老年单纯收缩期高血压患者高敏C反应蛋白水平及其相关因素

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者炎症因子高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关因素。方法 ISH患者194例,其中男113例,女81例,平均(73.3±18.7)岁,选择性别、年龄与之匹配的健康人作为对照组。应用标准方法测定入选对象的血压、身高、体重、腰围、臀围,测定外周空腹静脉hs-CRP、血糖、血脂等,比较两组间及ISH组不同心血管危险分层患者间hs-CRP差异,采用多元线性逐步回归分析法判断hs-CRP与危险分层、血脂、血糖等因素之间的关系。结果 ISH组hs-CRP水平明显高于对照组(3.1 vs 1.5 mg/L,P<0.05);ISH组心血管危险极高危组hs-CRP水平显著高于其他组;回归分析显示:心血管危险分层、空腹血糖、低密度脂蛋白、腰围是hs-CRP水平的影响因素。结论炎症反应可能通过危险因素的形成参与ISH发生。

农科大学生就业认知与农村基层就业意愿的影响因素研究——基于沈阳地区的948个样本分析

基于948个农科大学生样本的调查数据,采用卡方检验和方差分析的方法分析了影响农科大学生就业认知与农村基层就业意愿的因素。结果表明:学校层次越高、家庭所在地条件越差认为就业形势越严峻,且女生认为就业形势更严峻;英语水平越高,对就业困难了解越多;家庭所在地条件越好的学生就业目标越清晰。具有学生干部经历的学生更倾向于体制内工作;学校层次较高的学生倾向于在学校所在地和家乡就业;男生相对于女生更愿意从事涉农职业和农村基层就业。根据研究提出下列建议:一是提高农村基层就业发展保障及就业待遇,二是从政策层面加大基层就业的扶持力度,三是有针对性地选拔农村基层就业的人才。

福辛普利联合卡维地洛对急性心肌梗死后血浆脑钠肽及左心室重构的影响

目的探讨福辛普利联合卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室重构的影响。方法选择85例急性心肌梗死患者,随机分为福辛普利组(n=29)、卡维地洛组(n=29)和联合治疗组(n=27),分别接受福辛普利、卡维地洛、福辛普利+卡维地洛治疗。分别于治疗前、治疗3个月后测定血浆BNP及左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)等。结果福辛普利组及卡维地洛组BNP水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而联合治疗组BNP较治疗前下降(P<0.05)。和治疗前比较,3组LVEDd均扩大,LVEF下降,仅福辛普利组及卡维地洛组变化显著(P<0.05),而联合治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论福辛普利联合卡维地洛在改善心功能、逆转左心室重构、降低BNP方面优于单一治疗。

超敏C反应蛋白与单纯收缩期高血压患者危险因素的关系

单纯收缩期高血压（ISH）是老年高血压的常见亚型,常见于60岁以上老年人。研究表明ISH患者体内分布低度炎症。这种炎症反应与血脂、血糖、血压等各临床危险因素之间的关系尚不明确。本研究通过对老年ISH患者炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血压、血脂、血糖、纤维蛋白原及肥胖等危险因素进行分析,拟在探讨炎症因子与各危险因素的关系,为进一步分析炎症反应与ISH的关系提供依据。

农科女研究生科研及就业自我效能感研究

科研自我效能感和就业自我效能感分别影响研究生在科研及就业方面的自我认可程度,进而影响其在科研和就业活动中的表现。经对沈阳农业大学300名硕士研究生抽样调查,结果显示:不同性别的农科研究生在科研和就业自我效能感上都存在显著差异;农科女研究生科研自我效能感和就业自我效能感与其他学科女研究生之间显著均不差异。基于此分析,建议社会消除对农业院校学生的偏见;高校正确引导农科女研究生在科研和就业方面树立信心;农科女研究生自身要更新观念,提高综合素质。

