SandersⅢ型跟骨骨折手术中防治皮肤坏死的疗效观察

目的:研究跟骨骨折手术中围手术期处理及手术操作过程对切口的影响。方法:选择累及距下关节的跟骨粉碎性骨折SandersⅢ型45例,全部行切开复位内固定术,术前严格掌握手术时机,术中注重操作技巧,术后进行伤口护理。结果:45例经治疗后43例甲级愈合,占95.6%,2例出现局部皮缘坏死,占4.4%。结论:选择最佳手术时间,术中避免软组织的进一步损伤,通畅伤口引流,严谨术后伤口的处理可以降低皮肤坏死的发生。

六部分骨折分型在减少和预防股骨转子部骨折患者围手术期风险中的应用

目的探讨六部分骨折分型在减少和预防股骨转子部骨折患者围手术期风险中的应用价值。方法选取2012年3月至2016年4月期间收治的318例股骨转子部骨折手术患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为三组,对三组患者分别进行AO分型和改良Evans分型以及六部分骨折分型处理。对于改良Evans分型中的IA、IB型骨折患者以及AO分型中A1、A2.1型患者和六部分骨折分型中顺粗隆间骨折的两部分骨折患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)以及Gamma钉进行手术;而对于改良Evans分型以及AO分型、六部分骨折分型中稳定型之外的患者则一律采用PFNA、Gamma钉、髋关节置换进行手术。分析比较三种不同分型患者的出血量、手术时间、术后并发症发生情况、负重时间、Harris评分、骨折愈合时间以及住院时间等指标。结果 DHS组的对比中,六部分骨折分型患者的手术时间和出血量以及骨折愈合时间等均低于改良Evans分型和AO分型的患者(P<0.05),而六部分骨折分型患者的Harris评分则明显高于另外两种分型患者(P<0.05),三组患者的负重时间和住院时间则无显著差异(P>0.05)。六部分骨折分型与另外两种分型在PFNA组和Gamma组中的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、Harris评分方面均无显著差异(P>0.05)。六部分骨折分型患者在内置物并发症以及心血管系统、活动性出血、泌尿系感染、肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等方面的并发症发生率均显著低于另外两种分型患者(P<0.05)。结论六部分骨折分型能够比改良Evans分型和AO分型更加准确地反映患者股骨转子部骨折情况,在内固定方式的选择上具有更高的指导作用,同时也能较好地改善患者病情和治疗预后。

经椎弓根椎体内植骨对胸腰椎骨折复位术后防止矫正度丢失的作用研究

目的探讨经椎弓根椎体内植骨对胸腰椎骨折复位术后防止矫正度丢失的作用。方法选取2014年1月至2015年6月期间收治的符合纳入标准的胸腰椎骨折患者50例。所有患者均行经椎弓根椎体内植骨术,并随访1年。做以下处理:1椎体高度比:记录并对比患者术前、术后即刻以及术后1年的椎体前、后缘高度比。2记录并对比术后即刻、术后6个月以及术后1年的植入骨块、骨缺损相对面积。结果 1椎体高度比:术前、术后即刻以及术后1年的椎体前(F=1802.99,P<0.01)、后缘(F=69.50,P<0.01)高度比均有明显差异;椎体前缘高度比下降了0.34%,后缘高度下降了0.26%,前后缘差异无显著性(t=0.80,P=0.43)。2植入骨块相对面积:由术后即刻的37.81%下降至术后1年的11.65%,差异有显著性(F=310.79,P<0.01)。3骨缺损相对面积:随访1年后,仅17例有较明显的骨缺损,其由术后即刻的22.73%下降至术后1年的8.22%,下降幅度大,差异有显著性(F=12.18,P<0.01)。结论经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可以较好地恢复原有骨块的完整性和稳定性,但无法使椎体内空隙恢复。

