过氧化物增殖物活化受体γ辅激活因子1的生理作用及其与2型糖尿病的关系

过氧化物增殖物活化受体γ辅激活因子1(peroxisome prolifer atoractivated receptor γ coactivator-1,PGC-1)是一种辅激活因子,通过与核受体或非核受体转录因子结合,共同激活靶基因的转录与表达。PGC-1的靶基因是能量代谢,糖、脂代谢等生理过程的关键基因,因而对正常的能量平衡起着重要的调节作用。最近的研究表明PGC-1的遗传多态性与2型糖尿病的发生密切相关,有可能成为一个新的治疗靶点。

术后谵妄的病理机制及危险因素防治进展研究

术后谵妄是临床手术常见的并发症之一,其会影响患者术后注意力、知觉、记忆力、意识、睡觉觉醒周期,导致精神紊乱,不利于患者快速恢复。随着谵妄发生率逐渐递增,人们逐渐意识到术后谵妄的严重性,也更注重谵妄的防治。近年来,不少临床研究对术后谵妄的病理生理机制与危险因素进行分析,提出可行性的防治措施。本文对有关临床研究进展进行总结,旨在为临床加深术后谵妄的认识和防治提供参考。

地佐辛预防儿童芬太尼麻醉诱导的呛咳:一项随机对照研究

目的确定在儿童手术芬太尼麻醉诱导前静脉注射地佐辛是否可以抑制芬太尼引起的咳嗽(FIC)。方法研究纳入100例2~7岁的择期手术儿童并分为两组,地佐辛组(n=50)在麻醉诱导前2 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组(n=50)在麻醉诱导前2 min静脉注射等体积的0.9%生理盐水,后予咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg、异丙酚2~2.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导,芬太尼注射时间不超过2 s,记录芬太尼给药后2 min咳嗽的发生率和严重程度。结果对照组咳嗽发生率为64.00%,地佐辛组为13.63%(P=0.000)。其中对照组有15例发生中重度FIC,地佐辛组有6例发生轻度FIC(P=0.039)。结论儿童手术给予芬太尼麻醉诱导前2 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可有效抑制芬太尼引起的咳嗽。

眼科手术患者给予右美托咪定持续泵注与诱导前负荷剂量静推的麻醉效果

目的探讨右美托咪定持续泵注与诱导前负荷剂量静推对眼科手术患者应激指标及并发症发生情况的影响。方法选取2021年7月至2022年2月于浙江大学医学院附属第二医院接受眼科手术的102例患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,前者麻醉诱导前负荷剂量0.9%氯化钠注射液静注联合术中维持泵注,后者麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注联合术中持续泵注。比较两组患者血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)]、镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)]、免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生率。结果手术开始时(T1)、手术30 min(T2)及拔管时(T3)观察组患者HR、DBP及SBP水平均低于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h及24 h观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组患者CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05)。术后24 h观察组患者E、Cor及NE水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率略高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定持续泵注与诱导前负荷剂量静推有利于维持眼科手术患者围术期血流动力学稳定,减少术后疼痛、免疫功能抑制及应激反应发生。