垃圾渗滤液污染地下水中硫酸盐还原菌种群结构多样性分析

实验样本取自上海老港垃圾填埋场两处受垃圾渗滤液和海水双重污染的地下水监测井.通过PCR扩增异化型亚硫酸盐还原酶(Dissimilatory sulfite reductase,DSR)基因,建立dsrAB基因克隆文库,用系统发育分析的方法研究了两口污染程度不同的地下水监测井水样中硫酸盐还原菌(Sulfate-reducing bacteria,SRB)的种群结构.结果表明,Desulfobacter-aceae在两口地下水监测井G和I井中均占主导地位(分别为40.5%和49.0%),在海水混入比例更高、污染程度更重的I井文库中有40.6%类Desulfobacteraceae克隆子具有嗜盐或适盐性,相比较,G井中有31.0%克隆子具有嗜盐或适盐性.实验还发现,I井中次优势菌群是Syntrophobacteraceae(30.9%),而G井中次优势菌群是Desulfobulbaceae(29.8%).表明海水混入比例和污染程度的不同会导致地下水系统中SRB的种群结构差别.研究结果也体现了老港地下水系统特殊的物理化学环境导致了其与国内外其它垃圾填埋场地下水中主要SRB种群的差别.

替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性及安全性研究

目的探讨替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的安全性及有效性。方法入选我院急性ST段抬高性心肌梗死患者208例，年龄27—75岁，随机分为两组，联合溶栓组：瑞替普酶5U静脉注射，30min后重复上述剂量；盐酸替罗非班氯化钠注射液起始30min内0．4μg／（kg·min）静滴，继以0．1μg／（kg·min）维持36h；溶栓前予肝素45～60U／kg静注（最大量4000U），以后肝素7U／（kg·h）（最大量800U／h）维持静滴48h。瑞替普酶组：瑞替普酶10U静注，30min后重复上述剂量；溶栓前予肝素70U／kg（最大量5000U）静注，以后肝素15U／（kg·h）（最大量1200U／h）维持静滴48h。比较两组临床再通率、平均再通时间、60～90min冠状动脉TIMI血流情况、复合临床终点、出血事件发生率。结果联合溶栓组临床再通率高于瑞替普酶组，60～90min时联合溶栓组TIMI3级血流比率明显高于瑞替普酶组。联合溶栓组平均再通时间（43．3±18．4）min，明显短于瑞替普酶组[（76．9±27．1）min，P〈0．001]；联合溶栓组心肌缺血复发率、非致死性心肌再梗死发生率、室性心动过速发生率均低于瑞替普酶组。两组严重出血发生率、轻中度出血发生率比较差异无统计学意义。结论替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果优于标准瑞替普酶溶栓，安全性相似。

替罗非班对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注及左心功能的影响

急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI与溶栓治疗比较，有更高的梗死相关冠状动脉再通率、更低的再梗死发生率、脑卒中发生率及总体死亡率。目前，在急性心肌梗死急诊PCI过程中，冠状动脉内大量血栓形成仍为棘手问题，血栓形成或斑块脱落导致远端血管栓塞常常会产生“无复流”或“慢复流”现象，从而影响急诊PCI的疗效。

替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死安全性分析

目的 探讨替罗非班联合半量瑞替普酶用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的安全性.方法 2007-01～2011-12入选我院急性ST段抬高性心肌梗死患者208例,随机分为联合溶栓组及标准瑞替普酶组.比较两组30 d内各种原因导致的死亡、心力衰竭或肺水肿、室性心动过速或心室颤动、非致死性再梗死、心肌缺血复发等临床事件发生率,以及轻度、中度、严重出血及脑出血事件发生率.结果 两组患者死亡、心源性休克、心室颤动、Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞、补救性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）事件发生率比较差异无统计学意义,联合溶栓组非致死性心肌再梗死发生率、心肌缺血、室性心动过速、心力衰竭及肺水肿发生率明显低于标准瑞替普酶组.两组轻度出血、中度出血、严重或威胁生命的出血及总的出血发生率比较差异无统计学意义.结论 替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗与标准瑞替普酶溶栓比较,安全性方面相似.

