雕刻大师

我的爷爷是个乡下老头儿,长得毫不起眼儿,但在我心中,他是位雕刻大师。爷爷个子不高,平日里总爱穿一件深蓝色的上衣,上衣已经洗得掉了颜色,可他舍不得扔。他的一双手布满老茧,手掌厚实,手指短粗,关节凸起,但很有力量。爷爷古铜色的脸上长着一双小眼睛,每当看到我和姐姐时,他的眼睛总会眯成一条缝,看起来和蔼又慈祥。

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗高血压脑室出血

目的探讨高血压脑室出血的治疗方法并评价其临床疗效。方法对17例高血压脑室出血患者采用Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗。结果存活14例,死亡3例。有效随访14例,随访时间3～6月,其中恢复良好4例,中残6例,重残3例,植物生存1例。结论Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗高血压脑室出血具有操作简单、并发症相对较少的优点,是治疗高血压脑室出血的一种新的有效方法。

缺血联合组织型纤溶酶原激活剂对大鼠脑动脉调节功能的影响

目的:研究缺血和组织型纤溶酶原激活剂对脑动脉调节功能的影响,探讨急性缺血性中风溶栓治疗后再灌注损伤发生的可能机制。方法:动物随机分为假手术组(对照组,n=6)、组织型纤溶酶原激活剂灌注组(rtPA组,n=6)、缺血组(ISC组,n=8)和缺血并组织型纤溶酶原激活剂灌注组(rtPA-缺血组,n=8)。雄性Wistar大鼠制作局灶性脑缺血模型,应用压力型小动脉测量仪对大鼠离体大脑中动脉的内径和外径进行测量,据此计算出动脉力学参数和肌源性张力,行组间对比。结果:在压力由60mmHg升至120 mmHg时,对照组肌源性反应强烈,肌源性张力明显增加;而其它3组肌源性反应消失,肌源性张力下降。对照组动脉直径最小(P<0.05 vs其它3组)r,tPA-缺血组最大(P<0.05 vs其它3组)。相比对照组和rtPA组,缺血组和rtPA-缺血组应变增大(P<0.01 vs其它2组),管壁硬度系数β值变小(P<0.01 vs其它2组),应力-应变曲线右移。结论:缺血和rtPA均可消弱脑动脉的肌源性反应,2者相加具有协同效应;同时缺血又可影响动脉的力学特性。这种变化可使受累动脉丧失其作为阻力血管对血流的限制作用,造成下游微循环过度灌注,易发生脑组织缺血再灌注损伤。

小切口在全髋关节置换术中的应用

目的:探讨小切口下全髋关节置换术的方法和手术效果。方法:采用小切口下全髋关节置换术,临床应用12例15髋,股骨颈骨折7例7髋,股骨头缺血性坏死5例8髋。其中骨水泥型8髋,切口长度9～13cm,平均(11.8±1.2)cm;无骨水泥型7髋,切口长度7～9cm,平均(8.0±0.9)cm。结果:手术均在术前设计切口下顺利进行,术中无需对周围组织过分牵拉;术后有效随访4～9个月,平均7.6个月,切口一期甲级愈合,X线检查示假体位置良好。除1例患者(双髋)术后2周出现左下肢深静脉血栓形成经治疗痊愈外,其他患者无术后并发症。结论:在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,采用小切口进行全髋关节置换确实可行,且有创伤小、愈合快、瘢痕小、外形美观等优点,是值得提倡的一种手术方法。

功能性配料——共轭亚油酸的研究进展

共轭亚油酸(CLA)作为一种新资源食品,因具有抗癌、减肥、抗动脉粥样硬化等众多生理功能,已成为近几年的研究热点。对共轭亚油酸(CLA)的来源、生理功能、制备及分析检测方法进行综述,并对其研究中存在的问题和应用进行探讨和展望。

