完全腹腔镜下小儿回盲部肠重复畸形手术治疗2例

回盲部肠重复畸形既往多采用开腹或腹腔镜辅助手术切除回盲部治疗,完全腹腔镜下保留回盲部手术治疗报道较少。西安交通大学第二附属医院采用完全腹腔镜下保留回盲部手术治疗回盲部肠重复畸形2例,疗效满意。

胃癌组织环状RNA⁃UBAP2和UBAP2蛋白的表达及临床意义

目的探讨胃癌患者胃癌组织中和外周血中环状RNA⁃UBAP2(ubiquitin associated protein 2)和UBAP2蛋白的表达及临床意义。方法选取2019年2月至2020年2月于我院行手术治疗的100例胃癌患者纳入研究,收集术后胃癌患者和正常人的外周血、胃癌组织及癌旁组织作为样本,采用qRT⁃PCR法检测样本组织中环状RNA⁃UBAP2表达,并分析其与患者临床特征的关系;采用Western blot技术检测胃癌组织及癌旁组织中UBAP2蛋白的表达。结果胃癌组织中环状RNA⁃UBAP2的相对表达量为(8.73±1.04),明显高于癌旁组织(5.12±0.85),二者比较差异显著(P<0.001);胃癌患者的外周血样本中环状RNA⁃UBAP2的相对表达量为(7.55±0.65),明显高于正常人外周血(5.08±0.23),二者比较差异显著(P<0.001);胃癌组织中环状RNA⁃UBAP2的表达与淋巴结转移、临床分期、浸润深度、远端转移及脉管癌栓有关(P<0.05);环状RNA⁃UBAP2诊断胃癌的曲线下面积为0.813(95%CI 0.729~0.934),约登指数为0.406,诊断特异度为82.15%,敏感度为91.10%;胃癌组织UBAP2蛋白的表达明显高于癌旁组织。结论胃癌组织中及胃癌患者外周血环状RNA⁃UBAP2呈高表达,胃癌组织UBAP2蛋白也呈高表达,其可能成为临床胃癌诊断的新指标。

NHERF1与NF2在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

【目的】探讨Na+/H+交换器调节因子1(NHERF1)与神经纤维蛋白2基因(NF2)在结直肠癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2015年3月至2016年6月安康市中心医院诊治的126例结直肠癌患者,收集结直肠癌组织及癌旁正常组织标本,采用免疫组化法检测结直肠癌组织及癌旁正常组织中NHERF1、NF2阳性表达情况,分析NHERF1、NF2阳性表达率与结直肠癌患者临床病理特征的关系;Cox比例风险回归模型分析结直肠癌患者预后的危险因素。【结果】结直肠癌组织中NHERF1阳性表达率为74.6%,显著高于癌旁正常组织的33.3%,NF2阳性表达率为28.6%,显著低于癌旁正常组织的77.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。NHERF1、NF2阳性表达率与年龄、性别无相关性(P>0.05);与肿瘤最大径、TNM分期、浸润深度、病理级别、淋巴结转移、复发相关(P<0.05)。肿瘤最大径≥2 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度≥1 cm、有淋巴血管浸润、病理级别高、有复发、NHERF1阳性、NF2阴性的结直肠癌患者5年生存率均显著降低(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、病理级别高、NHERF1表达阳性、NF2表达阴性是结直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】结直肠癌组织中NHERF1蛋白阳性表达率升高,NF2蛋白阳性表达降低;NHERF1阳性表达、NF2阴性表达是结直肠癌患者预后的独立危险因素。

2型糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿患者实验室指标变化对诊断及疗效的预测价值

目的研究2型糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床表现与实验室指标变化对诊断及疗效的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2021年1月期间安康市中心医院收治的121例细菌性肝脓肿患者为研究对象,其中合并2型糖尿病患者40例(合并组),未合并2型糖尿病患者81例(非合并组),比较两组患者的临床症状以及血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、二氧化碳结合力(CO_(2)-CP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)等实验室指标的差异,比较合并组不同疗效患者的实验室指标水平,采用操作特征曲线(ROC)分析实验室指标联合检测对合并2型糖尿病患者的疗效及诊断的预测价值。结果两组患者的畏寒寒颤、发热、乏力、呕吐、肝大以及黄疸比较差异均无统计学意义(P>0.05);合并组患者的腹痛、恶心、肝区叩痛和肝区压痛的发生率明显低于非合并组,差异均有统计学意义(P<0.05);合并组患者的PLT、ALB及CO_(2)-CP明显低于非合并组,WBC、NEUT明显高于非合并组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗有效组患者的PLT、ALB以及CO_(2)-CP明显高于无效组,WBC、NEUT明显低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线分析结果显示,实验室指标联合检测对合并2型糖尿病患者疗效及诊断的曲线下面积显著高于单独检测,针对合并2型糖尿病诊断,WBC、PLT、ALB、CO_(2)-CP以及NEUT的临界值分别为13.42×10^(9)/L、172.99×10^(9)/L、23.09 g/L、18.26 mmol/L、86.44%,针对有效患者,WBC、PLT、ALB、CO_(2)-CP以及NEUT的临界值分别为13.69×10^(9)/L、185.22×10^(9)/L、25.29 g/L、20.69 mmol/L、80.54%。结论细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者可通过实验室联合检测进行诊断,并能预测其治疗效果。

