新生儿坏死性小肠结肠炎患儿血清PAF、IL-17的表达及其与临床预后的关系

目的:探讨检测血清血小板活化因子(PAF)、白细胞介素-17(IL-17)对诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的价值及判定临床预后的价值。方法:选取120例新生儿NEC患儿为实验组,105例健康新生儿为对照组。检测两组新生儿血清PAF、IL-17水平,进行组间对比并且对实验组不同分期患儿的血清PAF、IL-17指标进行对比,观察记录新生儿出生60d的死亡情况,评价血清指标预测价值。结果:实验组患儿血清PAF、IL-17检测指标水平高于对照组患儿(P<0.05);实验组不同Bell标准分级的患儿,血清PAF、IL-17水平Ⅲ期高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期,两两对比差异有统计学意义(P<0.05);血清PAF、IL-17诊断新生儿NEC的最佳Cut-off值分别为50.24μg/L、16.65ng/L,血清PAF联合IL-17诊断新生儿NEC的敏感度、特异度、准确度为85.36%、85.85%、86.85%。实验组的患儿出生后60d死亡7例。血清PAF预测新生儿NEC 60d死亡率的灵敏度、特异度分别是64.25%、94.13%;血清IL-17预测新生儿NEC 60d死亡率的灵敏度、特异度分别是74.16%、89.26%。结论:新生儿血清PAF、IL-17可作为早期诊断NEC及预测预后的敏感性指标,为临床治疗提供参考借鉴。

潍坊市:深化评价改革 优化教育生态

2023年12月,省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步推进教育评价改革工作的若干措施》,为全省进一步推进教育评价改革工作高质量发展明确方向。近年来,山东省通过深化党委政府教育评价改革、各级各类学校评价改革、教师评价改革、学生评价改革、用人评价改革五方面内容,推动教育评价改革呈现纵深发展、多点突破的良好态势。本刊选登山东省教育评价改革部分实验区(试点)的经验,希望能给读者带来借鉴,以推动教育评价改革的深入开展。

结核性脑膜炎评分系统对儿童结核性脑膜炎的诊断价值

目的评价结核性脑膜炎（TBM）评分系统对儿童TBM与病毒性脑炎进行鉴别的价值。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日天津市儿童医院呼吸科收住院的确诊及临床诊断TBM的患儿102例（TBM组），以及同期病毒性脑炎患儿125例（病毒性脑炎组）。TBM评分系统采用包括临床表现、脑脊液检测结果、影像学表现、肺结核或肺外结核的其他表现进行综合评分来诊断TBM（分值越高，越支持T13M诊断；评分≥12分可以临床诊断TBM）。采用病例对照研究的方法，比较该评分系统诊断TBM的敏感度及特异度；同时比较该评分系统与结核菌素皮肤试验（TST）、γ干扰素释放试验（IGRA）及脑脊液病原学检测敏感度的差异。结果TBM组患儿中，16例（15．69％，16／102）脑脊液病原学检测阳性，确诊为TBM患儿；其余86例（84．31％，86／102）TBM患儿经评分系统评估，分值为（13．25±2．22）分，明显高于病毒性脑炎组患儿的评分[（3．79±2．48）分]，差异有统计学意义（t=29．97，P〈0．001）。86例患儿中，76例患儿TBM评分≥12分，判断为临床诊断TBM患儿；TBM诊断的敏感度为90．20％（92／102），特异度为100．00％（102／102）。脑脊液病原学检查中，抗酸杆菌染色的敏感度为15．69％（16／102），结核分枝杆菌培养的敏感度为10．78％（11／102），DNA检测的敏感度为16．47％（14／85），均明显低于TBM评分系统（X^2值分别为113．65、128．66、100．64，P值均〈0．001）。免疫学检查方法中，TST的敏感度为50．00％（51／102），特异度为99．20％（124／125）；IGRA的敏感度为72．55％（74／102），特异度为99．20％（124／125）；敏感度均明显低于TBM评分系统（X^2值分别为39．31、10．48，P值均〈0．001）。结论TBM评分系统对TBM诊断价值较好，其敏感度明显高于脑脊液抗酸染色、脑脊液结核分枝杆菌培养、脑脊液DNA检测、TST及IGRA等榆测方法。

