丹红注射液对不稳定型心绞痛患者炎症因子、血栓素B_2及血液流变学的影响

目的探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子、血栓素B2(TXB2)及血液流变学的影响。方法 120例不稳定型心绞痛患者随机分为常规组(对照组)及丹红注射液组(治疗组),每组60例。治疗组在常规治疗基础上静脉输注丹红注射液2周。测定两组治疗前后静脉血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血浆TXB2水平及血液流变学指标的改变,同时记录心绞痛发作、心电图改善情况。另选50名门诊健康体检者作为正常组。结果治疗后两组各项参数水平较治疗前均有改善(P<0.05或P<0.01),而治疗组与对照组相比,治疗后改善更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论丹红注射液在常规治疗基础上,能改善患者症状及心电图缺血,并且能降低炎症因子hsCRP、IL-6、IL-8、TNF-α、MCP-1及TXB2的水平,同时还能降低患者血液黏滞度。

甲状腺机能减退性心脏病23例临床分析

甲状腺机能减低(以下简称甲低)性心脏病是未经治疗的甲低病人死亡原因之一(另两个原因为粘液水肿性昏迷和继发感染)。充分认识并及时治疗本病,对降低病死率有重要意义。现将我院1987～1989年收治的23例甲低性心脏病报道如下。 一般资料 男6例、女17例,男:女为1:2.83,年龄9～61岁,其中9～24岁2例,25～50岁16例,

大学生考试违纪行为心理探究及对策

当前大学生考试违纪现象在高等院校里频频出现,已成为高校管理工作中的一个突出问题,必须引起高度重视。本文从大学生考试违纪行为这一现象出发,对可能出现的心理类型进行具体地整合分析,并在此基础上针对违纪考生的心理问题提出详细对策。

浅析中小企业融资途径

分析了目前我国中小企业融资难的成因,并从企业提高自身素质、金融机构支持、政府扶持等角度提出改善中国中小企业融资难的几项对策。

阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症的临床观察

目的观察阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症的疗效和安全性。方法选取100例混合型高脂血症病人单用阿托伐他汀(20mg/d)治疗1个月后血脂不达标的30例病人为研究对象,观察接受阿托伐他汀(20mg/d)联合依折麦布(5mg/d)治疗后的血脂情况和不良反应发生情况。结果与治疗前相比,阿托伐他汀单用组和阿托伐他汀联合依折麦布治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,而HDL-C差异无统计学意义。两组谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)比较差异无统计学意义。阿托伐他汀单用组调脂幅度:TC下降25%,LDL-C下降30%,TG下降30%;阿托伐他汀联合依折麦布治疗组在阿托伐他汀降脂基础上,TC下降35.9%,LDL-C下降39%,TG下降51.4%。两组不良反应均很轻微和少见。结论阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症可以明显降低TC、LDL-C和TG,且不良反应轻微,耐受性好。

冠状动脉CT血管成像对冠心病等危症患者诊断心肌缺血的价值

目的评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）对冠心病等危症患者诊断心肌缺血的价值。方法回顾性收集100例均接受了CCTA与负荷核素心肌灌注显像（MPI）的冠心病等危症患者。采用目测直径法对CCTA图像狭窄程度进行判定，冠状动脉狭窄分为〈50%,50%~69%和≥70%。相应MPI图像上心肌节段的核素分布分为：灌注正常及灌注异常。结果400条冠状动脉中，22条冠状动脉狭窄程度≥50%，其中10条（45%）相应的心肌供血区域在MPI图像上出现心肌灌注异常；378条冠脉血管狭窄程度〈50%及正常，其中18条（4.8%）冠状动脉的心肌供血区域在MPI图像上出现心肌灌注异常。CCTA对评估心肌缺血诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为36%、97%、45%和95%。结论CCTA用于诊断冠心病等危症患者心肌缺血时，确定诊断性能较低，排除诊断性能较好。

稳心颗粒对阵发心房颤动患者射频消融术后复发的影响

阵发性心房颤动（房颤）是指发作后7 d内能够自行或经干预可终止的房颤,随着时间的延长,阵发性房颤可逐渐演变成持续性或永久性房颤,导致患者的心功能恶化及大大增加脑卒中致残率。故阵发房颤患者维持窦性心律意义重大。射频消融是目前临床治疗房颤的有效手段,其成功率可高达80%。为了减少房颤复发率,目前临床上多采用术后口服胺碘酮3个月。

