COPD合并肺心病检测指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(肺心病)检测指标的相关性,并分析其危险因素。方法选取2016年1月至2019年12月重庆医科大学附属第二医院及丰都县人民医院收治的住院COPD合并肺心病患者110例作为病例组,选取106例无心血管疾病的COPD患者作为对照组。观察2组患者B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、超声心动图、血气分析等检测指标的差异,分析检测指标的相关性,同时采用多因素logistic回归模型分析其危险因素。结果2组年龄、性别、吸烟比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者病程、吸烟时间明显长于对照组,肺功能明显差于对照组,BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组患者收缩期右房横径(RA)、舒张末期右室横径(RV)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者右心室前壁厚度、肺动脉主干内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组患者二氧化碳分压(PCO_(2))明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者pH值、氧分压、氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BNP与RA、RV,CRP与PCO_(2),PCO_(2)与RA、RV均呈正相关(P<0.05)。病程、BNP升高、RA增大为发生COPD合并肺心病的独立危险因素(优势比=1.233、13.186、69.170,P<0.05)。结论病程、BNP、RA为COPD合并肺心病的危险因素,可为COPD合并肺心病患者的预防、诊治及预后提供重要参考。

如何克服基层官兵三种心理咨询障碍

在与基层官兵面对面的心理咨询过程中,咨询师常常会遇到各种各样的咨询障碍。经过统计发现,多话、沉默和阻抗是基层官兵表现出来的最常见的三种咨询障碍。如何克服这三种障碍,直接关系到心理咨询活动能否顺利进行和是否具有针对性。

慢性阻塞性肺疾病合并症及其对预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并症的发病率与病死率,同时分析其相关的危险因素。方法回顾性分析2018年1-12月陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学中心和重庆市丰都县人民医院呼吸科收治的COPD患者的临床资料,统计分析其合并症的发病率和病死率,采用多因素logistic回归分析其危险因素。结果1829例COPD患者合并症的发病率为89.2%(1631/1829),病死率为2.5%(46/1829)。在合并症的系统分类中,以呼吸系统为主(68.8%),其次为心血管系统(34.4%)。在合并症的病死率分析中,以合并神经系统疾病病死率最高(9.3%),尤其是合并肺性脑病者,病死率达21.7%。Logistic回归分析显示,年龄(>80岁)、吸烟时间(>20年)、吸烟支数(>700支/年)、饮酒、C反应蛋白(>50 mg/L)、高血糖、低蛋白血症是COPD患者出现合并症的危险因素(OR=3.488、4.085、4.086、2.464、2.208、2.066、11.804)。结论COPD合并症的发病率高,且存在合并症时病死率也随之增高,在临床中要注意对合并症的处理和预防。

新训中不良心理的调适

"95后"士兵已经成为部队兵员的主体,他们在新训期间往往呈现出特殊的生理和心理状态,从而导致各种不良心理的产生。这些不良心理如果得不到及时的调整,将严重影响新训工作的顺利进行,从而直接影响到新兵整体军事素质的提高和部队战斗力的生成。对新兵新训过程中出现的各种不良心理的成因进行分析,提出应对策略,以期对新兵新训工作的顺利进行提供理论和实践指导。

余杭出土原始瓷精赏

余杭历史源远流长,境内文化蕴藏丰富,出土文物众多,其中出土的原始瓷从商代起就有了较高的工艺水准,历经西周、春秋,连绵不绝,至战国工艺日臻成熟。本文就余杭出土部分原始瓷在器形、分期、特征上做了分析,并简要介绍了余杭出土原始瓷的总体状况.

脂肪乳用于急性有机磷农药中毒肺损伤临床评价

目的探讨脂肪乳在急性有机磷农药中毒肺损伤中的应用价值。方法将36例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组(20例)和治疗组(16例)。对照组患者行彻底洗胃、长托宁和氯解磷定解毒、血液净化及机械通气等治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上静脉滴注20%脂肪乳250 m L/d,连用3 d。观察两组患者的氧合指数、抢救成功率、治愈好转率及平均住院时间等指标。结果治疗组患者的24 h氧合指数和治愈好转率明显高于对照组,平均住院时间比对照组长;重度中毒患者机械通气治疗比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的抢救成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂肪乳能减轻急性有机磷农药中毒患者的肺损伤,降低重度中毒患者机械通气使用率,提高治愈好转率,具有较好的临床应用价值。