支原体肺炎患儿血清及支气管肺泡灌洗液IL-2、IL-4和IL-6的检测及意义

目的观察儿童支原体肺炎(MPP)血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6的表达,以进一步研究MPP的发病机制。方法以进行支气管镜检查及治疗的MPP患儿作为研究对象(MPP组),依据发热病程分为<7 d组、7～14 d组和15～30 d 3个亚组,采用随机数字表法,每组随机抽取30例。从同期因支气管异物或气道发育畸形行纤维支气管镜的非MPP患儿中随机抽取30例作为对照组。采用酶联免疫法测定血清及BALF中IL-2、IL-4和IL-6水平。结果 MPP组患儿血清及BALF中IL-2、IL-4和IL-6水平明显高于对照组(P <0. 05)。血清及BALF中IL-2水平在病程<7 d组最高,明显高于病程7～14 d组和15～30 d组(P <0. 01),血清及BALF中IL-4和IL-6分泌高峰在病程7～14 d组,与病程<7 d组和15～30 d组相比,差异有统计学意义(P <0. 05),病程15～30 d组与病程<7 d组相比,血清及BALF中IL-4和IL-6水平明显升高(P <0. 05)。结论 IL-2、IL-4、IL-6作为重要的细胞因子,在MPP的发生发展过程中起重要作用,病程<7 d以IL-2升高为主,病程7～14 d及15～30 d以IL-4、IL-6升高为主。

支气管镜介入治疗儿童节段性肺炎支原体肺炎的效果及时机选择

目的探讨支气管镜介入治疗在儿童节段性肺炎支原体肺炎(MPP)中的应用效果及最佳时机。方法选取节段性MPP患儿,依据发热病程分为<7 d、7～14 d和15～30 d,每发热病程随机抽取50例作为介入治疗组;从同期拒行支气管镜介入治疗的患儿中随机抽取50例作为对照组。两组均先给予常规支持治疗,介入治疗组在此基础上行支气管镜介入术治疗,1周后比较两组治疗效果。结果两组治疗前临床表现、重症(难治性)支原体肺炎发生率、糖皮质激素使用率等方面比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。介入治疗组在体温恢复正常时间、影像学恢复时间、住院时间、糖皮质激素使用时间方面均较对照缩短(P均﹤0. 05)。介入治疗组治疗有效率为94. 4%,高于对照组的78. 0%(P﹤0. 01)。介入治疗组内部,发热病程7～14 d的患儿影像学恢复和平均住院时间均短于发热病程<7 d和15～30 d患儿(P均﹤0. 05)。结论支气管镜介入治疗用于节段性MPP效果确切,发热病程7～14 d为介入治疗的最佳时机。

阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床效果研究

目的探讨阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的疗效。方法选取82例呼吸道肺炎支原体感染患儿,根据治疗药物不同分为对照组(红霉素)和实验组(阿奇霉素),比较两组疗效。结果与对照组相比,实验组呈现出明显更高的临床有效率(P<0.05),更短的各临床症状、肺部体征消失时间(P<0.05),更低的治疗期间药物不良反应发生率(P<0.05)。结论采取阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染,可及时有效控制患儿病情,减轻其痛苦,且具有较高安全性和推广价值。

天津地区急性胃肠炎患儿诺如病毒分子流行病学分析

目的了解2017年天津地区急性胃肠炎患儿诺如病毒(NoV)分子流行病学特征。方法收集2017年1～12月天津市儿童医院疑似由病毒感染引起的急性胃肠炎患儿的粪便标本758份,采用荧光定量RT-PCR方法对NoV进行初筛,运用传统RT-PCR方法对阳性标本的衣壳蛋白VP1区进行基因扩增、基因测序和鉴定基因型别。结果 758份粪便标本中检出GII型NoV 241份,阳性率为31.8%。对阳性标本进行衣壳蛋白VP1区测序,发现GII型标本中以GII.4亚型为主,占28.6%(69/241);其次为GII.3亚型,占21.2%(51/241);GII.2亚型占10.0%(24/241);其他亚型占7.5%(18/241)。不同年龄组间NoV检出率差异有统计学意义(P=0.018),其中1～<4岁组阳性检出率最高(37.3%)。不同季节的NoV检出率差异具有统计学意义(P<0.001),其中冬季为高发季节(48.1%)。27份(3.6%)标本存在NoV和轮状病毒(RtV)的混合感染。结论 NoV是2017年天津地区该组急性胃肠炎患儿的主要病原体之一;GII基因型特别是GII.4亚型是流行优势毒株;NoV感染在4岁内儿童更为常见;冬季为流行高峰;存在与RtV混合感染的情况。