辛伐他汀和非诺贝特联合应用于混合型高脂血症的近期疗效和安全性观察

目的评价联合应用辛伐他汀和非诺贝特对混合型高脂血症病人的调脂作用和安全性。方法60例原发混合型高脂血症病人,随机分为两组,辛伐他汀治疗组(单药组)30例,睡前服用辛伐他汀10mg;辛伐他汀联合非诺贝特治疗组(联合组)30例,睡前服用10mg辛伐他汀和早午各100mg非诺贝特。两组均治疗8周,观察调脂疗效和不良反应。结果治疗后两组各项血脂指标与治疗前比,除单药组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与治疗前相近外,其余各指标均有显著改善(P<0.01),且以联合组改善最明显,总胆固醇(TC)从(7.01±0.33)mmol/L降至(4.91±0.32)mmol/L,LDL-C从(4.32±0.39)mmol/L,降至(2.63±0.32)mmol/L;TG从(3.62±0.36)mmol/L降至(1.52±0.22)mmol/L;HDL-C从(0.89±0.03)mmol/L升至(1.14±0.04)mmol/L。联合组TC、LDL-C、TG的达标率分别为50.0%、53.3%、56.7%,三项全部达标者占46.7%,明显高于单药组(P<0.05)。其治疗总有效率明显高于单药组。两组不良反应轻微。结论辛伐他汀(10mg/d)联合非诺贝特(200mg/d)对混合型高脂血症病人的调脂作用优于辛伐他汀(10mg/d)单药治疗,且具有良好的安全性。

抑郁对慢性心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨抑郁和慢性心力衰竭(CHF)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平间的关系。方法选取124例CHF患者作为研究对象,根据Beck抑郁问卷评分分为抑郁组和非抑郁组。采用乳胶免疫增强比浊法测定血清hs-CRP水平,并进行比较。结果抑郁组血清hs-CRP水平显著高于非抑郁组[(12.4±18.1)ng/L vs(5.2±6.7)ng/L,P<0.05]。结论 CHF患者伴抑郁时血清hs-CRP水平明显升高。

非洛地平缓释片治疗轻中度高血压病的临床疗效和安全性观察

目的观察每日1次顿服非洛地平缓释片(波依定)5mg或10mg治疗轻中度高血压病的疗效和安全性。并评价其降压谷峰比值,观察单药达标率。方法124例符合要求的轻中度高血压病病人,随机顿服波依定5mg或10mg,或硝苯地平控释片(拜新同)30mg或60mg,均服用4周,观察血压变化和降压谷峰比值。结果波依定组的最大降压幅度为(18.7mmHg±10.4mmHg)/(15.7mmHg±7.8mmHg),有效降压50例,总有效率为83.3%,降压谷峰比率SBP为64.6%,DBP为62.6%,各指标与拜新同组相似,组间比较无统计学意义(P>0.05)。波依定组副反应发生率11.7%(7/60),与拜新同组10.9%(7/64)比较无统计学意义(P>0.05)。结论顿服波依定5mg或10mg24h降压作用可靠、持久,病人耐受性好。

Carto3三维标测系统治疗右侧房室旁道导管消融的效果观察

目的观察三维标测系统治疗右侧房室旁道导管消融的效果。方法选择右侧房室旁道病人共30例,分为两组,每组各15例,三维组使用Carto3三维标测系统指导消融,二维组使用X线指导消融,比较两组的手术时间、放射时间、X线曝光量、即刻手术成功率的差异。结果三维组与二维组比较,手术时间明显缩短(52.50min±22.72min vs 84.38min±40.22min,P<0.05),放射时间明显缩短(3.2min±0.6min vs 18.2min±6.8min,P<0.05),X线曝光量明显减少(35.45mGy±13.15mGy vs 91.30mGy±40.50mGy,P<0.05)。三维组和二维组手术即刻成功率比较差异无统计学意义(93.33%vs 80.00%,P>0.05),但二维组治疗失败病人中2例改用Carto3标测消融治疗成功。结论在Carto3标测系统指导下射频消融右侧房室旁道有效,弥补了传统X线指导下消融的不足,可作为消融右侧房室旁道的治疗方案。

入院后6h联合检测心肌生化标志物对可疑急性冠状动脉综合征患者的诊断及预后价值

目的探讨联合检测血清肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶同工酶MB质量(CK-MBm)及肌钙蛋白I(cTnI),在可疑急性冠状动脉综合征(ACS)患者入院后6h内排除和确诊急性心肌梗死(AMI)以及预测不良心血管事件的价值。方法非选择地连续筛查了本院急诊及住院376例怀疑ACS的患者,根据入选标准及排除标准选择研究对象。在患者入院即刻,6、24h采集血标本,连续监测Mb、CK-MBm、cTnI,同时进行心电图ST段监测。结果入选的261例非ST段抬高的患者中,在入院即刻,Mb独立确诊非ST段抬高AMI的灵敏度达到63%,如Mb与CK-MBm联合为79%,Mb与cTnI联合为67%。在入院后6h,确诊非ST段抬高AMI的累积灵敏度Mb为86%,cTnI为88%,CK-MBm为86%,如Mb与CK-MBm联合达96%,Mb与cTnI联合达91%。入院后6h,Mb与CK-MBm联合排除AMI阴性预测值可以高达98%。从入院第2天起至出院前,入院6hcTnI、Mb独立预测发生主要不良心血管事件累计的相对危险比分别是30.0和4.3;预测院内严重不良心血管事件的灵敏度分别为88%,63%。结论对于绝大多数可疑ACS患者,入院后6h联合检测心肌生化标志物即可确诊或排除AMI,与Mb相比,cTnI对于患者心血管事件的危险分层具有更高的价值。

