重组人骨形成蛋白-2复合1%透明质酸钠骨膜内诱导成骨的实验研究

目的 观察重组人骨形成蛋白 - 2 (rhBMP 2 )复合 1%透明质酸钠骨膜内诱导成骨的组织学过程 ,探讨其诱导成骨的机制。方法 将rhBMP - 2和 1%透明质酸钠复合后植入 9只新西兰大白兔胫骨骨膜下骨皮质的表面 ,对侧植入 1%透明质酸钠作为对照 ,分别于术后第 4、8、12周处死 3只动物取标本进行大体和组织学观察。结果 rhBMP - 2复合 1%透明质酸钠组骨膜内侧有明显的新骨形成 ,新骨呈渐进性的成熟过程 ,12周时和原有骨的组织结构一致。结论 rhBMP - 2和 1%透明质酸钠复合后可以用于骨缺损的修复。

大鼠头颈部^(60)Co照射后腮腺组织病理变化及临床意义

目的 研究^(60)Co照射对腮腺组织的影响及临床意义。方法 模拟临床头颈放射治疗,用^(60)Co对40只正常成年SD大鼠头颈部按剂量归一的方法进行照射。照射后分别于第5、10、20、30、60天取腮腺组织作常规病理切片观察。结果 ^(60)Co照射后,随着时间的推移,大鼠腮腺腺泡细胞胞质肿胀、空泡变性和坏死明显加重,间质血管充血、肿胀及变性逐渐加剧,未见到再生、恢复的变化。结论 治疗剂量的^(60)Co照射对正常腮腺组织有损伤,主要作用于腺泡细胞和间质血管,损伤的程度具有时间依赖性,呈不可逆的损伤。

重组人骨形成蛋白-2促进种植体骨结合的实验研究

目的探讨重组人骨形成蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)促进颗粒骨移植同期牙种植形成骨结合的可行性和作用机制,为临床应用提供理论依据。方法预成直径为2.0mm的螺纹状钛种植体48颗。新西兰大白兔12只,随机分为4组。每只随机选择一侧胫骨钻4个孔,孔直径为6mm。近端2孔为实验组,远端2孔为对照组。取自体髂松质骨粉碎后与rhBMP-2/透明质酸钠复合物结合后植入实验组2孔,同时植入种植体。对照组植入颗粒状髂松质骨和透明质酸钠复合物。分别于术后4、8、12和16周处死1组动物,制作扫描电镜和能谱分析标本,观察移植骨及种植体-骨界面变化情况及分析每一时期Ca、P、S元素的含量。结果实验组每个时期移植骨的成熟度均好于同时期对照组,16周时实验组的移植骨和受区骨基本一致,而对照组移植骨和受区骨界限明显。实验组每个时期种植体-骨界面Ca和P元素的含量明显高于对照组(P<0.01),S元素的含量明显低于对照组(P<0.01)。实验组16周时种植体与移植骨形成较为完善的骨结合。结论 rhBMP-2可以加速颗粒状移植松质骨的成熟过程,并可促进种植体-骨界面早期形成完善的骨结合。

前列腺素E_2合成通路在口腔鳞状细胞癌发生过程中的表达和意义

目的通过观察前列腺素(prostaglandin,PG)E2合成通路上各个酶在正常口腔黏膜、口腔黏膜不典型增生、口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达情况,研究PGE2合成通路在OSCC发生过程中的作用。方法收集9例正常口腔黏膜、37例口腔黏膜不典型增生和53例口腔鳞状细胞癌的标本,提取组织中的mRNA,用RT-PCR观察PGE2合成同路上的各参与基因胞质型细胞磷脂酶(cytosolic phospholipase A2,cPLA2)、环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-1、COX-2、膜相关前列腺素E合成酶(membrane-associated prostaglandin E synthase,mPGES)-1和mPGES-2的mRNA在三种组织中的表达情况。结果 cPLA2、COX-2和mPGES-1的mRNA在口腔黏膜不典型增生和OSCC中的表达明显高于在口腔正常黏膜中的表达(P<0.01),三者在不典型增生和OSCC中的表达无显著差异(P>0.05)。COX-1和mPGES-2的mRNA在三种组织中的表达无明显差异(P>0.05)。结论 cPLA2-COX-2-mPGES-1作为PGE2的合成通路可能参与调控了OSCC的发生,提示cPLA2和mPGES-1可以作为OSCC化学治疗的新的分子靶标。

