回授式健康教育对恢复期脑卒中患者自我管理的影响

目的探讨回授式健康教育对恢复期脑卒中患者自我管理及康复状况的影响。方法将2015年5月—2016年5月经治疗处于恢复期的脑卒中患者120例随机分为2组,每组60例,观察组接受回授式健康教育,对照组接受常规健康教育,比较2组患者自我管理能力的变化情况。结果干预前,2组患者的健康知识知晓率、自我管理量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者对运动(71.93%vs 50.88%)、服药(68.42%vs 49.12%)、卒中先兆(66.67%vs 38.60%)、卒中处理(70.18%vs 36.84%)等知识的知晓率高于干预前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状管理[(8.22±1.32)分vs(7.21±1.13)分]、疾病共性管理[(7.56±1.21)分vs(3.88±1.03)分]、认知症状管理[(3.29±0.96)分vs(2.48±1.16)分]、体育锻炼行为[(50.34±8.96)分vs(12.47±3.79)分]、健康自评[(1.23±0.54)分vs(4.37±0.92)分]、健康担忧评分[(2.02±1.11)分vs(4.12±1.14)分]与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后6个月内,观察组好转率(70.18%)高于对照组(50.88%)。结论回授式健康教育有助于提高患者对脑卒中健康知识的认知,促进自我管理完成,这对促进患者康复有重要意义。

玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法将临床确诊为PDR的患者79例79眼纳入本研究。依据术前是否行玻璃体腔内注射康柏西普将患者分为试验组和对照组:试验组40例40眼、对照组39例39眼。试验组术前3d玻璃体腔内注射康柏西普0.05m L(0.5mg),然后行玻璃体切割术,对照组直接行玻璃体切割术,术后随访12个月。比较两组术后视力、平均手术时间、术后眼压、术后并发症。结果试验组较对照组术后视力明显提高,分别为0.25±0.18和0.15±0.12,有统计学意义(P<0.05)。平均手术时间试验组为25.26±10.31min,而对照组为41.12±13.54min(P<0.05)。试验组术后3d眼压0眼升高,而对照组眼压Tn+1为5眼,占12.8%(P>0.05),术后随访期内,试验组发生牵拉性视网膜脱离行再次手术后视网膜复位为1眼,而对照组再出血8眼,其中4眼出现牵拉性视网膜脱离需要再手术。结论增殖性糖尿病视网膜病变的患者,术前玻璃体腔注射0.5mg康柏西普可以显著提高视力,缩短手术时间,减少术后并发症的发生率,而对术后腿压的影响不大。

糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内注射康柏西普效果分析

目的观察康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法选取2015年08月至2016年02月在牡丹江医学院红旗医院行玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的56例患者(56只眼)作为研究对象,在治疗前及治疗后1、2、3个月通过光相干断层扫描(OCT)检测黄斑中心凹厚度(CMT)来判断水肿情况,并于同期采用标准视力表检测最佳矫正视力(BCVA),并于治疗后1d、10d、1个月、2个月、3个月观察并发症情况。结果 (1)治疗后1个月,有30只眼的眼底黄斑中心凹厚度下降>30%,其中有8只眼光相干断层扫描检查黄斑区无水肿;治疗后2个月,黄斑区仍有水肿的48只患眼,进行康柏西普注射液第二次注射;治疗后3个月,共有52只眼的黄斑中心凹厚度<240μm,其余术眼黄斑中心凹厚度在278μm至300μm。(2)治疗后1、2、3个月,所有患者复查最佳矫正视力分别为(0.42±0.03)DS、(0.56±0.08)DS、(0.67±0.07)DS,患者视力均较治疗前的(0.36±0.05)DS有不同程度的提高。(3)治疗后1d、10d、1个月、2个月、3个月观察,仅3只眼出现一过性眼压升高,眼压值分别为35mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)、28mm Hg和22mm Hg,且此3只眼均未经治疗,眼压自行好转至正常值,其余术眼眼压正常;另有1只眼出现一过性玻璃体混浊,未给予任何治疗,次日无浑浊至正常,其余患者未出现其他并发症。结论玻璃体腔内注射康柏西普在一定程度上能有效减轻糖尿病性黄斑水肿、改善其视网膜功能,且安全性好,疗效明确,值得临床应用推广。