胃癌的临床病理特征与KRAS基因突变的相关性

目的探讨胃癌的临床病理特征与鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变的相关性。方法选择120例胃癌患者(胃癌组)与120例胃良性病变患者(良性组),提取2组患者病理组织的DNA,对KRAS基因第2号外显子进行扩增,记录KRAS基因突变情况并进行相关性分析。结果胃癌组的KRAS基因突变率为75.0%,显著高于良性组的15.0%(P<0.05)。在120例胃癌患者中,不同临床分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度患者的KRAS基因突变率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组患者随访至今,平均随访时间为(15.22±2.48)月,死亡12例,死亡率为10.0%。单因素和多因素Cox回归分析显示KRAS基因突变率、临床分期、淋巴结转移、分化程度、远处转移、浸润深度都为影响胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论KRAS基因突变在胃癌组织中比较常见,与患者的临床病理特征显著相关,可以作为预测胃癌发生和预后的潜在生物标志物。

小学数学课堂学生参与意识培养策略初探

引导学生参与数学教学过程,是激发学生学习主动性的关键,也是实现学生主体发展、自主学习的前提。数学教学中要引导学生在阅读中参与,在悬念中参与,在会学中参与,在活动中参与,在交流中参与,在练习中参与。这样,就能使学生自主学习,自我发展,真正成为自主探索的学习主人。

免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果

目的分析免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果。方法选取2016年3月至2020年3月我院收治的90例结直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为传统组(40例,传统完全腹腔镜下直肠癌根治术)和观察组(50例,免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于传统组,术中出血量少于传统组,术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于传统组,术后附加镇痛占比低于传统组,腹部美容评分高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1~3天,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第4~5天,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天,两组的CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组肛门功能评分均在1~9分,0分及10~20分无患者分布。术前及术后3、6个月,两组的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免腹部辅助切口经自然腔道取标本完全腹腔镜下直肠癌根治术治疗结直肠癌具有良好的效果,疼痛轻,应激反应小,安全可靠。

箱型双曲面编织网格结构加工工艺研究

钢结构以其造型美观被建筑师青睐,国家体育场“鸟巢”采用双曲网格结构,就像无数个树枝编织成一样,外形美观、寓意鲜明。但箱型双曲结构的加工存在诸多难题,线型难以控制、杆件繁多且无一重复、焊接变形控制困难等。本文以肇庆新区4#桥为例来阐述箱型双曲编织网格结构的加工工艺,为往后类似结构提供一些经验。

柴苓汤诱导小鼠心脏移植免疫耐受的实验研究

目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路在柴苓汤诱导调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)增殖以及诱导小鼠同种异体心脏移植免疫耐受中的作用。方法以CC57BL/6j^((H-2b))小鼠为供体、C3H/He^((H-2k))小鼠为受体建立腹部心脏移植模型,术后随机分为对照组、雷帕霉素组和柴苓汤组,每组20只。每天分别用无菌生理盐水、雷帕霉素(1.5 mg/kg)和柴苓汤(2g/kg)灌胃,共7天。术后观察3组小鼠移植心脏生存期及心脏形态学改变;术后第7天,采用流式细胞术和RT-PCR分别检测受体脾脏Tregs百分率和Foxp3mRNA的表达量;RT-PCR和Western blot检测mTOR通路分子的mRNA(mTOR、P70s6k)和磷酸化蛋白(p-mTOR、p-P70s6k)的表达水平。结果柴苓汤组和雷帕霉素组移植心脏生存时间较对照组均明显延长(P<0.05);术后第7天,病理结果显示对照组出现典型细胞免疫性损伤改变,柴苓汤组和雷帕霉素组少许炎症细胞浸润。柴苓汤组和雷帕霉素组Tregs百分率和Foxp3mRNA表达量较对照组均明显增加(P<0.05);柴苓汤组和雷帕霉素组mTOR通路分子的mRNA和磷酸化蛋白的表达较对照组均明显下调(P<0.05),柴苓汤组和雷帕霉素组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论柴苓汤可以通过抑制mTOR通路分子表达来诱导Tregs增殖,从而实现诱导小鼠心脏移植免疫耐受。