疗前后AIS患者坐姿改善的效果;亦可指导保守治疗,采取提高腰椎凸侧骨盆从而矫正腰椎侧凸。

息烽:黔中磷煤化工的后发引擎

近年来,息烽县以磷煤化工为突破口,以磷化工基地为抓手,不断做大工业经济＂蛋糕＂,成为全省经济发展势头最强劲的县区之一。

青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统

目的建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)特定性训练分型新方法,并评估其临床实用性。方法本研究共包含两部分。第一部分为回顾性分析,旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定,研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者。收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料,以PUMC手术分型系统为蓝本,建立青少儿IS保守治疗协和分型系统,并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验。第二部分为双向性队列研究,旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用,评估其临床实用性,研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者。根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组。其中对照组仅定期复查,不予临床干预,训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年)。比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度。结果(1)回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例。青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减,并新增了一种微小弯型(0型),共包括4种型别9个亚型。青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23%,Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78%,Kappa系数为0.908。(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例。其中训练组51例,对照组39例。训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°,P=0.002],对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°,P=0.014],且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°)。训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3,5)分比3(3,3)分,P≤0.001],对照组1年后满意度评分降低[3(1,3)分比3(3,3)分,P=0.004]。结论本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系,即青少儿IS保守治疗协和分型系统。该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性,可指导青少儿IS特定性训练治疗,临床实用性强。

吴闵污水外排工程超负荷运行原因分析及对策

上海吴闵污水外排工程在个别降雨集中日存在输水冒溢等超负荷运行问题。该文基于大量运行资料,分析工程超负荷运行的原因,发现主要有混流排水系统雨水混接、服务区污水量增长、系统整体配置限制等因素;为确保吴闵外排工程平稳、安全运行,建议加快雨水空白区域雨水系统建设、加紧混流排水系统雨污混接[1-2]改造、推进污水二期南线完善工程建设等工程性措施及加强雨污水泵站适当调度等非工程性措施。

季铵盐改性聚偏氟乙烯膜抗污染性能及其对厌氧膜生物反应器微生物的潜在影响研究

将季铵盐(QAC)改性聚偏氟乙烯(PVDF)膜运用于厌氧膜生物反应器(AnMBR),评估了其抗污染性能,探讨了厌氧微生物在QAC/PVDF膜上短期暴露时的活性变化情况。结果表明,QAC/PVDF膜在AnMBR中清洗周期较长,说明QAC/PVDF膜可延缓AnMBR的膜污染形成;将厌氧微生物短期暴露于QAC/PVDF膜的环境中,QAC/PVDF膜对厌氧生物处理相关酶活性影响较小,不会引起厌氧微生物细胞破损或产甲烷性能下降。但随着直接接触的QAC浓度上升,厌氧微生物细胞破损比例上升,相关酶活性和产甲烷性能下降。

HPM对无人机数据链干扰效应研究

无人机能够完成通信中继、侦察监视和精准打击等军事任务,在现代战场上发挥着越来越重要的作用。高功率微波(High Power Microwave,HPM)拥有众多优势,是对抗无人机的新型高效手段。在介绍HPM对无人机电磁干扰机理的基础上,利用SIMULINK构建具体型号无人机的数据链系统行为级模型,对受到电磁干扰后的无人机行为运行变化情况进行模拟仿真,有效描述了距离、发射功率对干扰效应的影响。将行为模型与辐照试验结果进行比对,其仿真结果可较好地反映无人机受干扰效应的行为变化规律,为后续研究HPM对无人机损伤效能评估及无人机电磁防护提供了关键技术支撑。

陈国友:甘为农民奔富忙

干过个体户、当过煤矿老板,跑遍了大半个中国的陈国友,面对家乡的穷困思量了许久,决定利用在外学到的技术,带领群众走调整产业结构致富的路子。