邻近自体碎骨移植在种植牙中的应用

目的 探讨种植体周骨缺损采用邻近自体碎骨同期移植的治疗效果。方法 对58颗种植体周有骨缺损者采用邻近自体碎骨同期移植充填缺损。其中35颗种植体周移植碎骨用钛膜固定。结果 2颗种植体周植骨明显吸收,种植体松动失败,其余均获得成功,临床随访1～5年种植牙功能和形态良好,未见明显骨吸收。结论 对种植体测方、根方、颈部等局部骨缺损,用自体邻近碎骨同期移植解决种植床骨量不足,简单实用效果好。

PRF联合钛网在前牙美学区牙种植中应用的临床研究

目的将PRF联合钛网应用于前牙美学区牙种植和GBR术中,研究探讨其可行性和优势。方法选择前牙美学区单个牙种植需行同期GBR的患者(共13颗牙齿),随机分为2组,一组(对照组,6例牙齿)施行牙种植+单纯植骨+钛网覆盖术,另一组(PRF组,7例牙齿)施行牙种植+骨粉PRF混合后植骨+钛网PRF膜双层覆盖术;术后14 d评价伤口红肿和伤口愈合情况,术后4个半月行二期手术时切取部分新生骨行组织学观察。结果术后14 d,PRF组所有病例伤口基本无红肿,拆线后软组织伤口愈合良好;对照组有1例伤口无红肿,愈合良好,3例伤口红肿,拆线后伤口无裂开,2例伤口裂开,钛网暴露。组织学观察显示PRF组新生骨为较为成熟的板层骨,血管形成较为丰富,对照组新生骨骨小梁较为稀疏,结缔组织含量较多。结论 PRF联合钛网应用于前牙美学区种植GBR术中,可以减轻术后反应,促进软组织伤口愈合,加快新骨形成速度,具有较好的临床应用价值。

下颌前部垂直牵张成骨在种植义齿中的临床应用

目的应用牵张成骨技术治疗下颌前部牙槽骨垂直高度不足,并进行种植义齿治疗下前牙缺失。方法应用国产骨牵张器对3例外伤后多个前牙缺失伴有严重骨缺损、骨高度不足的患者进行下颌前部垂直牵张成骨,牵引增高下颌骨至理想的高度并固定2个月后,去除骨牵张器,同期植入牙种植体,术后3个月完成种植修复。结果3例患者骨牵张手术伤口愈合良好,牵引顺利,平均牵引增高下颌骨8.2 mm。X线检查牵引骨块生长良好,无明显骨吸收。二期手术时未见明显感染,固定骨和牵引骨之间的间隙内充满了新生骨,牵引骨块稳固。共植入骨内种植体14颗,3个月后完成种植二期手术和种植修复。1年后复查,种植体稳固,咬合功能良好,外形满意。结论牵张成骨技术是治疗下颌骨前部严重骨缺损牙槽骨高度明显不足一项非常有效的方法,可以为牙种植术提供足够的骨量。在此基础上及时进行下颌前牙区种植义齿修复临床疗效满意。

甘草锌颗粒复合金施尔康治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的:研究口服甘草锌颗粒加金施尔康(药品名:多维元素片)治疗复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的可行性。方法:选取我院83例复发性口腔溃疡患者,随机分为甘草锌颗粒+金施尔康治疗组、甘草锌颗粒治疗组、金施尔康治疗组和未治疗组,分别采用不同的治疗方法,并观察治疗效果,统计显效率和总有效率。结果:甘草锌颗粒+金施尔康治疗组的显效率和总有效率显著高于其他各组(P<0.05),甘草锌颗粒治疗组和金施尔康治疗组的显效率和总有效率显著高于未治疗组(P<0.05),甘草锌颗粒治疗组和金施尔康治疗组的显效率无统计学意义(P>0.05),甘草锌颗粒治疗组的总有效率显著高于金施尔康治疗组(P<0.05)。结论:甘草锌复合金施尔康联合治疗RAU可以取得较好的临床疗效。

内源性甲状旁腺激素抑制实验性小鼠牙周炎牙槽骨的吸收

目的探讨内源性甲状旁腺激素在实验性小鼠牙周炎牙槽骨吸收过程中的作用。方法大肠杆菌内毒素脂多糖牙龈局部注射法建立小鼠实验性牙周炎牙槽骨吸收模型,通过组织形态学、骨总胶原染色、耐酒石酸酸性磷酸酶染色等方法,比较分析甲状旁腺激素基因敲除小鼠和野生型小鼠牙槽骨吸收的差异。结果和野生型小鼠相比,甲状旁腺激素基因敲除小鼠的牙周骨丧失值、牙槽骨内单位长度骨小梁破骨细胞数以及骨面上破骨细胞的总长度占骨面长度的百分比则明显增加,牙周单位面积骨量明显降低。结论内源性甲状旁腺激素在实验性牙周炎牙槽骨吸收过程中起着重要的抑制作用。