诱导升压介入时间对大鼠局灶型脑缺血的影响

目的:探讨实验性脑缺血后诱导升压介入早晚对其疗效的影响。方法:通过线栓法制作大鼠大脑中动脉梗死模型,随机分为A组(梗死30 min后行苯肾上腺素升压治疗),B组(60 min后升压),C组(90min后升压),D组(120 min后升压)和E组(对照组,无升压)。缺血2.5 h后再通闭塞动脉,应用激光多普勒血流仪记录缺血区血流变化,再灌注24 h后评定梗死体积。结果:诱导升压可显著提高缺血区血流灌注(A、B、C和D组均高于E组,P均<0.05),减小脑梗死体积(A、B、C和D组均小于E组,P均<0.05);而且梗死后,诱导升压开始时间越早,效果越明显(脑血流,A组优于D组,P<0.05;脑梗死体积,A组小于C组和D组,C组小于D组,P均<0.05)。结论:大鼠大脑中动脉急性闭死后,采用苯肾上腺素升压可显著改善缺血区血流灌注,降低脑梗死体积,且诱导升压开始时间越早,效果越明显。

全髋置换与带血运骨瓣移植在治疗中晚期股骨头缺血性坏死的疗效比较

目的比较带血运骨瓣移植术和全髋关节置换术治疗中晚期股骨头缺血性坏死的优缺点及临床疗效。方法1986年7月～1991年1月间,作者采用带血运骨瓣移植术和全髋关节置换术治疗中晚期股骨头缺血性坏死患者81例89髋,通过追踪复查、问卷调查等手段共收集59例64髋患者的相应临床资料。其中采用带血运骨瓣移植术治疗36髋,全髋关节置换术治疗28髋。结果随访时间12年3个月～16年7个月,平均15年4个月。术后早期Harris评分全髋组优于骨瓣组;后期Harris评分低龄骨瓣组及高龄全髋组相对较高,而再次手术率则相对较低。结论对于中晚期股骨头缺血性坏死,带血运骨瓣移植术适合于年轻患者;全髋关节置换术适合于高龄患者。

大脑中动脉M2段和大脑前动脉闭塞的支架取栓治疗

目的评价机械取栓治疗在大脑中动脉M2段和大脑前动脉闭塞的疗效。方法回顾性纳入接受机械取栓治疗的大脑中动脉M2段和大脑前动脉闭塞患者15例,其中大脑中动脉M2段11例,大脑前动脉4例。观察取栓治疗后患者血管再通情况、颅内出血、脑卒中再发以及病死率发生情况。随访观察90d,比较取栓前与取栓后90d的美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)及改良的Rankin量表评分(mRS)。结果 15例患者均血管满意再通,均为脑梗死溶栓分级2b/3级以上。2例患者有症状性颅内出血,90d时NIHSS评分中位数明显低于术前[4.0(0.0,18.0)分vs 13.0(10.0,28.0)分,P<0.01]。其中1例住院期间并发肺栓塞死亡。90d随访时,mRS 0~2分8例(53.3%)。结论对于大脑中动脉M2段和大脑前动脉闭塞的急性缺血性脑卒中患者,支架取栓治疗可能是安全而且有效的。

症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄支架术对认知功能的影响

目的对术前mRS评分0～2分伴有认知功能障碍的症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉M1段重度狭窄患者进行支架置入治疗,对其术后认知功能障碍的改善情况进行观察及评价。方法选取30例术前mRS评分0～2分的伴有认知功能障碍的症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉M1段重度狭窄患者进行研究,随机分为两组,分别予1个月以上的强化药物治疗及在此基础上行大脑中动脉M1段支架置入术,对30例患者的初始认知功能障碍和入组3个月(即支架术后2个月)的认知功能障碍情况分别进行随访评价。结果药物+支架置入治疗的患者认知功能障碍改善情况与单纯药物治疗比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉M1段重度狭窄患者的药物治疗是基础和必须的,对改善患者认知功能障碍是有帮助的,在此基础上的大脑中动脉重度狭窄处的支架置入治疗对认知功能障碍的改善更加具有可靠的疗效,其长期效果有待进一步研究。

