开腹配合彩超引导^(125)I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析

目的研究开腹手术配合彩超引导下放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症。方法回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统(TPS)预定粒子数。开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行125Ⅰ粒子组织间植入术。取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管。其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术。术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查。结果术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80%,显效时间2～50d,中位起效时间10d。1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍。结论开腹配合彩超引导125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期。

无痛性心肌梗死52例临床分析

目的探讨无痛性心肌梗死的临床特征。方法将116例急性心肌梗死患者根据有无胸痛分为胸痛组(CPMI)64例和无胸痛组(PMI)52例,比较2组的临床特征。结果PMI组与CPMI组比较,PMI组患者发病年龄较大(63.4岁±7.2岁对54.6岁±3.5岁),P<0.05;女性患者比例较大(51.9%对23.4%),P<0.001;伴有糖尿病者多(48.1%对32.8%),P<0.01;平均就诊时间晚(15.6h±2.4h对6.7h±3.1h),P<0.001;接受静脉溶栓者少(9.62%对53.13%),P<0.001;IRA再通率低(7.69%对67.19%),P<0.001;发生心功能不全、恶性心律失常、心源性休克等并发症多(44.23%对29.69%),P<0.01;住院5周病死率高(11.54%对4.69%),P<0.01。结论PMI组患者较CPMI组预后差,因此应及早诊断,有效治疗,改善预后。

小儿急性重型脑损伤特点与救治

1989年5月至1995年5月我院共收治小儿急性重型脑损伤21例,占同期急性颅脑损伤125例的16.8％。本组病例应用入院后首次格拉斯哥昏迷等级记分(GCS)进行外伤分型,并以GCS≤8分为重型标准和以出院时病人的状态判定结果。本文对21例小儿急性重型脑损伤特点与救治报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男14例,女7例,男女之比为2∶1;年龄:1.5～14岁。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗

结节性甲状腺肿临床较常见，但其合并甲状腺癌却少见，故诊断较困难，术前易误诊。我院收治了30例结节性甲状腺肿伴甲状腺癌病人，现就诊断与治疗分析如下：

复方新诺明致维生素B_1缺乏症1例

患儿,女,4岁。因尿频、尿急、尿痛2天,在当地医院诊断为尿路感染。口服复方新诺明每次1片,每日2次首倍量,连服5天,上述症状消失,10天后病情复发,又口服4天症状缓解,但出现乏力,头痛,肌肉酸痛,食欲减退,继之足踝部浮肿,渐上延至双下肢,腹胀,尿量减少。曾在外院诊断肾病综合征治疗无效。既往健康。查体:T37.4℃,P92次/分,R28次/分,精神萎靡,面色苍白,表情呆滞,呼吸较急促,颜面及周身浮肿,巩膜无黄染,无颈静脉怒张,心音低钝,心率92次/分,节律不齐,双肺正常,腹部无明显膨隆,肝胆脾未触及,移动性浊音阴性。

过敏性紫癜72例临床分析

过敏性紫癜（HSP）是一种临床常见的毛细血管变态反应性出血性疾病。其发病机制是机体对某些致敏物质发生变态反应，抗原一抗体复合物沉积在血管壁上引起广泛的毛细血管炎甚至坏死性小动脉炎，造成血管通透性及脆性增高，导致皮下组织黏膜及内脏器官出血、水肿。

沙眼衣原体二硫键异构酶DsbG分子伴侣活性研究

目的探讨沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，Ct）重组融合蛋白二硫键异构酶DsbG在c￡血清型F感染型的原体（elementary body，EB）感染HeLa229细胞中的作用。方法常规方法克隆、表达及纯化重组融合蛋白DsbG及其突变子DsbGm12、DsbGm34。以24孔细胞培养板培养HeLa229细胞为致密单层。通过35s标记EB、对尿素变性的柠檬酸合成酶（CS）复性，DsbG孵育裸EB后衣原体培养，间接免疫荧光染色包涵体计数3种方法分别研究重组融合蛋白DsbG在EB吸附宿主细胞、变性cs复性及EB感染宿主细胞形成包涵体中的作用。结果EB与宿主细胞接触前与重组融合蛋白DsbG作用30min后，吸附宿主细胞的能力较对照组增强，吸附的宿主细胞数量与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；同时，DsbG能大大缩短cs的复性时间；DsbG对37℃热处理的裸EB有保护作用，与对照组比较，感染HeLa229细胞形成包涵体的数量提高32％。结论重组融合蛋白DsbG可以促进EB的吸附、感染宿主细胞HeLa229和加速cs复性，在EB感染宿主细胞过程中可能有分子伴侣作用。

沙眼衣原体3种二硫键异构酶基因表达研究

目的研究3种二硫键（dsb）异构酶基因dsbB、dsbD、dsbG在沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，Ct）发育周期内的表达水平，探讨它们同Ct不同发育形式包括原体（EB）及始体（RB）的关系。方法以25cm^2细胞培养瓶培养小鼠成纤维细胞L2，待L2细胞长成致密单层后，用Ct血清型F／IC-Cal-13感染，感染后每4h收获一次细胞，提取总RNA，用基因特异性引物反转录后，RT-PCR分别扩增dab基因转录的cDNA，将产物在DNA凝胶成像系统内检测，半定量分析cDNA产量，从而分析Ct发育周期内3种dab基因的表达水平。结果在感染后12h开始检测到dsbG表达，16h开始检测到dsbB、dsbD表达。所不同的是dsbG在感染后12h开始，表达一直上升，持续维持在较高水平直到整个发育周期完成，EB释放。出扭表达水平较低，于28h达到高峰，随后下降；出扭表达水平介于出扭和dsbG之间，与出扭相似，dsbD的表达于24-28h达峰值，随后下降。结论在Ct的发育周期中，同一时间点出扭、dsbD、dsbG的表达水平存在差异；就每一种dab而言，不同时间点的表达水平也不同。总体上，Ct发育的早期阶段（由EB到RB），Dsb蛋白参与的程度不高，dsbG的转录在感染后12h开始，并稳定上升，直到完成整个发育周期；而dsbB、dsbD则在感染后16h开始表达并于20～28h出现峰值，然后下降直到感染后40h。以上3种Dsb蛋白，有可能在Ct的感染及发育过程中起作用。

PRESENCE OF MURAMIC ACID IN Chlamydia trachomatis PROVED BY LIQUID CHROMATOGRAPHY-MASS SPECTROMETRY

Chlamydiae are obligate intracellular parasites. They cause various diseases in man and animals. The developmental cycle of Chlamydia is complex and unique. In the course of their growth and multiplication, two different types of particles are identified. One is the infectious, small elementary body (EB) which can survive outside the host cell, and the other is the noninfectious, large reticulate body (RB, also called the initial body, IB) which is the reproductive form. It has been shown that Chlamy-

老年甲亢性心脏病56例临床诊疗体会

目的：探讨老年人甲亢性心脏病的特征及诊治方法。方法回顾性分析56例老年甲亢性心脏病患者的临床资料。结果56例甲亢性心脏病患者的临床表现主要为：心悸、胸闷、气促症状45例，各种心律失常48例，心力衰竭26例，心绞痛发作19例。经抗甲亢、抗心律失常、抗心衰治疗，多数患者在甲亢治愈后甲亢性心脏病亦逐步恢复。结论甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断，积极、早期治疗原发病，其诊断的重点是排除心血管性疾病或其他心肌病并发的甲状腺功能亢进症。