妊娠晚期B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染对于孕妇阴道清洁度、不良妊娠结局的影响。方法选择2019年3月—2021年3月北京万柳美中宜和妇儿医院产检及分娩的3227例妊娠女性为研究对象,其孕周均超过35周,测定孕妇的阴道清洁度。此外通过GBS的培养结果进行分类,观察培养GBS阳性和GBS阴性孕妇的情况、阴道清洁度及不良妊娠情况。结果3227例孕妇中,经GBS培养证实GBS阳性221例,阴性3006例,阳性率为6.85%。GBS阳性、阴性孕妇一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);GBS阳性孕妇阴道清洁度正常率为47.51%,明显低于GBS阴性孕妇的阴道清洁度正常率81.84%,差异有统计学意义(Z=4.948,P<0.05);GBS阳性孕妇胎膜早破、胎儿宫内窘迫的发生率明显高于GBS阴性的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析表明孕妇胎膜早破与胎儿宫内窘迫均是引起GBS感染的独立危险因素(P<0.05)。结论GBS感染的妊娠晚期孕妇阴道清洁度异常的可能性更高,并且不良妊娠结局发生率更高,更容易发生胎膜早破与胎儿宫内窘迫,所以妊娠晚期需要加强对孕妇GBS的检测,以改善孕妇妊娠结局。

产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响

目的探讨产程中不同入量方式对母儿及分娩结局的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在北京万柳美中宜和妇儿医院分娩的241例产妇作为研究对象,按产程中入量方式随机分成三组:流质饮食组、静脉输液组和功能性饮料组。分析不同入量方式对产妇的影响(产程中发热、产后出血、血糖、酮症及电解质变化)、新生儿的影响(APGAR评分、脐血血气、低血糖及黄疸情况)和分娩结局的影响(自然分娩率、剖宫产率、助产率及第一产程时间)。结果(1)对产妇的影响:流质饮食组产妇第一产程结束时血糖下降(-0.1±1.7 mmol/L)而其他两组血糖均升高(0.7±1.9 mmol/L和0.7±1.5 mmol/L)。发生低血钾的比率各组接近显著差异(P=0.062),其中流质饮食组最高(9.8%),其他两组分别为4.8%和1.3%。各组产后出血率无显著差异(6.1%、8.3%和12.0%,P=0.419),但平均出血量有显著差异(分别为334.2±118.0 ml、383.3±199.6 ml和438.6±279.5 ml,P=0.009),功能性饮料组最多。(2)对新生儿的影响:各组新生儿脐动脉血气PH值、乳酸值无显著差异(P值分别为0.489、0.711)。(3)对分娩结局的影响:各组自然分娩率无显著差异(分别为76.8%、79.8%和84.0%,P=0.530),中转剖宫产率无显著差异(分别为18.3%、16.7%和14.7%,P=0.830),第一产程时间无显著差异(分别为12.4±4.4小时、11.8±4.3小时和10.6±3.8小时,P=0.736)。结论产程中不同入量方式对新生儿及分娩结局无显著影响,但对产妇有明显影响:仅进流食的产妇摄入较少,产程中血糖下降、低血钾的几率较高。建议适当的静脉补液或者口服功能性饮料,以保证产妇的血糖稳定、电解质平衡。口服功能性饮料应适量,过量补充会导致血液的重新分布而减少子宫的血供,可能增加产后出血量。

孕前超重及孕期增重对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨孕前超重、孕期增重对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月至2021年2月收治的150例GDM孕妇为研究对象,依据孕前体质量指数(body mass index,BMI)分成体重不足组27例、标准体重组103例、超重肥胖组20例;依据孕期增重情况分成增重不足组24例、增重正常组71例、增重过多组55例,对比各组血糖水平与妊娠结局。结果:超重肥胖组空腹血糖、口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)后1 h血糖高于标准体重组,标准体重组高于体重不足组,差异有统计学意义(P <0.05),OGT后2 h血糖无显著差异(P>0.05);标准体重组与增重正常组自然分娩率最高,超重肥胖组、增重过多组更容易发生巨大儿胎儿宫内窘迫、早产、产后出血,体重不足组、增重不足组容易发生低体重儿。结论:孕前超重、孕期增重均可影响G D M孕妇妊娠及结局。