冠心病从络论治研究概述

络病学说是中医学术体系的独特组成部分,中医界在近30年间进行了大量的文献和临床研究,其中"络脉—血管系统病"概念的提出引发了对中医络脉络病与现代医学心血管病关系的深入研究,并取得较大发展。

益气活血通络方治疗冠心病心绞痛30例临床观察

目的:观察益气活血通络方对冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及生活质量的影响。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血通络方。结果:治疗组治疗后Hcy、hs-CRP水平明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组在改善患者Hcy、hs-CR P优于对照组(P<0.05);患者Seattle Angina Questionnaive(SAQ)评分比较,2组在治疗满意度及疾病认识程度无显著差异外,其他各项及总分治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血通络方联合西医基础治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证疗效优于西医基础治疗。

论《伤寒杂病论》郁病证治规律

《伤寒杂病论》对于郁病证治等各方面统筹兼顾,治病必本于阴阳,但明虚实,便别阴阳,郁病实证多痰瘀为患,具体有三阳合病,气郁化火、湿痰阻滞、凝痰结气、湿热蕴毒、血败浊生,其治则泻其有余;虚证多五脏气血亏虚,具体有肝肾气逆、心肾气虚、心脾气虚、血亏脏燥、肝阴不足、胃热扰心、心肺阴虚,其治补其不足;虚实夹杂使得疾病较为复杂,太阳水气内陷,少阳枢机不利、血弱气尽、邪犯少阳、心气亏虚、痰浊蒙窍、营卫虚弱、热客肌肤、心阳衰微、阴寒上乘;虚则补之,实则泻之,郁者通之。《伤寒杂病论》原意深奥,须细查精详,才能机圆法活,娴熟于临床。

《伤寒论》中干姜、生姜的用量经纬

《伤寒论》中生姜出现39方(次),干姜24方(次),两者配伍使用5方(次),分别是真武汤、通脉四逆汤、生姜泻心汤、理中丸、小柴胡汤。生姜的用量可分为3个层次,三两以及以下、三两至六两、半斤;三两在胃外,胃外者,卫外也;生姜三两以及以下多用在表证,此时多有辛散引表之药,若大于三两在胃的内与外,其中三两在胃外,其余在仲景所言之心下,胃内是主收纳与降逆,生姜与甘草配伍则胃内不寒,胃外是升清,生姜与大枣配伍则胃外不寒;干姜根据配伍、剂量可分为3个层次,作用于中焦若与辛温药配伍则温中散寒、若与苦寒药配伍则辛开苦降,作用于下焦则回阳通脉,对于附子配伍使用。生姜与干姜同用必须是脾胃虚寒、水气散漫,若重用生姜则侧重治疗水气,特别是水液代谢障碍;重用干姜则补阳,与生姜同用则两者协同。仲景用药取象于天地万物,以象显示人体与药物的关系,从形、色、习性、时间、药名等方面明确具体的药物取象,以人体不同部位比类,构建了隐喻相似性,通过这两步取象、比类,显微阐幽。通过生姜、干姜在经方中的配伍、加减以及不同的用量定位其作用部位,通过总结获取生姜、干姜用药含义,以《伤寒论》为依据,厘清源流,使学有所统,俾用有成胸。

晨泄从肝论治

晨泄又名五更泄、鸡鸣泄、肾泄.临床以脾肾阳虚多见,一般采用四神丸治疗,但笔者在多年临床工作中发现,有一部分病人采用从肝论治,收到比较满意的效果.现整理如下.

基于《伤寒论》探讨厥的临床意义

厥在临床的病因病机较为广泛,是机体的病理表现。该文通过"厥"字考,发现厥为不顺、包围、阻挡之意。《黄帝内经》记载更为广泛,有病名、病性、病因、病机等多个层面,除此之外《内经》所论厥应为脏腑相生次序的失常,气机逆乱。《伤寒论》更进一步的强调气机的顺接,三阴三阳在四肢末端不能交接便为厥,通过以方测证可以扩展仲景所论之厥的临床意义,凡是气机升降出入失常便是厥;该文同时以经方甘草干姜汤、当归四逆汤进行临床医案分析,将厥的理论与临床结合,以说明厥的含义与新内涵。