儿童肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液中细胞因子分析

目的研究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的表达,以进一步研究MPP的发病机制。方法以90例MPP患儿作为研究对象(MPP组,A组),依据病程分为A1组(<7 d)、A2组(7~14 d)和A3组(15~30 d),每组30例。对照组(B组,30例)为同期非MPP且需经纤维支气管镜检查或者治疗的患儿。留取BALF进行相关细胞因子的测定。结果 A组患儿BALF中肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6和IL-10水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-α、IFN-γ、IL-2在A1组升高最明显;IL-4、IL-6在A2组最高。结论病程7 d以细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-2升高为主,病程7~14 d以细胞因子IL-4、IL-6升高为主,提示细胞因子在MPP的发展过程中有重要意义。

肺炎支原体肺炎患儿TNF-α、IFN-γ和IL-4细胞因子水平的变化

目的研究儿童肺炎支原体肺炎(MPP)血清及肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)的表达,以进一步研究MPP的发病机制。方法选取行纤维支气管镜介入治疗的90例MPP患儿作为MPP组,依据病程分为MPP1组(<7 d)、MPP2组(7~14 d)和MPP3组(15~30 d),每组30例。对照组为同期非MPP且需经纤维支气管镜检查或治疗的患儿。留取血清和BALF进行相关细胞因子测定。结果 MPP组患儿血清TNF-α、IFN-γ和IL-4水平较对照组升高(P<0.05);MPP1组TNF-α和IFN-γ水平最高(P<0.05),MPP2组细胞因子IL-4水平最高(P<0.05)。MPP组患儿BALF中TNF-α、IFN-γ和IL-4水平高于对照组(P<0.05);MPP1组TNF-α、IFN-γ升高最明显(P<0.05),MPP2组IL-4水平最高(P<0.05)。直线相关分析结果显示,血清与BALF中炎症因子表达有相关性(r=0.939、0.958和0.912,均P=0.000)。结论细胞因子TNF-α、IFN-γ和IL-4在MPP患儿血清及肺泡灌洗液中升高,病程<7 d以细胞因子TNF-α、IFN-γ升高为主,病程7~14d以细胞因子IL-4升高为主,提示细胞因子在MPP的发展过程中可能有重要意义。

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征及耐药分析

目的:总结儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染的临床特征及对抗菌药物的耐药性,以提高对该病原菌感染的诊疗水平,指导抗菌药物的合理应用。方法:回顾性分析2004年1月-2010年12月CA-MRSA感染住院患儿的临床和细菌药敏资料。结果:CA-MRSA感染患儿共130例,其中男77例,女53例,男女比1.5:1,年龄2 d～14岁,1岁以下72例(占55.4%),1～5岁37例(占28.5%)。临床疾病以皮肤软组织感染(SSTIS)最多见,占78.5%,其次为败血症(占10.0%)、化脓性骨髓炎(占3.8%)、肺炎(占2.3%)及脓气胸(占1.5%)等。3例有基础疾病,分别为房间隔缺损、营养不良及急性早幼粒细胞白血病。130例患儿中治愈102例(占78.5%),好转28例(占21.5%)。药敏试验结果显示CA-MRSA均为多重耐药,对β内酰胺类抗生素及其酶抑制剂的复合制剂完全耐药,对红霉素和克林霉素耐药率分别为70.0%和46.2%;对左氧氟沙星、环丙沙星、利福平、庆大霉素、SMZco尚有较高敏感性,敏感率分别为92.3%、90.8%、91.5%、86.8%、72.3%,尚未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。结论:CA-MRSA感染好发于5岁以下尤其是1岁以内儿童,临床疾病以皮肤软组织感染多见,97.7%患儿既往体健。CA-MRSA对常用抗菌药物呈现多重耐药,但临床预后良好。