高血压患者阿司匹林抵抗

目的观察高血压患者阿司匹林抵抗(AR)发生率,并探讨阿司匹林抵抗的影响因素和可能机制。方法分别以致聚剂花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导,测定108名未经治疗的高血压患者服用阿司匹林前及每日服用阿司匹林100mg,1周后的全血的血小板聚集电阻抗值。根据对阿司匹林反应分为阿司匹林抵抗:环氧化酶型阿司匹林抵抗(COX型AR);环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗(COX-AP型AR);阿司匹林敏感(AS),同时测定服药前的血常规及血纤维蛋白原浓度。结果高血压患者108例,总的阿司匹林抵抗发生率为55.5%,其中COX-AP型发生率为44.4%,COX型发生率为11.1%。COX-AP型和COX型AR患者服用阿司匹林后ADP诱导的的血小板聚集值均明显高于服药前[(9.0±2.7)vs(6.4±2.9)ohm,P<0.05;(6.7±2.4)vs(5.7±2.5)ohm,P<0.05]。COX型和COX-AP型阿司匹林抵抗患者的血小板、白细胞、中性粒细胞计数明显高于阿司匹林敏感者[(215.5±20.0)/(213.5±44.3)vs(189.1±61.8)×109L-1,P<0.05];[(6.20±0.5)/(6.5±1.5)vs(5.6±1.2),P<0.05];[(3.5±0.1)/(3.8±1.6)vs(3.1±0.8)×109L-1,P<0.05]。结论高血压患者存在阿司匹林抵抗,其发生机制与启动血小板聚集的途径异常有关。环氧化酶旁路的存在且功能代偿性增强是高血压患者发生阿司匹林抵抗的主要机制;环氧化酶途径异常是另一次要机制。血液中血小板、白细胞、中性粒细胞等数量增加可能对阿司匹林抵抗的发生有影响。

基于SEM的家庭文化资本对农科大学生农村基层就业意愿的影响分析

引导大学生基层就业是缓解大学生就业压力、强化国家治理的重要举措。基于SEM结构方程模型,运用实证调研的方法,以量化的方式研究家庭文化资本影响农科大学生农村基层就业意愿的方式和具体路径,结果表明:学习成绩是家庭文化资本与农科大学生农村基层就业意愿的中介变量,家庭文化资本通过学习成绩间接影响农科大学生农村基层就业意愿,家庭文化资本越高,农科大学生农村基层就业意愿越低;城乡之间家庭文化资本对农科大学生基层就业意愿的影响方式存在路径差异。

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者餐后4h血脂及心肌血运重建的影响

目的探讨强化剂量他汀联合其他降脂药与常规剂量他汀联合降脂药对急性心肌梗死患者餐后4 h血脂以及心肌血运重建的影响。方法将秦皇岛市第一医院2015年3月至2017年3月收治的150例择期行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者完全随机分为观察组(75例)和对照组(75例),根据病情分别给予抗血小板、抗凝、控制心率等药物治疗,观察组患者入院当日起给予阿托伐他汀40 mg每晚1次口服,依折麦布10 mg 1次/d口服;对照组患者入院当日起给予阿托伐他汀20 mg每晚1次口服,依折麦布10 mg 1次/d口服。治疗前均行超声心动图检查,检测空腹血脂和餐后4 h血脂,记录2组患者冠状动脉介入术后重症监护病房(ICU)监护时间、术后住院时间,治疗1周后复查空腹和餐后4 h血脂,患者出院后随访6个月,记录主要心血管不良事件发生情况,并复查超声心动图。结果①2组患者治疗前年龄、性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、心绞痛史、发病时间、心功能Killip分级等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。②2组患者入院时空腹和餐后4 h血脂比较差异均无统计学意义(均P>0.05);经过1周的联合降脂治疗后,观察组的空腹血脂与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),餐后4 h总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组[(3.87±0.84)mmol/L比(4.92±0.93)mmol/L、(2.06±0.05)mmol/L比(2.17±0.07)mmol/L、(2.13±0.65)mmol/L比(2.94±0.61)mmol/L],而高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组[(1.93±0.01)mmol/L比(1.46±0.01)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。③2组患者入院时超声心动图各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后6个月随访时,观察组左心室舒张末期内径明显小于对照组[(4.54±0.11)cm比(5.43±0.34)cm],左心室射血分数高于对照组[(68±6)%比(58±1)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。④观察组与对照组冠状动脉介入术后的ICU监护时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。⑤2组患者住院和随访期间均未发生主要心血管不良事件。结论与常规剂量他汀联合降脂药相比较,强化他汀联合降脂药治疗急性心肌梗死患者餐后4 h血脂更低,心肌血运重建后的心功能更好。