基于“胃阳”理论探讨酒精性股骨头坏死的防治

中医属于"骨痿""骨蚀""骨枯"等范畴,一般中医从肾主骨论治,笔者认为激素性股骨头坏死和酒精性股骨头坏死当分别从肾和胃论治,主要探讨酒精性股骨头坏死的病因病机;现代中医对于酒精性股骨头坏死一般从痰湿、虚、瘀论治,经脉痹阻是发病的关键,然而未阐述病理产物产生的源头,痰湿、瘀是病理产物,虚亦是病程中的一个环节,因此以为的祛湿化痰逐瘀只能治标,通过逐本求原,透过现象看本质,认为非胃阳损坏,则不能产生痰湿;酒精性股骨头坏死重在胃阳耗损,胃受纳腐熟谷物,酒为谷物腐熟之水,因此同求相求,酒气味苦甘辛,因此长期饮酒,以酒为浆,酒可竭胃中之阳,甘草干姜汤守中复阳;此方以甘草为主,扶胃阳守中,干姜为佐,妙在炮黑,变辛为苦,合甘草又能守中以复阳,今干姜虽经炮带些苦味,毕竟热性尚存,此所谓感以同气,则易入。通过对酒的产生、气味的重新认识,胃阳与酒性的关系,从而探讨酒精性股骨头坏死与胃阳的机制,《灵枢·营卫生会篇》云"帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下者,何也?岐伯曰:酒者,熟谷之液也。其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉"。因此,立足经典结合长期临床经验,对于酒精性股骨头坏死甘草干姜汤守中复阳效如桴鼓,因此文章从酒与胃阳的关系探讨防治理论。

《伤寒论》干姜、附子药对证治规律与量效关系

背景干姜配附子是仲景经方的经典药对之一,临床使用极为广泛,特别是对于危重患者,常有回阳救逆之功效。目的 探讨《伤寒论》对干姜、附子证治分布规律与量效关系。方法 分析《伤寒论》中附子、干姜两味中药的气味及其在不同方剂中的证治规律、配伍特色和量效关系。结果 治疗的前12位(频次≥2)症状由多到少依次是:下利(8次)、呕(7次)、发热(4次)、烦(4次)、厥逆(4次)、脉微(4次)、腹痛(2次)、脉沉(2次)、小便不利(2次)、咳(2次)、头痛(2次)、身疼痛(2次)。在《伤寒论》中,干姜使用24方(次),十两1方;三两9方;二两5方;一两半3方;一两5方;六铢1方。附子23方(次),其中六两1方;一两1方;三枚2方;两枚2方;一枚17方。两者配伍使用12方,用以温阳散寒、回阳救逆。结论 干姜、附子的临床应用广泛,剂量不同,其作用亦不同。仲景在治疗疾病时,其方中干姜、附子的单用剂量、配伍关系、随证加减等,极重视人体阳气,值得临床治疗患者时借鉴。

加味逍遥丸联合替诺福韦酯治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的临床研究

目的探讨加味逍遥丸联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月青岛市海慈医院收治的肝郁脾虚型慢性乙肝患者116例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片,300 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服加味逍遥丸,6 g/次,2次/d。两组患者均连续治疗9个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组肝功能指标、乙肝标志物转阴率和T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为79.31%、93.10%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组肝功能指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组乙肝表面抗原(HBs Ag)转阴率分别为17.24%、32.76%,e抗原(Hbe Ag)转阴率分别为34.48%、53.44%,乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率分别为75.86%、89.66%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD56^+水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组T淋巴细胞亚群水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味逍遥丸联合替富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗肝郁脾虚型慢性乙肝具有较好的临床疗效,能改善患者肝功能,提高乙肝标志物转阴率,调节免疫功能,具有一定临床推广应用价值。

益气活血通络方治疗冠心病心绞痛30例

目的观察益气活血通络方对冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证患者的影响。方法将60例随机分两组,两组均给予西医基础治疗,治疗组加服中药益气活血通络方,每日1剂,连续4周,治疗前后监测心绞痛发作情况及心电图、血液流变学、中医证候疗效等指标。结果治疗组在改善患者心绞痛发作情况、血液流变学、心电图及中医证候体征等方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论益气活血通络方治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证疗效满意。