全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸联合不同剂量肾上腺素的止血效果

目的评价局部应用氨甲环酸联合不同剂量肾上腺素在全髋关节置换术(THA)中的止血效果。方法选择156例单侧THA手术患者,随机分为低剂量组(1 g氨甲环酸+0.125 mg肾上腺素)、高剂量组(1 g氨甲环酸+0.25 mg肾上腺素)和对照组(1 g氨甲环酸)各52例,分别在THA中缝合关节囊后将溶液注入关节囊。评价3组术后总出血量、隐性出血量、DVT发生率、术后3 d Hb及HCT下降值、皮下瘀斑面积>1%发生率、术后引流量、输血量、输血率、术后半年Harris评分。结果 3组患者均顺利完成手术。低剂量组和高剂量组分别有1例和3例出现深静脉血栓(DVT),3组不良反应发生率分别为3.85%(2例)、7.69%(4例)和3.85%(2例),3组组间比较差异无统计学意义(χ2=1.054,P=0.590)。总出血量、隐性出血量和输血量3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较:低、高剂量组均高于对照组(t=5.417、4.448,P<0.05);而低、高剂量组组间比较差异均无统计学意义(t=1.096,P>0.05)。术后3 d复查血常规,RBC、Hb、HCT 3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。输血率、术后引流量、Hb及HCT下降值、皮下瘀斑面积>1%发生率、术后半年Harris评分3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸联合肾上腺素能降低THA出血量,不同剂量肾上腺素对止血效果无影响,而低剂量肾上腺素可能减少DVT的发生。

双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效观察

目的:通过对近6年笔者所在医院肱骨髁间粉碎性骨折的病例资料进行回顾性分析研究,观察双重建钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法:收集2005年7月-2011年9月昌平中医院经骨科病房双重建钢板治疗得肱骨髁间粉碎性骨折病例24例,其中15例采用尺骨鹰嘴截骨入路,9例采用肱三头肌舌形瓣入路,观察双重建钢板内固定治疗的各项指标,术后1年对其随访,运用改良Cassebaum评分系统进行评分。结果:优12例,良9例,中2例,差1例,优良率87.5%;其中采用尺骨鹰嘴截骨入路的优11例,良3例,中1例,差0例,优良率为93.3%;采用肱三头肌蛇形瓣入路的优1例,良6例,中1例,差1例,优良率77.8%。有1例骨折不愈合,无骨化性肌炎。结论:双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎粉性骨折有适应征广及内固定坚强、可靠、能早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复良好等优点,疗效满意,且采用尺骨鹰嘴截骨入路优于肱三头肌蛇形瓣入路。

Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果评价

目的评价Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果,为临床手术治疗提供参考依据。方法选择我院2016年8月~2019年6月收治的106例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所有患者均有手术治疗指征,根据手术方式不同分为Gamma3髓内钉手术治疗组(观察组)和抗旋型股骨近端髓内钉手术治疗组(对照组),每组各53例。观察两组患者的手术指标及术后并发症,通过术后随访对髋关节功能进行评价。结果观察组患者术中出血量、住院时间、术后负重时间及骨折愈合时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为5.7%,显著低于对照组的16.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后髋关节功能优良率为88.7%,略高于对照组的86.8%,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gamma3髓内钉在股骨粗隆间骨折手术治疗中具有重要的应用价值,可进一步提高临床治疗效果,促进患者术后恢复,且术后并发症少,安全性高,可在临床推广应用。

我国与中东国家贸易现状及潜力分析

近年来我国与中东国家之间的经贸往来日益密切。本文通过实证研究的方法,计算了中东国家从我国进口的边际进口倾向以及进口弹性。还从时间序列分析的角度,分别计算了沙特阿拉伯及阿联酋两国从我国进口的边际倾向。利用聚类分析方法,对中东国家进行了分组研究。分类的标准是GDP、人均GDP、燃料出口占总出口额的比重等经济指标。

中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果分析

目的分析中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法将2011年1月至2013年1月期间收治的100例开放性胫腓骨骨折患者随机分为两组,即观察组50例,对照组50例。对照组50例患者行单纯西医治疗,观察组50例患者在西医治疗的基础上行骨折初、中、后三期中医辨证治疗。采用Johner-Wruh评定标准分别对两组患者的临床治疗效果进行评价,观察并统计两组患者的胫骨愈合时间和腓骨愈合时间,同时观察并统计两组患者治疗后感染、骨不连、骨髓炎及筋膜间综合症等并发症的发生率。结果观察组患者临床治疗效果的优良率88.0%,明显高于对照组的64.0%,差异具有显著性(P<0.01)。观察组患者平均胫骨愈合时间、腓骨愈合时间依次为(4.66±1.24)月、(6.71±2.19)月;对照组依次为(5.88±1.28)月、(8.58±2.38)月。观察组患者骨折愈合时间优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后感染、骨不连、骨髓炎及筋膜间室综合征的总发生率为10.0%;对照组为26.0%。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果显著,能有效缩短患者的胫骨愈合时间和腓骨愈合时间,并降低患者治疗后并发症的发生率。