围绕“统、法、活”下功夫 增强思想政治教育实效

随着社会飞速发展变化,当前部队官兵普遍面临着如何适应新的使命任务、新的时代要求、新的思想观念等诸多现实问题,思想政治教育必须着眼部队的长远发展和官兵未来进步,搞好顶层设计和长远规划,着力解决好思想政治教育的＂统、法、活＂,确保取得扎扎实实的成效。一、在＂统＂字上下功夫当前,部分单位在抓教育的过程中存在忙乱抓瞎、主次不分的现象,其根本原因是对年度教育安排统筹不好,导致教育出现＂杂、乱、多＂问题。

如何克服心理咨询障碍

在与基层官兵面对面的心理咨询中，咨询师常常会遇到各种各样的咨询障碍。多话、沉默和阻抗是最常见的三种障碍。要搞好心理服务工作，必须克服这些障碍。

倡“八风”治“八病”

大力弘扬八大优良作风,着力纠治当前一些党员干部身上出现的八种常见病,对于坚决贯彻落实习近平主席关于作风建设的一系列重要指示和"照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病"的总要求,坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风,着力解决群众反映强烈的突出问题具有十分重要的现实意义。

提高法治思维下的执行力

实现治军方式＂三个根本性转变＂关键在于广大党员领导干部要有法治素养,要有横向到边纵向到底抓建部队的执行力,只有二者同时具备,才可能推动＂三个根本性转变＂在部队真转真变。一、更加突出讲规矩讲纪律、讲规矩,既是凝聚人心的需要,也是事业兴旺的保证。军队最讲求步调一致、令行禁止,对党纪国法、条令条例,更应该严格遵守、坚决执行。要学懂政策法规。思想是行动的先导。提高法规制度的执行力,首要的是让官兵知法明理,

5G通信技术在呼吸内科临床教学的探索

随着5G通信技术的迅速发展,具有高速率、低时延、大容量等特点的5G技术将会在现代临床教学活动中发挥越来越重要的作用。我国呼吸学科的发展已进入现代呼吸病学阶段。随着呼吸内科临床教学与5G通信技术应用相结合,会进一步丰富呼吸病学临床教学内容和形式、扩展呼吸病学临床教学空间。通过对5G通信技术概念、特点及优势进行阐述及其在呼吸内科临床教学活动过程中应用进行探讨与思考,为以后5G通信技术在呼吸内科临床教学中应用提供参考。

肺癌合并肺结核的临床特征分析

目的分析比较肺癌合并肺结核患者的临床特征。方法收集2013年1月至2016年12月第三军医大学新桥医院收治的肺癌合并肺结核患者临床资料,分别与肺结核、原发性支气管肺癌患者的人口学特征、影像学表现、病理类型、临床分期等方面进行统计学分析。结果肺癌合并肺结核患者平均年龄为(60.57±10.12)岁,男性居多(男34例,占80.95%;女8例,占19.05%),两病常发生在同部位(同部位24例,占57.14%;不同部位14例,占33.33%),影像学表现上主要以团块影(18例,占42.86%)、结节+斑片影(12例,占28.57%)为主;肺结核组以结节+斑片影为主(20例,占47.62%);原发性支气管肺癌组以团块影(31例,占64.29%)为主,三组间比较差异有统计学意义(χ~2=24.991,P<0.001)。病理分型,肺癌合并肺结核组以鳞状细胞癌(17例,占40.48%)居多,腺癌(13例,占30.95%)次之;肺癌组以腺癌(23例,占54.76%)居多,鳞状细胞癌(9例,占21.43%)次之,两组间比较差异有统计学意义(χ~2=9.990,P=0.041)。肺癌合并肺结核组及肺癌组患者临床分期均Ⅳ期为主(23例,占54.76%vs.24例,占57.14%,χ~2=1.954,P=0.745)。结论肺癌合并肺结核多见于老年男性,影像学表现多样,常混有两病的影像特征;病理类型以鳞状细胞癌居多,诊断时多为晚期。