康柏西普和雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的比较康柏西普和雷珠单抗治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法选取弥漫性DME患者50例(50眼),分为A组及B组各25例(25眼),分别给予玻璃体腔内注射康柏西普0.5 mg、雷珠单抗0.5 mg。于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月和6个月对患者进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压检查,并应用光相干断层扫描检测黄斑中心厚度(CMT)、眼底荧光血管造影检查视网膜新生血管(RNV)渗漏面积,同时观察各时间点有无眼内炎、睫状体脱离等眼部并发症的发生情况。结果治疗前后,两组间视力及眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组的视力及眼压均无随时间变化的趋势(P>0.05)。A组治疗后各时间点的CMT均薄于B组(均P<0.05),两组的CMT均有随时间变化的趋势(P<0.05)。A组治疗后各时间点的RNV渗漏面积均小于B组(P<0.05),两组的RNV渗漏面积均有随时间变化的趋势(P<0.05)。随访期间两组均无眼内炎、睫状体脱离、抗血管内皮生长因子药物相关的急性高血压、心血管意外和血栓栓塞等并发症发生。结论对于弥漫性DME患者玻璃体腔内注射康柏西普在减轻黄斑水肿、减少视网膜新生血管渗漏面积方面效果优于玻璃体腔内注射雷珠单抗。

糖尿病视网膜病变神经退行性改变的发病机制

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetic melitus,DM)常见且严重的微血管并发症之一。在西方,DR是工作年龄阶段(20~64岁)首位的致盲原因;在国内DR的发病率和致盲率也在逐年增加,严重影响患者生存质量。以往对于糖尿病视网膜病变发病机制和治疗的研究主要集中在微血管方面,随着国内外学者研究的深入,越来越多的学者认为DR不再是一种微血管病变,而是一种由于神经微血管单位损伤引起的神经微血管病变,本文将对DR早期视网膜神经退行变做一综述,以期发现和验证视网膜神经退行性变作为DR新的早期指标。

玻璃体内注射康柏西普对弥漫性糖尿病性黄斑水肿的影响

目的探讨玻璃体内注射康柏西普对弥漫性糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的影响。方法选取2016年7月至2017年7月牡丹江医学院红旗医院眼科收治的弥漫性DME患者51例51眼,将患者分为3组,每组各17例17眼:单纯玻璃体内注射康柏西普0.5 mg组(A组);玻璃体内注射康柏西普0.5 mg联合改良黄斑格栅样光凝组(B组);单纯改良黄斑格栅样光凝组(C组)。分别于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月和6个月对患者进行光学相干断层扫描检测黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯、眼压等检查,比较三种治疗方式的疗效和安全性。结果三种治疗方式均能改善弥漫性DME患者BCVA、CMT、视网膜新生血管渗漏,但A组、B组疗效均优于C组(均为P<0.05)。A组、B组患者BCVA改善情况差异无统计学意义(P>0.05),但B组患者CMT(197.47±45.26)μm及视网膜新生血管渗漏(9.91±3.18)mm^2改善情况优于A组(205.59±47.33)μm、(13.24±4.87)mm^2(P<0.001),且无光凝术及康柏西普相关的并发症发生。结论改良黄斑格栅样光凝术联合玻璃体内注射康柏西普能迅速减轻弥漫性DME及新生血管形成,从而提高患者视力,其疗效优于单纯改良黄斑格栅样光凝术和单纯康柏西普玻璃体内注射。