呼吸道合胞病毒诱导的NF-κB信号通路激活及PPARγ激动剂的抑制作用

目的:研究呼吸道合胞病毒(RSV)感染后A549细胞NF-κB信号通路中NF-κB复合物抑制因子(IκB)α、IκB激酶(IKK)β、p65、p50 mRNA和蛋白表达的变化及PPARγ激动剂15脱氧前列腺素J2(15dPGJ2)和罗格列酮的干预作用。方法:建立RSV感染的细胞模型,将传代培养的细胞随机分成6组:15dPGJ2干预组(A组)、罗格列酮干预组(B组)、RSV感染模型组(C组)、PDTC组(D组)、GW9662组(E组)及对照组(F组)。各组在培养12 h、24 h和48 h后收获细胞,分别应用Western blot法和实时荧光定量PCR技术法检测IκBα、IKKβ、p65、p50蛋白和mRNA表达。结果:与F组相比,C组在12 h、24 h和48 h IKKβ、p65和p50蛋白及mRNA表达均明显升高,IκBα蛋白及mRNA表达明显降低(均P<0.01),其中IKKβ、p65和p50 mRNA在24 h达高峰,IκBαmRNA在24 h最低,与12 h、48 h相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而IKKβ、p65、p50蛋白在48 h达高峰,IκBα蛋白在48 h最低,与12 h、24 h相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与C组相比,A组、B组和D组IKKβ、p65和p50蛋白及mRNA表达均明显降低,而IκBα蛋白及mRNA表达均明显升高(P<0.05或P<0.01),其中A组、B组IKKβ、p65和p50蛋白及mRNA在12 h最低,IκBα蛋白及mRNA在12 h最高,与24 h及48 h相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:RSV感染可导致NF-κB信号通路激活;15d-PGJ2和罗格列酮通过抑制NF-κB信号通路激活发挥抗炎作用,其作用在干预后12 h最强。

装载机工作装置结构受力分析

装载机工作装置的结构和性能对整机的尺寸、生产效率、生产成本及市场竞争力等存在显著影响。以缩短设计周期、提高设计精度、及时发现并修改设计不足之处、最终获得满意方案为目的,针对装载机在结构受力最大、最危险工况作业前提下进行有限元分析,找出潜在设计问题,提出改进方案,提高装载机的整机性能。与先制定设计方案、再采用理论力学的方法计算其在最危险工况各杆件受力的传统机械设计相比,能够有效地分析机构运动过程中的运动特征和规律。

冠心病经皮冠状动脉介入术后患者发生心血管不良事件的影响因素

目的:分析冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者发生心血管不良事件的影响因素。方法:选取2020年4月至2022年4月于该院接受PCI术治疗的94例冠心病患者进行前瞻性研究,术后随访1年,根据患者是否发生心血管不良事件将其分为发生组和未发生组,比较两组基线资料,并分析冠心病PCI术后患者发生心血管不良事件的影响因素。结果:94例冠心病PCI术后患者中,23例发生心血管不良事件,发生率为24.47%(23/94),其中心肌梗死5例,心绞痛复发16例,严重心律失常2例;Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、血尿酸水平≥360μmol/L、植入支架数目≥3个均为影响冠心病PCI术后患者发生心血管不良事件的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:有吸烟史、年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、血尿酸水平≥360μmol/L、植入支架数目≥3个均为影响冠心病PCI术后患者发生心血管不良事件的危险因素。

黄河小北干流水文特性分析

简述了黄河小北干流的河道特征、气候与降水特征、水文泥沙特性、地形地貌概况以及黄河中游揭河底现象。分析了揭河底发生的条件、成因与机理以及揭河底对河道的影响与危害。

浅谈彩钢压型板渗漏与预防措施

浅谈彩钢压型板渗漏的原因、部位和处理使用的材料以及浅论施工方法的具体的要求。

支原体肺炎合并肺血栓栓塞症1例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断、治疗要点及相关危险因素。方法回顾性分析1例MPP合并PTE的病历资料,复习文献,探讨MPP合并PTE的诊断要点、治疗方法及血栓相关危险因素。结果患儿为7岁女童,学龄期,以呼吸道症状起病,发热、咳嗽为主要表现,有一过性胸痛、呼吸困难及低氧血症表现,病程14天出现PTE。左下肺叩诊浊音,左侧胸部呼吸音减低,可闻及少许湿啰音。辅助检查:胸腔积液淡黄、清亮。肺炎支原体抗体IgM-1∶320,血浆D-二聚体11.8mg/L,肺动脉造影(CTA)示左上肺动脉及右下肺动脉部分分支内充盈缺损,心脏超声检查示左肺动脉起始部血栓形成,抗核抗体(ANA)(+),狼疮抗凝物阳性,血浆蛋白S活性降低(59.5%),出凝血疾病基因突变未检出。诊断PTE、MPP、胸腔积液,拉氧头孢钠联合阿奇霉素抗感染,地塞米松抑制炎症反应,肝素钙、利伐沙班抗凝治疗后,患儿症状、体征好转,胸腔积液消失,D-二聚体逐渐下降至0.1mg/L。结论MPP患儿有胸痛、呼吸困难,尤其伴有D-二聚体明显升高时,要考虑合并PTE可能,CTA可明确诊断,对于存在多个危险因素或有肺栓塞高度风险的患儿应及早行CTA检查,血栓形成可能与支原体感染导致的过度炎症反应及血管内皮损伤有关。