新型冠状病毒肺炎的治疗进展

2019年12月在湖北武汉出现不明原因肺炎,随后在国内和全球引起传播。目前,全球已有200多个国家出现感染病例,WHO将新型冠状病毒(简称为"新冠")引起的疫情暴发定义为全球大流行,严重危害人类的生命健康。我国经过前期的精准施策、科学防治,我国疫情已得到良好控制,取得了阶段性的胜利。在新冠肺炎患者的治疗中,通过对治疗方法的探索和实践,全国90%以上患者达到出院标准,在新冠肺炎的治疗中积累了宝贵的经验。本文就新冠肺炎的治疗作一综述,以期为新冠肺炎救治提供参考。

诱导痰细胞分类检查技术及应用

诱导痰细胞分类检查在我国已有10余年的发展,在疾病的诊断、治疗和预后中均发挥了重要的作用。但目前,由于其操作流程在国际上尚无统一标准,阻碍了该项目广泛的开展,一定程度上也限制了该技术的发展。因此,本文结合自己的工作经验,从方法学的角度对该项技术的检测方法、应用等方面进行详细的阐述,以期为后续开展的单位提供参考。

miR-675调控低氧诱导肺动脉平滑肌细胞的增殖

目的探讨miR-675对低氧诱导大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的调控作用及相关机制。方法低氧(1%O2)处理PASMCs 48 h,利用Real time-PCR检测0、6、12、24和48 h时各个时相点miR-675的表达水平,应用Western blot检测低氧处理PASMCs 48 h后靶基因REPS2蛋白的表达情况。先合成miR-675抑制剂(inhibitor)再将其和阴性对照(NC)转染PASMCs细胞,24 h后再进行低氧处理从0h至48 h,应用MTT法检测0、12、24、48 h时细胞的活力,并检测REPS2蛋白的表达状况。构建野生型和突变型REPS2 3'UTR插入p MIR-REPORTTMluciferase vector载体,并将其与pRL-TK质粒共转染PASMCs细胞,之后将miR-675 inhibitor和NC分别转染PASMCs细胞,利用双荧光素酶报告基因检测活性。在常氧下先分别转染miR-675 inhibitor或模拟物(minic)48 h,再检测PASMCs中REPS2的表达水平。结果随着低氧处理时间的延长,miR-675在PASMCs细胞中的表达水平逐渐增高(P<0.05)。而与对照组比较,REPS2蛋白在低氧处理的PASMCs细胞中表达显著下调(P<0.05)。miR-675 inhibitor组在24 h和48 h的细胞活力显著低于对照组和miR-NC组(P<0.01)。荧光素酶报告基因结果说明REPS2是miR-675的靶基因。在常氧环境上调miR-675可显著下调REPS2蛋白表达,而在常氧和低氧环境下抑制miR-675的水平可明显升高REPS2蛋白表达。结论 miR-675通过下游靶基因REPS2调控低氧诱导的PASMCs的异常增殖,可能是低氧肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病治疗的潜在靶点。

自噬在非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药中作用的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,80%~85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),其5年生存率仅为15%[1-2]。近年来NSCLC发病率、死亡率逐年递增,严重威胁人类的身体健康和生命安全[3]。目前,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)是NSCLC患者治疗的一线药物,可使EGFR基因突变型的患者获得较好的疗效,然而在临床应用中发现,一部分患者在EGFR-TKIs靶向药治疗6~12个月后出现获得性耐药的现象,严重影响患者的治疗和预后[4]。

阿帕替尼致呼吸困难、四肢麻木和心律失常

1例65岁男性患者因左肺鳞状细胞癌接受紫杉醇(210 mg静脉滴注、第1天)和卡铂(0.5 g静脉滴注、第1天)方案化疗(21 d为1个疗程)及阿帕替尼靶向治疗(0.25 g口服、1次/d)。首次口服阿帕替尼后约1 h,患者发生呼吸困难和胸闷,继而出现四肢麻木和乏力;再次口服阿帕替尼约1 h后,上述症状复现,并出现下肢胀痛、不能言语和心律失常。考虑与阿帕替尼有关。停用该药,给予无创呼吸机辅助呼吸、抗过敏、解痉平喘、抗心律失常等治疗,5 d后上述症状消失。