树突细胞的研究现状

树突状细胞(dendritic cell,DC)是目前发现最强的抗原递呈细胞。分布于体内各个组织和器官内,根据其形态和功能不同,主要将其分为2大亚型,即髓系和淋巴系。随着近年来深入的研究,人们逐渐认识到两种起源的DC在功能及分布上有很大的不同,在免疫系统中发挥重要功能,具有双向调节作用,不但可以激活免疫反应而且参与机体的免疫耐受,在炎症反应、抗感染、自身免疫疾病、抗肿瘤等病理生理过程中有着重要的免调节作用。为此,我们关于树突状细胞生物学特征及功能的研究进展进行阐述。

构建亲清新型政商关系的思考——以福建省福州市长乐区为例

习近平总书记在全国政协十二届四次会议(2016年3月4日)中的民建、工商联界别联组会上,提出了构建亲清新型政商关系,以"亲""清"两字廓清了政商边界。2017年,习近平总书记在党的十九大报告当中明确指出:"构建亲清新型政商关系,促进非公有制经济健康发展和非公有制经济人士健康成长。"此外,政府工作报告在部署2019年工作任务时,也明确提出下大气力优化民营经济发展环境,构建亲清新型政商关系,让企业家安心搞经营、放心办企业。福建省福州市长乐区是靠民营企业的带动连续多年高居"全国百强"和"全省十强"的位置,当地人的民营集群企业纺织、轧钢、食品、建材与机电分布全国各地。研究分析长乐区委区政府在新时代构建亲清新型政商关系中的优势和不足,对于推动长乐地区的经济,从而提高人民群众的获得感,树立新时代长乐新形象能起到积极作用。

福州市长乐区推进移风易俗工作的方法分析

党的十九大以来,福州市长乐区深入学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想的重要指示精神,坚持以社会主义核心价值观为引领,反对铺张浪费、反对婚丧大操大办,推动移风易俗,树立文明乡风。针对当地群众反映特别强烈的婚丧嫁娶大操大办现象,以整顿干部作风为抓手,从而推动了社风民风的健康发展,让人民群众从全面从严治党向基层的延伸中得到了切实实惠。

糖尿病性视网膜病变的治疗新进展

糖尿病视网膜病变已成为全球成人致盲四大主因之一。本文旨在总结糖尿病视网膜病变治疗的研究结果,视网膜激光光凝术仍然是主要的治疗方式。玻璃体腔内注射抗VEGF药物、玻璃体切割术用于糖尿病性视网膜病变的晚期治疗。玻璃体出血继发增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的视力严重丧失的原因之一。抗VEGF药物的应用虽然没有成为首选治疗方法,但对手术可能具有重要的作用。近几年,各种干细胞治疗糖尿病视网膜病变成为研究的热点。

一种测试星敏感器空间指向的方法

星敏感器作为高精度姿态测量单机,为高精度姿态控制提供前提保障。确保星敏感器空间指向正确性对姿控系统至关重要。基于此提出了一种在外场观星试验中,通过测试星敏感器地方时惯性指向来确认空间指向的方法,该方法结合格林尼治恒星时概念,通过地心赤道惯性坐标系与当地地理系之间的转换关系进行算法设计,是验证选用的星敏感器空间指向正确与否的重要手段。

吴耀持教授基于陆氏针灸学术思想治疗腰椎间盘突出症的临床经验

介绍吴耀持教授治疗腰椎间盘突出症经验。吴教授认为腰椎间盘突出症的主要病机为"肾中精气亏耗、营卫失宣、风寒阻络",针灸治疗应以"温阳通络、健督导气"为法。基于"陆氏针灸"重视灸法,行针导气等学术思想,采用针、灸并用结合中药外洗,三者联合,提高了对腰椎间盘突出症患者的疗效。吴教授秉承陆瘦燕公"只要对患者有用,便可拿来为我所用"的教导,传承中医针灸精髓的同时,使用现代先进的治疗仪器。形成了具有自身特色的针、灸、药并用,传统方法与现代技术结合的治疗腰椎间盘突出症的综合疗法,在治疗该病上取得了良好的临床疗效。