CO_(2)冷冻联合钳夹治疗婴幼儿淋巴结瘘型气管支气管结核的疗效和安全性研究

目的:评估CO_(2)冷冻联合钳夹介入治疗对婴幼儿淋巴结瘘型气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年7月至2020年7月天津市儿童医院呼吸科接受纤维支气管镜介入治疗的7例淋巴结瘘型TBTB患儿的临床资料(包括年龄、性别、临床症状、诊断结果、CT特点、支气管镜下病灶特征),通过描述性总结分析介入治疗前后的咳嗽等级、CT及支气管镜下病灶改变。结果:7例患儿中,男6例,女1例,年龄8个月至3岁,病程5~70 d。所有患儿主要采用支气管镜下CO_(2)冷冻联合钳夹治疗,介入次数为1~3次。介入治疗3个月后,5例患儿咳嗽评分从2分降为0分,治疗显效,2例患儿咳嗽评分从3分降为1分,治疗有效;5例患儿复查CT显示:肺门、纵隔肿大钙化的淋巴结、支气管阻塞、肺气肿、肺不张等表现与介入治疗前比较明显改善和好转。5例患儿中,4例患儿肺部病灶吸收≥1/2,治疗显效,1例患儿肺部病灶吸收<1/2,治疗有效。7例患儿复查纤维支气管镜可见镜下瘘口基本闭合,支气管病变明显吸收好转,管腔狭窄或阻塞情况较前减轻,支气管黏膜相对光滑。7例患儿中,5例患儿支气管病变吸收≥2/3,治疗显效,2例患儿支气管病变吸收好转但<2/3,治疗有效。所有患儿术中均无呼吸困难及血氧饱和度的下降。所有患儿术后均未出现气胸、纵隔气肿、气道痉挛、管腔水肿、大出血等严重并发症。应用纤维支气管镜介入随访3~6个月,除1例患儿失访,6例患儿均未见病灶复发。结论:CO_(2)冷冻联合钳夹介入治疗婴幼儿淋巴结瘘型TBTB取得良好的治疗效果,未见气管支气管狭窄、软化、阻塞性肺炎、肺不张等合并症的发生,该治疗方式安全有效。

论述几种常见“冷桥”节点和处理方法

论述几种常见"冷桥"发生的位置和原因。

基于复合形法的装载机工作装置优化设计研究

装载机的工作装置是装载机的重要组成部分,其结构和性能直接影响整机的工作尺寸和性能参数,从而影响整机的生产效率和经济指标。建立ZL30F装载机工作装置的数学模型,基于matlab软件,运用复合形法对其优化,并对优化结果进行研究分析。分析结果表明运用复合形法对装载机工作装置进行优化可使铲斗的举升平移性得到提高,工作装置的性能得到进一步完善。

用年龄-阶段两性种群生命表研究不同寄主上草地螟种群动态的差异

在温度(22±1)℃、相对湿度70%±5%和光周期L//D=16 h//8 h条件下通过年龄-阶段两性生命表探讨了寄主植物对草地螟Loxostege sticticalis种群动态的影响。结果表明,藜饲养的草地螟卵期和幼虫期最短,与大豆、向日葵和小麦处理组相比差异显著,雌雄蛹重显著高于小麦组,雌雄蛾寿命也显著长于向日葵及小麦组;表明藜是草地螟最适宜的寄主植物,其次为大豆、向日葵和小麦。以藜饲养的草地螟产卵前期较短,产卵历期较长,产卵量也显著高于向日葵及小麦组;与藜饲养相比,大豆饲养的草地螟产卵前期较长,但产卵历期和产卵量与藜组相比均无显著差异;以年龄-阶段两性种群生命表计算藜饲养的草地螟种群的幼虫存活率达90%,显著高于其他组;净增殖率、内禀增长率及周限增长率分别为84.01、0.111和1.117,显著高于其他组,平均世代周期为55.44 d,显著短于其他组;根据种群生命表参数预测90 d内种群动态结果表明藜最有利于草地螟种群的增长。