基底动脉闭塞患者静脉溶栓和联合机械取栓的差异性研究

目的分析基底动脉闭塞患者静脉溶栓和静脉溶栓联合机械取栓的疗效。方法选择发病〈12h的基底动脉闭塞患者23例,家属知情同意下予2种治疗分为静脉溶栓组10例,根据患者体质量予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）0.9mg/kg;联合机械取栓组13例,给予rt-PA 20mg静脉溶栓同时送至导管室,进行机械取栓,比较2组疗效差异。结果联合机械取栓组患者血管再通10例,静脉溶栓组血管再通2例（92.3%vs 20.0%,P〈0.05）;联合机械取栓组患者溶栓治疗后24h美国国立卫生研究院卒中量表评分为6.5（4,12）分、溶栓后14d为2.5（1,8）分、溶栓后90d为0.5（0,8）分,静脉溶栓组分别为12.5（8,16）分、6.5（2,12）分、4（1,8）分,差异有统计学意义（P=0.047、0.007、0.019）。联合机械取栓组溶栓治疗后14dBarthel指数评分为82.5（40,95）分、溶栓后90d为100（40,100）分,静脉溶栓组分别为47.5（20,85）分和62.5（20,100）分。联合机械取栓组患者90d改良Rankin量表评分0-1分7例,静脉溶栓组2例（53.8%vs 20.0%,P〈0.05）。结论基底动脉闭塞患者,静脉溶栓联合机械取栓既可以实现治疗启动迅速,又能得到高的血管再通率,预后明显优于单纯行静脉溶栓的患者。

微生物协同发酵生产海鲜调味料的技术研究

以贝类下脚料为原料,采用微生物协同发酵制备了贝类海鲜调味料。探讨了米曲霉(Aspergillus oryzae)和热带假丝酵母(Candida tropicalis)单独发酵与协同发酵对可溶性蛋白质和氨基酸态氮含量的影响,优化了复合菌株的协同发酵的条件,确定了贝类海鲜调味料的最佳发酵条件为贝类下脚料粉碎处理后溶解成250g/L的溶液,添加1.5%的葡萄糖,调节pH值为7.0,接入5%的复合菌株,35℃培养48h后升温至50℃发酵72h,制得了氨基酸态氮含量为1.35%的贝类海鲜调味料。

血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤

目的探讨支架和／或球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤（直径〈3．0mm）的安全性、可行性及有效性。方法2011年9月至2013年6月应用支架和威球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤22例（28个动脉瘤，其中破裂动脉瘤18个，未破裂动脉瘤10个；支架辅助栓塞20个，球囊辅助3个，支架和球囊辅助4个，单纯支架治疗1个）。结果术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞21个，次全栓塞6个，部分栓塞1个。术中无动脉瘤破裂，术后无死亡病例。术后随访3—12个月，恢复良好21例，重残1例；8例（11个动脉瘤）行DSA复查均未见动脉瘤复发，5例行CTA复查未见动脉瘤复发。结论支架和，或球囊弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤效果良好。

提高即食扇贝柱品质的技术研究

以新鲜虾夷扇贝为原料,经蒸煮、入味、烘烤、杀菌等工艺处理,制得了即食虾夷扇贝柱产品。入味液中加入0.3%的异抗坏血酸钠、0.2%的L-半胱氨酸、0.04%的甜蜜素和0.04%的I+G,减少白砂糖和味精用量,可有效抑制即食扇贝柱的褐变;植物油中添加0.3%的竹叶黄酮醇取物可保证产品在货架期内无氧化酸败问题;添加25mg/L的乳酸链球菌素并采用105℃杀菌15min,产品在37℃下放置25d未出现腐败变质现象。

神经介入治疗缺血性脑血管病患者的临床效果

目的研究神经介入治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法选取从2014年3月至2015年11月接受治疗的缺血性脑血管病患者94例。以随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(47例)。其中对照组给予内科常规治疗,观察组则给予神经介入治疗,观察并对比两组效果。结果观察组动脉血管改善有效率为87.2%(41例),显著高于对照组的48.9%(23例);而观察组不良反应发生率为6.4%(3例),明显低于对照组的31.9%(15例);观察组并发症发生率、复发率以及病死率分别为6.4%(3例)、2.1%(1例)、0.0%(0例),均显著低于对照组的23.4%(11例)、14.9%(7例)、8.5%(4例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经介入治疗缺血性脑血管病效果显著,能显著减少并发症以及不良反应的发生,且有效降低复发率及病死率。