马克思主义哲学视域下的党建分析

中国共产党代表工人阶级和最广大人民群众的利益,始终把群众利益放在第一位。马克思主义哲学视域下的党建是马克思主义哲学研究过程中重要内容之一,仔细探讨马克思主义哲学视域下的党建,为加强党建工作提供了哲学基础。本文从马克思主义哲学角度出发,对马克思主义哲学视域下的党建策略要点进行详细分析和阐述,并指出借助不同类型方案和策略模式等进行政治目标完善和整改,实现真正意义上的政治完善和工作民主。

灸法治疗急性腰扭伤临床研究进展

本文笔者综述并分析近10年来灸法治疗急性腰扭伤的临床报道。灸法治疗急性腰扭伤治疗方法方面,报道多采用复合灸材施灸、灸法结合针刺或灸法结合推拿的方法。研究设计方面:单纯使用灸法治疗的报道中普遍缺乏对照设计,而且样本量较少。我们认为,灸法治疗急性腰扭伤对惧怕针刺,外用药物容易过敏的患者有着独特的优势,而且灸法镇痛效果的时效性优于针刺,操作简单。在今后的临床研究中有待设计严谨的多中心、大样本随机对照试验筛选出简便、有效、安全的急性腰扭伤灸疗方法,作为患者自我治疗的适宜技术在社区中推广。

本科助产专业人才培养目标和课程体系的构建研究

目的依据山西省助产技术服务基本标准和国际助产士联盟(ICM)建议的助产士核心胜任力标准,构建助产专业护理本科生培养目标和课程体系,为助产人才的培养提供依据。方法通过文献回顾法和小组讨论法拟定专家咨询问卷,应用德尔菲法进行两轮专家函询,最终确立课程体系。结果确立了4年制的培养目标和课程体系,分为5个课程模块即公共基础类、医学基础类、护理助产专业类、护理人文类和选修课程。结论课程体系获得专家认可,具有较高的可靠性、权威性,能够反映助产士核心胜任力,有助于培养出高素质的助产队伍。

单纯温针治疗腰椎间盘突出症近5年临床研究进展

笔者综述并分析近6年来温针治疗腰椎间盘突出症的临床报道。温针治疗腰椎间盘突出症治疗方法方面,报道多采用艾段结合毫针、艾条结合毫针、艾绒成型结合毫针或酒精棉球烧灼毫针的方法等;研究设计方面:单纯温针治疗的报道中大部分都设立了对照组,而且治疗过程中都注意使用纸片隔挡防止患者烫伤。笔者认为,温针治疗腰椎间盘突出症结合了艾、针、灸3种方法,取得了良好的临床效果。艾炷作为温针灸的重要组成部分,在临床应用时不同的规格影响了温针的治疗效果,在今后的临床研究中有待设计严谨的多中心、大样本随机对照试验筛选出合适规格的艾炷应用于腰椎间盘突出症的治疗中,从而为规范化温针治疗腰椎间盘突出症指明道路。

集群结合个体化的自我效能护理干预对血脂异常者运动依从性的影响

目的探讨集群结合个体化的的自我效能护理干预对血脂异常者运动依从性的影响。方法将随机抽取的两所高校77例血脂异常的教师分为两组,两组均进行1次4阶段式集群健康教育,试验组在此基础上增加个体化指导、集群自发小组锻炼和集群微信平台互动的自我效能护理干预。干预时间共3个月,并于干预后当天、干预后3个月和6个月对两组进行随访。结果干预后,试验组各时间点GSES评分均高于对照组(P<0.05),运动达标率与对照组比较,有统计学差异(P<0.01),且GSES评分与运动次数存在显著正相关,另外,试验组干预后6个月TC、TG和LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。结论集群结合个体化的的自我效能护理干预能够增强血脂异常者的自我效能感,改善运动依从性和血脂状况,可在血脂异常防治工作中进行推广应用。