钛网成形复合自体松质骨移植修复大型下颌骨缺损

目的应用和观察钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损的临床疗效。方法取全口模型，结合Cr或X线片显示的病变大小和正常侧下颌骨的大小形态，用钛网预制再造的下颌骨支架；彻底切除下颌骨病灶；同期取自体髂骨骨松质，剪成颗粒状，紧密充填于预制的钛网内，调整咬合关系正常后，固定钛网。结果共治疗15例大型下颌骨缺损的患者，术后观察0．5～8年。除1例患者因术后感染二次手术取出部分钛网，创口二期愈合外，所有患者未见肿瘤复发和骨吸收，颜面对称，固定良好，瘢痕不明显，咬合关系正常，张口度3．5cm以上，张口不偏斜，其中8例已做义齿修复，患者对面形和功能恢复均感满意。结论应用钛网成形复合自体髂骨松质骨移植即刻修复大型下颌骨缺损，方法简单，成功率高，是一种修复大型下颌骨缺损的理想方法。

上颌前牙早期种植的临床应用

目的探讨上颌前牙缺牙区行早期种植的效果及技术要点。方法对22例上前牙病变患者行微创拔牙,术后4～8周共植入种植体28枚,其中10例伴骨缺损者采用GBR技术,同期植入人工骨粉及胶原膜,严密关闭切口,3～6个月后行永久修复。随访时间6～27个月(平均12个月)。在此期间检查种植体稳固性,牙龈及龈乳头外形;X线检查种植体骨结合情况;评价临床成功率及美学修复效果。结果 28枚种植体存留率为100%。牙龈形态良好,色泽正常,无明显探诊出血,与对侧同名牙牙龈形态基本对称。复查X线片种植体颈部边缘骨吸收均小于1.5 mm。结论上前牙早期种植应用于临床方法可行,修复缺牙美学效果良好。

一期完成两段式种植体手术的临床体会

目的:探讨一次法完成两段式种植体植入手术的可行性及优点。方法:选择15例患者,共植入Xive两段式种植体22枚。其中20枚常规种植,2枚即刻种植。20枚常规种植采用牙槽嵴顶切口,常规翻瓣,扩孔,植入种植体,选择合适高度的成龈基台,即刻旋紧,缝合创口。使成龈基台高于牙龈1～2mm并保持无咬合接触。2例即刻种植在无创拔牙后植入种植体,在种植体颈部与种植窝骨壁间填入骨粉,胶原膜覆盖,其余同常规种植。结果:22枚种植体无松动,形成健康的龈袖口,完成种植修复。结论:两段式种植体手术一期完成,不需再进行二期手术,缩短种植周期,有助于牙龈乳头的重建,成功率高,值得临床推广。

NS-398诱导舌鳞癌细胞凋亡及其对E2F-1蛋白表达的影响

目的观察选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂NS-398诱导舌鳞癌Tca8113细胞凋亡及其对细胞核转录因子E2F-1蛋白表达的影响。方法NS-398作用于舌癌Tca8113细胞,噻唑蓝法检测细胞生长抑制情况,流式细胞仪检测细胞周期及其凋亡率的改变,放射免疫法测定细胞上清液中前列腺素E2(PGE2)含量,Western blot法检测细胞中COX-2和E2F-1蛋白表达的变化。结果NS-398可以抑制Tca8113细胞的增殖,其抑制作用随着时间的延长和药物浓度的增加而增强。NS-398(50μmol/L)可引起Tca8113细胞G0/G1期细胞的逐渐增加,S期和G2/M期细胞比例数减少,并随着时间的延长细胞上清液中PGE2含量降低,细胞中COX-2和E2F-1蛋白表达下调。结论NS-398可以抑制Tca8113细胞的增殖,阻断细胞生长停滞于G0/G1期;该效应可能与其诱导细胞凋亡和降低细胞产生前列腺素E2有关;E2F-1蛋白可能参与了这些过程。