提高贝类蛋花汤中贝肉复水性的工艺研究

研究了海产贝类蛋花汤中牡蛎、扇贝、花蛤三种海产贝类的复水性,探讨了贝肉切片处理、复合磷酸盐和海藻糖浸泡处理对三种贝类复水性的影响,以海藻糖添加量、浸泡温度和浸泡时间为因素进行了L9（33）的正交试验,得出了贝类蛋花汤中贝类的最佳处理工艺为：贝类预煮后开壳取肉,用不锈钢刀在贝肉侧面切2~3 mm的切口,然后放入添加含5%的海藻糖溶液中,在10℃±1℃下浸泡30 min,冷冻干燥后,三种贝类的复水率都达到了94%以上。

VEGF_(165)在恒河猴骨髓间充质干细胞中的表达及鉴定

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF_(165))转染恒河猴间充质干细胞(MSCs)后的表达情况,以及转染后对MSCs功能的影响。方法通过Ficoll法分离并培养恒河猴骨髓MSCs,进行细胞表型鉴定。转染pc DNA-e GFP-VEGF_(165)至MSCs,荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白(e GFP)表达情况,同时流式细胞技术对转染成功的细胞进行细胞表型及e GFP表达鉴定,RT-PCR法检测转染后VEGF_(165)表达情况。结果成功分离到纯度较高的MSCs,转染后的MSCs及子代细胞均有e GFP和VEGF_(165)的表达,且保留了MSCs的特性。结论 VEGF_(165)基因转染MSCs后可以稳定表达外源基因,且可以维持MSCs的特性。

改良额颞颧入路暴露Willis环及其主要分支的显微解剖学研究

目的利用改良额颞颧弓(FTZ)开颅,结合深部骨质切除对Willis环及其主要分支显露进行显微解剖学研究。方法利用10例尸头标本行10侧FTZ开颅,借助显微磨钻,在手术显微镜下切除前、后床突及部分岩骨等,用于显露Willis环及其主要分支,尤其基底动脉、对侧颈内动脉床突上段、大脑中动脉水平段(M1);同时行10侧标准翼点入路暴露上述结构。结果改良FTZ入路较常规翼点入路可更好暴露Willis环及其主要分支。结论改良FTZ入路可用于处理Willis环及其主要分支的多发动脉瘤,并且是较好的选择。

MMP-2,MMP-9及VEGF在颅内囊性动脉瘤的表达及意义

目的初步探讨基质金属蛋白酶2和9(MMP-2,MMP-9)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在颅内囊性动脉瘤表达及意义。方法采用免疫组化方法检测正常脑血管和颅内囊性动脉瘤中MMP-2,MMP-9及VEGF的表达情况;通过透射电镜观察正常脑血管及颅内囊性动脉瘤超微结构变化。结果观察组MMP-2,MMP-9及VEGF表达较对照组显著增高(P<0.05),免疫阳性产物主要分布于动脉瘤壁的中膜层,同时,观察组的内皮细胞变性脱落,胞浆内出现肿胀的线粒体和大小不等的空泡,瘤壁可见形态异常的平滑肌细胞和成纤维细胞,增多的胶原纤维排列紊乱。结论MMP-2,MMP-9及VEGF过度表达可能与血管退行性变、颅内囊性动脉瘤瘤体的形成、扩大、破裂有关。在颅内多发囊性动脉瘤更具重要意义。

伴双侧颈内动脉颅外段夹层动脉瘤的脑出血1例报告

颈内动脉颅外段的自发性夹层动脉瘤患者常发生缺血性脑卒中，现报告伴双侧颈内动脉颅外段夹层动脉瘤的脑出血1例如下。