灯盏细辛注射液在急性心肌梗死患者PCI术后的应用

目的观察灯盏细辛注射液对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术治疗后的临床应用效果及不良反应。方法将104例急性心肌梗死患者分为两组,即灯盏细辛组和对照组,两组患者均接受急诊冠状动脉造影及介入治疗,并给予抗血小板、抗凝治疗,灯盏细辛组给予灯盏细辛注射液40 mL/次,1次/d;对照组给予单硝酸异山梨酯20 mg/次,1次/d;观察临床疗效及不良反应。结果灯盏细辛组与对照组比较肌钙蛋白I峰值差异无统计学意义(P>0.05),脑钠肽值稍低,左心射血分数稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应较对照组明显减少(P<0.05),不良反应较少。结论灯盏细辛治疗急性心肌梗死安全、有效,不良反应少。

血管内超声及虚拟组织学评估冠状动脉血管重构与斑块成分的关系

目的应用血管内超声及虚拟组织学技术检测冠心病患者的冠状动脉重构与斑块成分之间的关系。方法对41例冠心病患者行血管内超声及虚拟组织学检查,根据其重构指数分为正性重构组(n=19)及负性重构组(n=22),检测并比较两组的斑块负荷、血管面积、管腔面积以及斑块成分等。结果与负性重构组比较,正性重构组最小管腔处血管面积(17.95±4.25 mm^2比11.44±2.13 mm^2)、管腔面积(6.02±1.85 mm^2比4.98±1.06 mm^2)、斑块负荷(63.83%±7.89%比63.83%±7.89%)均显著增大(P<0.05)。虚拟组织学显示正性重构组比负性重构组坏死成分比例增加(30.38%±9.33%比17.19%±11.31%,P=0.001)、纤维成分比例减少(44.61%±14.93%比61.08%±14.81%,P=0.002),钙化和纤维脂质比例无明显差异(P>0.05)。重构指数与坏死成分比例呈正相关(r=0.373,P=0.023)。结论冠状动脉的正性重构伴随着坏死核心增加,正性重构可能是冠状动脉斑块不稳定的表现。

强化调脂治疗对经皮冠状动脉干预术后患者C反应蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀 2 0mg/d对经皮冠状动脉干预 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)术后患者外周血C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)的降低能力是否强于 10mg/d。方法 连续选择因狭窄性病变行PCI的不稳定性心绞痛患者 4 8例 ,随机分为强化调脂组和常规调脂组 ,术后分别给予阿托伐他汀 2 0mg和 10mg,1次 /d。术前、术后 3d、3个月测定外周静脉血CRP、血脂等。结果 与术前比较 ,3个月后强化调脂组总胆固醇和低密度脂蛋白分别下降 2 1.6 %和 39.3% ,常规调脂组下降 11.6 %和 14 .8% ,阿托伐他汀 2 0mg/d降低总胆固醇和低密度脂蛋白的能力强于 10mg/d。强化调脂组术前 ,术后 3个月CRP中位数分别为 4 .1和 1.1mg/L ;常规调脂组为 7.1和 1.4mg/L。两组CRP的降低程度差异有显著性意义。阿托伐他汀的抗炎作用和术前的CRP水平相关 ,3个月后CRP的下降程度与血脂改变无相关性。结论 阿托伐他汀 2 0mg/d较 10mg/d能使PCI术后CRP进一步下降。

冠状动脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血随访半年一例

冠状动脉（冠脉）造影及支架术是对冠心病病人一种有创性检查和治疗手段，不可避免地会发生各种并发症，外周血管出血、血肿临床非常多见，但出现肾包膜下血肿非常罕见。

冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿1例

冠状动脉造影及支架术是冠心病诊断和治疗的有创性检查和治疗手段，不可避免地会发生各种并发症，外周血管出血、血肿在临床上非常多见，但出现肾包膜下血肿非常罕见。我们遇到的1例冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿形成，现报道如下。

生殖因素与老年女性单纯收缩期高血压的关系研究

目的探讨生殖因素与老年女性单纯收缩期高血压(ISH)的关系。方法 65岁以上老年女性ISH患者168例,选择年龄与之匹配的血压正常女性作为对照,比较两组的初潮年龄、初次生育及末次妊娠年龄、绝经年龄、是否多胎妊娠、流产史、有无口服避孕药及激素替代治疗史等。ISH与各生育因素的关系采用Logistic回归分析。结果两组年龄、血脂、血糖、体质量指数等基线临床资料,差异无统计学意义(P>0.05);将女性是否发生ISH为因变量,各生殖因素为自变量,进行Logistic回归分析,结果显示初次生育年龄、绝经年龄是ISH的保护因素。OR值分别为1.60、1.19。结论初次生育年龄、绝经年龄与女性ISH的发生有关。