TEAD2在口腔鳞癌中的表达及其对细胞生物学行为的影响

目的:探究口腔鳞癌(OSCC)组织中转录增强相关结构域2(TEAD2)的表达模式及其对OSCC细胞生物学行为的影响。方法:选取97例OSCC患者肿瘤样本和20例口腔黏膜健康者样本,采用免疫组化(IHC)染色检测样本中TEAD2的表达水平,分析其表达与OSCC患者临床参数及预后之间的关系。使用小干扰RNA(siRNA)转染沉默CAL27细胞TEAD2,通过细胞流式实验、划痕实验及Transwell侵袭实验分别检测TEAD2沉默后对CAL27细胞凋亡、迁移及侵袭的影响,通过Western blot和实时荧光定量PCR检测上皮-间充质转化相关蛋白和基因的表达。结果:IHC结果显示,TEAD2在OSCC中表达明显高于正常口腔黏膜(P<0.05)。TEAD2高表达水平与患者肿瘤大小、病理分级、颈部淋巴结转移相关,TEAD2高表达组患者总体及无病生存率低(P<0.05)。TEAD2沉默后,CAL27细胞凋亡能力提高,侵袭、迁移能力明显减弱(P<0.01),E钙黏蛋白(E-cadherin)蛋白和mRNA表达水平明显上调,N钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、锌指转录因子(Snail)蛋白和mRNA表达水平明显降低(P<0.01)。结论:TEAD2在OSCC中高表达,其高表达与患者不良预后有关,参与OSCC细胞迁移、侵袭及凋亡的调控。

胞质型磷脂酶A_2和环氧化酶-2在口腔黏膜不典型增生中的表达和意义

目的:通过观察胞质型磷脂酶A2(cPLA2)和环氧化酶-2(COX-2)蛋白在正常口腔黏膜和口腔不典型增生中的表达情况,研究cPLA2和COX-2在口腔不典型增生发生过程中的作用。方法:收集了9例正常口腔黏膜、36例口腔黏膜不典型增生标本,制作石蜡标本并行cPLA2和COX-2的免疫组化染色。结果:cPLA2和COX-2在口腔不典型增生的表达明显高于在口腔正常黏膜中的表达(P<0.01);cPLA2和COX-2在轻度不典型增生中的表达明显低于在中度和重度不典型增生中的表达(P均<0.01);cPLA2和COX-2的表达呈显著相关性(P<0.01)。结论:cPLA2和COX-2在口腔黏膜不典型增生发生过程中具有明显的协同作用,提示cPLA2可以作为口腔不典型增生化学治疗的新的分子靶标。

钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨缺损的实验研究

目的研究钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨节段性缺损的成骨情况。方法7只Beagle犬,在一侧下颌骨制备长4.0 cm的节段性缺损。用钛网成型重建下颌节段性缺损,钛钉固定。将切除后的下颌骨和髂骨剪成直径约2 mm颗粒,紧密充填在钛网内。术后6个月进行下颌骨X线片、组织学切片和扫描电镜观察。结果移植的颗粒骨成骨良好,未见明显吸收,形成成熟的骨结构,与下颌骨断端形成一个牢固的整体。结论钛网成型复合自体颗粒骨移植成骨良好,重建后的下颌骨外形满意,能够提供满足义齿修复和种植义齿所需的牙槽突高度和宽度。

内源性甲状旁腺素对小鼠腮腺形态功能的影响

目的观察内源性甲状旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)对小鼠腮腺的结构、功能的影响。方法甲状旁腺素基因敲除小鼠(PTH-/-)及正常小鼠(PTH+/+)各10只,硝酸毛果芸香碱肌注法测定静态唾液总流率;取腮腺组织,称重;HE染色,观察腺泡数量及导管面积等组织学变化。结果与正常小鼠相比,PTH-/-小鼠的静态唾液总流率降低,腮腺重量及单位腺泡数量均减少,导管系统较发达。结论内源性甲状旁腺素对小鼠腮腺的形态结构及分泌功能有重要作用。

钛网成型复合自体颗粒骨移植修复下颌骨缺损动物实验的组织学研究

目的研究钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨节段性缺损的组织学变化。方法5只Beagle犬,每只动物一侧下颌骨制备长3.5cm的节段性缺损。用钛网成型重建下颌骨外形,钛钉固定。将切除的下颌骨块和髂骨剪成直径约2mm颗粒,将皮质骨和松质骨混合(按体积比约为3:1),并紧密充填在钛网内。术后6个月取移植骨做组织学检查,包括HE染色、硬组织切片荧光观察和Van-Gieson染色。结果移植骨的表层由多层平行排列的板层骨构成,板层骨皮质骨较薄,孔隙较多。板层骨下方移植骨内部呈现为众多粗大的小梁骨相互融合成网状结构,网状结构内部可见大量排列有序较致密的骨单位。结论钛网成型自体颗粒骨移植能够形成良好的骨组织学结构,有利于种植体植入,修复下颌骨节段性缺损的咬合功能。