改良截石位和传统体位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果比较

结直肠癌是消化道常见和高发的一类恶性肿瘤,目前其主要的治疗方法是外科手术切除[1]。腹腔镜手术是外科的主要手术方式之一,其也是结直肠癌切除手术的主要术式[2]。截石位是腔镜结直肠癌手术中要求的体位,但大量研究[3-4]表明该体位因为长时间的皮肤和神经压迫、血流不畅等,可能造成多种并发症。改良腔镜结直肠癌手术中的体位,对提高腹腔镜结直肠癌手术效果和预防并发症的发生具有重要的意义。

生物胶固定补片与疝钉固定补片在腹股沟疝TEP术中的应用对比

对比生物胶固定补片与疝钉固定补片在腹股沟疝全腹膜外腹膜前修补术(TEP)中的应用效果。回顾分析2018年6月至2019年6月在本院收治的行腹股沟疝TEP术的107例患者的临床资料,其中使用生物胶固定补片患者55例(生物胶组),使用疝钉固定补片患者52例(疝钉组)。观察对比两组手术时间、住院时间、术前术后疼痛评分和术后血清肿发生率。生物胶组手术时间、住院时间均短于疝钉组(P<0.05);患者VAS评分组间、时间、交互对比差异有统计学意义(P<0.05);生物胶组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于疝钉组(P<0.05);本组内比较,两组术后6 h、12 h以及疝钉组术后24 h的VAS评分高于术前(P<0.05),生物胶组术后24 h和两组术后48 h的VAS评分低于术前(P<0.05);两组术后VAS评分随时间延长逐渐显著下降(P<0.05);生物胶组术后48 h血清肿发生率低于疝钉组(P<0.05)。与疝钉固定补片相比,生物胶固定补片可以更加有效地缩短TEP患者手术时间和住院时间,降低术后疼痛程度和血清肿发生率。

腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨腹腔镜微创与开腹手术治疗老年胆囊结石并发胆囊炎患者的临床疗效及对肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法选取2015年3月至2016年9月入住该院的胆囊结石并发胆囊炎患者140例,按手术方法不同分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者术中出血量、切口长度及手术时间;术后的疼痛评分、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况;比较两组患者TNF、IL-6、IL-10水平变化。结果观察组患者的术中出血量、切口长度及手术时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疼痛评分(2.43±0.18)分,明显低于对照组的(5.06±0.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总并发症发生率为4.29%,明显低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者血清TNF、IL-6及IL-10水平均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清TNF、IL-6及IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜治疗老年胆囊结石并发胆囊炎能显著提高治疗效果,降低炎性反应,值得在临床上推广。

双成形术在食管胃手术中的应用

目的评价双成形术对食管胃术后胃排空障碍、吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的预防作用。方法按食管胃弓上、弓下及颈部吻合口部位将所有患者随机分为对照组和研究组,两组均采用手术切除的方法进行治疗,两组患者切除病灶后均应用国产管状吻合器将食管胃吻合在一起。对照组采用常规的食管贲门癌根治术;研究组患者在施行食管贲门癌根治术的同时,附加双成形术。结果研究组患者出现胃排空障碍1例,占0.43%,反流性食管炎1例,占0.43%,吻合口瘘1例,占0.43%,吻合口狭窄9例,占3.90%;对照组患者出现胃排空障碍8例,占3.57%,反流性食管炎7例,占3.13%,吻合口瘘9例,占4.02%,吻合口狭窄10例,占4.46%。两组胃排空障碍、反流性食管炎及吻合口瘘的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),吻合口狭窄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用双成形术可有效预防食管胃吻合后胃排空障碍,减少食管胃吻合口瘘及反流性食管炎的发生,不增加吻合口狭窄的发生率。

免精索游离技术在青年男性腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的探讨免精索游离技术在青年男性腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选择2018年1月至2019年9月,冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院行TAPP手术的青年男性患者92例为研究对象。根据患者手术术式分为2组,45例患者接受免精索游离技术的TAPP手术纳入观察组,47例患者接受常规TAPP手术纳入对照组。观察患者手术情况、精液生化指标、腹股沟疝复发情况、长期慢性疼痛、术后并发症。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下床活动时间、术后住院时间、住院费用与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组患者精浆果糖、精浆顶体酶水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组精浆果糖、精浆顶体酶水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组精浆果糖、精浆顶体酶水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组精浆果糖、精浆顶体酶水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组长期慢性疼痛3例(6.67%),对照组长期慢性疼痛5例(10.64%),2组长期慢性疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免精索分离在腹腔镜腹股沟疝修补术中具有诸多优势,降低了手术操作难度,缩短手术时间,保护输精管,减少阴囊血肿等并发症,对男性生殖功能影响较小。

大网膜成形术预防食管胃吻合口瘘及狭窄的临床分析

目的评价大网膜成形术对食管胃吻合口瘘及狭窄的预防作用。方法对照组采用常规的食管贲门癌根治后食管胃吻合。研究组:患者在施行食管贲门癌根治术食管胃吻合后,附加大网膜成形术。结果 A组(研究组)患者出现吻合口瘘2例,约占0.47%,吻合口狭窄13例,约占3.04%;B组(对照组)患者出现吻合口瘘16例,约占4.22%,吻合口狭窄10例,约占2.64%。两组比较吻合口瘘概率差异有统计学意义(P<0.05),吻合口狭窄概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大网膜成形术可预防食管胃吻合口瘘的发生,不增加吻合口狭窄的发生率。

指压法幽门成形术预防胃排空障碍疗效分析

目的评价指压法幽门成形术预防胃排空障碍的预防作用。方法对照组采用常规的食管贲门癌根治术;研究组患者在施行食管贲门癌根治术的同时,附加指压法幽门成形术。结果研究组患者出现胃排空障碍0例,反流性食管炎1例,约占0.26%;对照组患者出现胃排空障碍6例,约占1.61%,反流性食管炎9例,约占2.42%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用指压法幽门成形术可有效预防食管胃吻合后胃排空障碍,减少反流性食管炎的发生。