下段直肠癌直肠系膜筋膜受累CT影像表现及其与术后局部复发的相关性研究

目的探究下段直肠癌(LRC)直肠系膜筋膜受累的CT影像表现,并分析其与术后局部复发的关系。方法选取本院99例于2021年1月至2023年1月接收的接受全直肠系膜切除术(TME)治疗的LRC患者,术前对患者进行增强CT检查,观察其直肠系膜(Mes)及直肠筋膜(RF)受累情况,总结CT影像特点,所有患者术后随访2年,统计局部复发率,并分析CT影像特点与患者术后局部复发的关系。结果CT对下段直肠癌T1、T2、T3和T4分期的诊断准确率分别为90.00%(9/10)、86.21%(25/29)、86.67%(39/45)和80.00%(12/15),总诊断准确率为85.86%(85/99);N分期中N0和N1诊断准确率分别为91.38%(53/58)和82.93%(34/41),总诊断准确率为87.88%(87/99);Mes和RF受累程度中不受累、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度诊断准确率分别为86.67(13/15)、88.89%(24/27)、87.88%(29/33)和87.50%(21/24),总诊断准确率为90.91%(90/99);T分期>T3期和N分期为N1期、Mes和RF受累程度越高和存在远处转移是LRC患者局部复发的危险因素(P<0.05)。结论CT影像能准确清晰的指导LRC患者T、N分期和Mes和RF受累诊断,且T分期>T3期、N分期为N1期、Mes和RF受累程度越高和伴远处转移的下段直肠癌患者术后局部复发风险越高。

功能磁共振成像在胶质瘤精确诊断中的研究

目的应用多种功能磁共振成像对胶质瘤进行评估,术前对脑胶质瘤进行较精准的诊断。方法收集35例经病理诊断证实的胶质瘤患者,均行常规磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)及功能MRI检查,对体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)中快速扩散系数(D*)、慢扩散系数(D)、灌注分数(f)和分布扩散系数(DDC)的值进行统计学分析。结果高级别胶质瘤患者病灶侧IVIM的D、D*、DDC值较对侧正常脑白质增高(D:0.71±0.05×10^(-3)mm^2/s vs.0.14±0.03×10^(-3)mm^2/s;D*:0.06±0.04 mm^2/s vs.0.03±0.02 mm^2/s;DDC:1.29±0.33×10^(-3)mm^2/s vs.0.43±0.14×10^(-3)mm^2/s)、f值较对侧正常脑白质降低(f:0.41±0.11vs.0.51±0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多种磁共振功能成像序列协同分析胶质瘤,可以避免肿瘤的异质性,显著提高了磁共振检查对高级别脑胶质瘤实性部分的识别能力及精确性。

磁共振成像分级胶质瘤的新方法及结果

目的:应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM)和3D伪连续动脉自旋标记灌注成像(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)对胶质瘤进行诊断分级,以便于辅助临床的治疗决策。方法:30个经病理诊断证实的胶质瘤患者,根据病理级别进行分组,均行常规MRI、IVIM及3D-pCASL扫描,计算得出病灶及正常白质的IVIM和3D-pCASL各参数数值,包括快速扩散系数(D~*)、慢扩散系数(D)、灌注分数(f)、标准扩散系数(ADC)和大脑血流量(CBF),并对这些数值进行统计学分析。结果:在高级别胶质瘤中IVIM的D、ADC、f值比低级别胶质瘤低,而D~*与CBF值则是在高级别胶质瘤中比低级别高。经过相关性分析发现,D和ADC具有显著的相关性(P<0.01),D~*和CBF未显示出相关性(P>0.05)。结论:IVIM联合3D-pCASL为胶质瘤分级提供一个更新的无创性方法。

实现三峡库区可持续发展的税收优惠政策导向及措施

区域税收政策是通过对区域全部或部分企业、产业实行一定范围的税收减免等措施,进而促进该区域经济发展的宏观调控手段。本文在明确区域税收政策调节作用的基础上,针对三峡库区的实际情况,提出实现三峡库区可持续发展的各项目标的税收优惠政策导向及措施。

症状性缺血性脑卒中颈动脉斑块成分的高分辨MRI分析

目的应用高分辨MRI(HRMRI)探讨颈动脉斑块不同成分在症状性缺血性脑卒中病人中的危险性。方法选取2016年1月—2017年6月于我院行超声检查发现存在颈动脉斑块的病人50例,其中女21例,男29例,年龄43~77岁,平均(61.62±7.96)岁。依据病人近3个月来是否发生过与患侧颈动脉相关的缺血性脑卒中临床症状分为有症状组(22例,存在斑块血管40支)及无症状组(28例,50支),所有病人行3.0 T HRMRI以评估颈动脉血管及斑块内成分。采用χ~2检验或t检验对2组病人的临床资料、斑块成分及血管管腔狭窄程度进行比较,采用logistic回归分析缺血性脑卒中病人症状的独立危险因素。结果检出存在斑块纤维帽破溃(FCR)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组8支,检出率为16.0%,症状组FCR的检出率高于无症状组(P<0.05)。检出斑块内出血(IPH)的血管,症状组21支,检出率为52.5%,无症状组15支,检出率为30.0%,症状组IPH的检出率高于无症状组(P<0.05)。检出存在斑块钙化(CA)的血管,症状组15支,检出率为37.5%,无症状组13支,检出率为26.0%,2组间检出率差异无统计学意义(P>0.05)。症状组管腔狭窄程度为57.64%±13.36%,无症状组为53.86%±11.19%,2组间管腔狭窄程度差异无统计学意义(t=1.460,P=0.148)。FCR在症状性缺血性脑卒中危险性最高(OR=3.012),IPH危险性次之(OR=2.478)。结论 HRMRI可以分析斑块内成分,而这些成分是缺血性脑卒中临床症状发生的危险因素,是斑块易损性的表现。

正常肾脏的磁共振扩散峰度成像研究

目的:验证肾脏扩散峰度成像(DKI)的可行性,并明确年龄因素对肾脏水分子扩散特性是否存在影响。方法:用3.0T磁共振扫描仪对年龄范围在20-60岁之间的41名健康志愿者进行磁共振DKI扫描。按年龄因素分四组(20-29岁)、(30-39岁)、(40-49岁)、(50-59岁),行t-test及方差分析及比较不同年龄因素对肾皮质和髓质的分数各向异性(FA)值、平均扩散(MD)值、峰度各向异性(FAK)值、平均峰度(MK)值的影响并进行统计学分析。结果:正常肾皮质的FA值、FAK值、MK值(0.327±0.047,0.325±0.088,0.688±0.087)显著低于髓质(0.389±0.062,0.396±0.091,0.802±0.124);而正常肾皮质MD值(1.633±0.157)显著高于髓质(1.588±0.162)。不同年龄段之间的FA、MD、FAK、MK值均无统计学差异(P>0.05);左、右肾之间的比较无统计学差异(P>0.05)。结论:正常肾脏DKI良好的揭示了肾皮质与髓质的水分子扩散特性;年龄因素对肾脏水分子扩散特性没有影响。