危及生命胸痛患者的诊断(附5例报告)

在门诊及急诊就诊的患者中,胸痛是极为常见的主诉症状.胸痛患者表现各异,临床危险性存在很大的差别.其病因复杂,高危、低危并存,潜藏着部分致命性疾病,要求及时识别和正确处理,否则将可能导致严重后果.如何从众多胸痛中筛查出危及生命的患者,并尽早明确病因,给予及时正确的治疗措施,是挽救这些胸痛患者生命的关键.……

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床特点

本组165例急性心肌梗塞中,发病后第2～28天,有梗塞后早期心绞痛56例占33.9％。有心绞痛病史或高血压病史者,在梗塞后有与无心绞痛组中,分别占64.28％与41.28％(P<0.005)、44.64％与30.27％(P<0.05),梗塞后有心绞痛者显著地多于无心绞痛者。非Q波梗塞在梗塞后有心绞痛组显著地多于无心绞痛组(10.72％与2.75％,P<0.05)。住院4周病死率在梗塞后有心绞痛组低于无心绞痛组(1.79％与5.5％)。提示:梗塞后有心绞痛者可能比无心绞痛者冠状动脉血管病变广泛。

单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛观察

54例确诊为冠心病心绞痛患者,随机分为单硝酸异山梨酯(丽珠欣乐)治疗组,二硝酸异山梨酯(消心痛)对照组,观察疗效及副作用.结果:两组药物控制心绞痛症状的总有效率均为100%,显效率和有效率无显著性差异(P>0.05),对肝肾功能和代谢均无显著影响.副作用主要为头痛,丽珠欣乐组较少发生.结论:硝酸酯类药物是治疗缺血性心脏病的首选药物,丽珠欣乐与消心痛的近期临床疗效相似,不明显影响机体代谢,常见副作用为头痛,丽珠欣乐较少发生.

不同治疗方案对冠状动脉多支血管病变患者预后的影响

冠状动脉多支血管病变（MVD）患者多见于糖尿病、长期大量吸烟、绝经后女性等多重危险因素聚集的患者，临床中常发现合并陈旧心肌梗死、心力衰竭等复杂情况，所以冠状动脉多支血管病变患者是高危冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者，也是冠心病治疗中的难点及重点[1-3]。MVD定义为至少存在2处位于2支主要心外膜下冠状动脉（左前降支、左回旋支、右冠状动脉）或一支心外膜下冠状动脉和来自另一支冠状动脉直径＞2.5 mm的分支）狭窄程度＞50%的病变。

家庭血压监测对轻中度高血压患者白大衣效应和白大衣性未控制高血压检出率的影响研究

目的采用家庭血压监测(HBPM)法观察轻中度高血压患者治疗期间白大衣效应(WCE)和白大衣性未控制高血压(WCUH)检出率变化和意义。方法 2014年9月至2016年9月招募已确诊轻、中度高血压的患者185例,每次随访前1周进行HBPM,6:00-8:00和20:00-22:00分别进行3次血压测量,取后6 d(36次)血压平均值;分别于2、4、12及24周时门诊随访进行诊室血压测量(OBPM)(每次测2次血压值),每次随访根据OBPM与HBPM差值确定WCE和WCUH,并依据患者HBPM结果进行降压药物调整。结果 156例患者按方案完成本研究。随着治疗的持续和降压药物及时调整,OBPM和HBPM的血压和心率平均值逐步下降,24周OBPM和HBPM血压平均值与基线比较具有统计学意义(P<0.05);2周时WCE和WCUH的检出率分别为35.9%、12.2%,24周时WCE和WCUH的检出率分别为30.1%、19.9%,WCE的检出率随着HBPM值的下降呈现下降趋势,但差异不具有统计学意义(χ~2=2.4,P=0.5),WCUH的检出率随着血压平均值的下降呈现上升趋势,但差异也不具有统计学意义(χ~2=5.6,P=0.14)。在4次随访中,有64.7%的高血压患者检出过1次或1次以上的WCE,42.6%的患者检出过1次或1次以上的WCUH;17.9%的高血压患者检出过3次或3次以上的WCE,而6.4%的患者检出过3次或3以上的WCUH。结论多数轻中度高血压患者治疗过程中仍然存在WCE和WCUH现象,HBPM应成为血压监测的主要方法。

急性心肌梗塞伴糖尿病患者的临床分析

糖尿病与冠心病心肌梗塞关系密切，本文就糖尿病性心梗１１例与非糖尿病性心梗３５例从发病关系、临床特点等方面进行比较，发现糖尿病者心梗患病率高，出现心梗后可无痛或症状不典型，并且并发症多、死亡率高。并提出胰岛素抵抗与高胰岛素血症是糖尿病者心梗发病的重要因素。