关节囊修补对老年初次全髋关节置换术后早期脱位的影响

目的探讨后路老年初次全髋关节置换术中关节囊修补及其对术后早期脱位的影响。方法分析1996年11月至2007年5月行K-L入路治疗老年初次全髋关节置换的股骨颈骨折患者120例,均为单髋病例。根据术中是否进行关节囊的修补及外旋肌群的修复分为两组:A组术中切除后关节囊,行外旋肌群的修补;B组术中"T"形切开关节囊进行修补,并将关节囊与外旋肌群共同缝合于大转子及臀中肌止点。结果A组80例,16例失随访,术后早期脱位2例2髋(2.5%)。B组40例,1例失随访,无一例出现术后早期脱位。结论后路关节囊及软组织袖修补方法简单,不增加手术创伤,可以有效发挥阻挡作用,降低术后早期脱位率。

网络财务中的问题与对策

随着信息技术的发展,企业财务管理进入一个新的发展阶段———网络财务。它在给企业财务管理系统带来质的变革的同时,也带来了一系列问题。本文就此提出解决方法。

国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨质疏松性骨折

目的探讨国产股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨质疏松性骨折的临床疗效。方法自2003年3月～2007年3月,采用国产PFN治疗老年股骨转子间骨质疏松性骨折112例。结果106例获得6～20个月随访。按髋关节功能评分:优65例,良31例,中8例,差2例,优良率90.6。结论PFN具有手术时间短,出血少,生物力学特点突出等优点,适用于老年股骨转子间骨质疏松性骨折的治疗。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的价值

目的对比股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、股骨近端髓内钉（PFN）两种内固定术对老年股骨转子间骨折的手术效果及应用价值。方法本院2009年1月～2011年2月收治76例老年股骨转子间骨折患者，随机分为PFNA组和PFN组各38例，PFNA组予以股骨近端防旋髓内钉内固定治疗，PFN组均接受股骨近端髓内钉治疗，对比两组的手术效果及髋关节功能Sanders评分情况。结果PFNA组手术时间、术中失血量、平均住院时间均少于PFN组（P〈0．05）；两组的并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）；PFN组髋关节功能评分优良率显著低于PFNA组（P〈0．05）。结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、术后恢复好的优势，具有推广价值。

老年患者转子间骨折术后血容量变化与急性精神障碍

目的研究老年股骨转子间骨折患者手术前后血容量的变化与处理原则。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年10月应用闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折60例,根据患者身高、体重、平均红细胞压积、手术前后的红细胞压积变化,通过Cross方程推算出骨折及术后的出血量。结果术前平均失血(695.85±199.24)mL,术前可诊断贫血患者占40%(24/60);术后患者均明显出现血红蛋白降低,平均降低(18.22±10.66)g/L,围手术期平均失血量(952.37±205.24)mL,术后可诊断为贫血患者66.67%(40/60)。术后共输血19例;共出现急性精神障碍27例,占45%(27/60)。结论转子间骨折患者手术前后失血量大,且老年患者对失血的耐受性差,与急性精神障碍具有相关性。正确地评估失血量、及时处理失血性贫血,有利于提高手术的安全性与机体的康复。

交锁髓内钉早期动力化治疗胫骨中下段骨折疗效分析

胫骨中下1／3骨折由于解剖结构特殊，常常导致延迟愈合或骨不连，是创伤骨科的研究热点之一。自从交锁髓内钉技术问世以来，髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的一线选择［1-2］。髓内钉动力化是指在合适的时机去除远端锁定，使骨折端产生自我加压作用，从而促进骨折端愈合，但目前学界对交锁钉动力化处理的实际意义争议较大［3］。本文选取经交锁髓内钉治疗的胫骨中下段骨折患者136例，术后分别予静力和动力化处理，比较其疗效，现报道如下。

日用电子器具制造业上市公司绩效评价

近几年,企业绩效评价是国内学者讨论的热点之一,如何更好地评价企业绩效是一个值得关注的话题。本文运用因子分析和聚类分析,对15家日用电子器具制造业企业绩效进行评价。