康柏西普眼内注射联合胰激肽原酶对糖尿病视网膜病变患者眼底血流动力学的影响

目的探讨康柏西普眼内注射联合胰激肽原酶对糖尿病视网膜病变患者眼底血流动力学的影响。方法选择2012年9月至2017年4月在我院就诊的156例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机将患者分成对照组和观察组,每组78例(78眼)。对照组给予康柏西普眼内注射治疗,观察组给予康柏西普眼内注射联合胰激肽原酶治疗,两组均治疗3个月。结果观察组总有效率高于对照组(98. 7%vs. 88. 5%,P <0. 05)。治疗后,观察组患眼的最佳矫正视力优于对照组(P <0. 05)。治疗前,观察组、对照组患眼视网膜厚度为(198. 44±26. 30)、(196. 39±21. 94)μm,治疗后两组视网膜厚度增加至(235. 33±19. 42)、(218. 44±20. 56)μm,且观察组优于对照组(P <0. 05)。治疗前,两组患眼的眼底动脉PSV、EDV比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组患眼的眼底动脉PSV、EDV高于对照组(P <0. 05)。结论康柏西普眼内注射联合胰激肽原酶能改善糖尿病视网膜病变患者的眼底血流动力学状况,增加视网膜厚度,从而提高患者的视力,有很好的应用价值。

角色扮演式教学在糖尿病护理教学中的应用价值观察

目的观察糖尿病护理教学中应用角色扮演式教学法的临床价值。方法选取2016年8月—2018年5月在该院实习的84名护理专业学生作为观察对象,通过随机数字表法的分组方式分为对照组和实验组,每组中的实习生为42名,对照组选择常规教学法,实验组选择角色扮演式教学法,对两组实习生教学前后理论知识、操作技能考核成绩以及对教学的满意度评分进行比较。结果两组教学后理论知识、操作技能考核成绩均较教学前明显提高,并且组间相比,实验组显著高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组学生对康复理念、学习兴趣、加深记忆、理论知识、操作技能、护患沟通、学习兴趣等满意度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病护理教学中选择角色扮演式教学方法对提高护生成绩和教学质量具有重要意义,可取得较理想的教学效果。

β-榄香烯对STZ致糖尿病性视网膜病变大鼠增殖期SIRT1和VEGF表达的影响

目的研究β-榄香烯对链脲佐菌素(STZ)致糖尿病性视网膜病变大鼠增殖期沉默信息调节因子(SIRT1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取80只Wistar大鼠作为研究对象,将其分为正常对照组、DR模型组、无菌柠檬酸组以及β-榄香烯组各20只。其中DR模型组、无菌柠檬酸组以及β-榄香烯组大鼠均经适应性喂养后通过腹腔一次性注射STZ制作糖尿病视网膜病变增殖期模型。无菌柠檬酸组大鼠造模成功后予以无菌柠檬酸腹腔注射干预,β-榄香烯组大鼠造模成功后则予以玻璃体腔内注射β-榄香烯干预。分别比较各组大鼠视网膜中SIRT1/β-actin相对灰度值、视网膜血管VEGF表达。结果 DR模型组、无菌柠檬酸组、β-榄香烯组以及正常对照组大鼠视网膜中SIRT1/β-actin相对灰度值分别为(1.218±0.033)、(1.305±0.052)、(1.411±0.088)、(1.502±0.103),呈逐渐升高趋势,且经单因素方差分析可得:组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。DR模型组、无菌柠檬酸组、β-榄香烯组以及正常对照组大鼠视网膜血管VEGF表达水平分别为(89.084±1.881)pg/m L、(57.920±0.910)pg/m L、(50.144±0.721)pg/m L、(44.382±0.661)pg/m L,呈逐渐下降趋势,且经单因素方差分析可得:组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β-榄香烯对STZ致糖尿病性视网膜病变大鼠增殖期SIRT1表达具有一定的促进作用,而对VEGF表达具有明显的抑制作用。