肺动脉CT血管成像中不同呼吸指令对肺动脉强化效果的影响

目的:探讨肺动脉CT血管成像(CTPA)中不同呼吸指令对肺动脉强化效果的影响。方法:连续纳入因疑诊肺栓塞行CTPA检查的患者192例,随机采用3种不同呼吸指令:深吸气后屏气(A组,84例)、平静呼吸轻屏气(B组,52例)和平静呼吸不屏气(C组,56例)。所有患者均采用相同扫描参数及对比剂注射方案,判断有无肺栓塞、一过性对比剂中断(TIC)或明显呼吸运动伪影,评估肺部图像质量,并比较3组肺动脉干CT值。结果:3组间一般资料及肺栓塞检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组TIC发生率高于B、C组,C组呼吸运动伪影发生率高于A、B组,差异均有统计学意义(均P<0.017)。3组肺部图像质量均能满足诊断,A组整体肺部图像质量优于B、C组(均P<0.017)。3组肺动脉干CT值分别为(311.42±77.49)、(341.94±82.10)、(345.77±66.16)HU,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,A组肺动脉CT值小于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平静呼吸轻屏气或不屏气状态下CTPA扫描较深吸气后屏气扫描肺动脉强化效果更好,建议将平静呼吸轻屏气作为CTPA扫描的常规呼吸指令。

动态对比增强磁共振成像在急性胰腺炎血流灌注诊断中K^(trans)、V_p及AUC值的变化研究

目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在急性胰腺炎血流灌注的诊断价值。方法:选取在医院就诊的72例急性胰腺炎患者纳入观察组,同时选取30名健康志愿者纳入健康对照组。两组均给予DCE-MRI扫描,比较分析两组血流灌注参数中对比剂容积转换常数(K^(trans))、血浆容积(Vp)以及曲线下面积(AUC)值的95%置信区间(95%CI)。结果:观察组K^(trans)、Vp及AUC值(95%CI)分别为0.40(0.15～0.75)ml/min、0.40(0.15～0.75)和4.45(3.52～7.45),明显低于健康对照组,差异有统计学意义(Z=-3.922,Z=-3.102,Z=-2.982;P<0.05);观察组轻度患者K^(trans)和AUC值(95%CI)分别为0.72(0.43,0.89)ml/min和5.82(4.65～8.55),明显高于中度和重度患者,差异有统计学意义(Z=-3.291,Z=-4.594;P<0.05);中度和重度患者K^(trans)和AUC值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不同严重程度患者Vp比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组坏死型患者K^(trans)(95%CI)为0.28(0.10～0.34)ml/min,明显低于水肿型患者,差异有统计学意义(Z=-2.283,P<0.05);坏死型和水肿型患者Vp和AUC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCE-MRI在急性胰腺炎血流灌注评估中有较重要意义,有助于急性胰腺炎严重程度的判断。

全身骨显像图像质量与药物剂量、采集时间、采集速度的关系

目的通过调整用药剂量、采集间隔时间、采集速度等因素达到合理的放射性计数、骨与软组织计数的比值(T/NT),提高工作效率的同时达到图像质量的最优化。方法选取2020年6月中下旬在我科行SPECT全身骨显像患者,注射药物时随机分为A1、A2、A3三组,A1组注射药物555.8-740 MBq(15.1-20 mCi),A2组注射药物743.7-925 MBq(20.1-25)mCi,A3组注射药物928.1-1110 MBq(25.1-30 mCi);采集图像间隔时间随机分为B1、B2、B3三组,B1组注射药物后<2.5小时采集图像,B2组注射药物后2.5-3.5小时采集图像,B3组注射药物后>3.5小时采集图像;采集图像时随机分为C1、C2、C3三组,C1组采集速度为16 cm/min,C2组采集速度为20 cm/min,C3组采集速度为24 cm/min。根据全身骨显像前后位采集总计数将图像分为D1组(<2000 K)、D2组(2000 K-2500 K)和D3组(>2500 K)。勾画后位相胸10椎体与肋缘下软组织放射性计数,求出靶与非靶比值(T/NT),分为E1(T/NT<5)、E2(T/NT 5-10)、E3(T/NT>10)三组。显像完成后由两位中级以上核医学医师独立对图像质量进行评价,根据图像视觉观察清晰度、骨与软组织对比度分为优秀组、良好组、较差组。结果191例患者较差组38(20.0%);良好组78(40.8%)和优秀组75(39.2%)。结论SPECT全身骨图像质量与放射性总计数及骨与软组织比值(T/NT)关系密切。可通过调整注射药物剂量、采集间隔时间及采集速度获得合理的放射性总计数及骨与软组织比值,从而保证图像质量最优化。

甲状腺静态显像及摄^(99m)锝率在亚甲炎与甲亢鉴别诊断中的应用

亚急性甲状腺炎（亚甲炎,AST ）是临床上常见的甲状腺疾病,约占各种甲状腺疾病的0.5%～ 2% ,其发病率呈逐年增高趋势.该病的早期症状与实验室检查与甲亢相似,易被误诊为甲亢.本文通过甲状腺静态显像及摄99m 锝率测定鉴别亚甲炎与甲亢,现报道如下.

微课在高中语文教学中的价值及实践应用

伴随新课改时代的到来,我国很多高中教学理念以及技术正在不断创新与发展。微课是一种十分新颖的教学工具,通过合理利用微课可以有效提升高中语文课堂的教学效率,激发学生的学习兴趣。在高中语文教学过程中,利用微课教学能进一步提升学生的语文核心素养,帮助学生树立健全的人格。本文主要阐述微课在高中语文教学过程中的价值,并进一步提出微课在高中语文教学中的应用策略,以期为语文教学工作做出一定贡献。

单、双指数DWI模型与肺腺癌EGFR、Ki-67表达的相关性研究

目的探讨单、双指数DWI模型各参数与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态及Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析经病理证实且行MRI多b值DWI扫描的肺腺癌患者51例,根据EGFR基因是否突变,分为基因突变型组及野生型组,根据Ki-67指数分为高表达组及低表达组。通过MRI单指数DWI模型获得病变表观扩散系数(ADC)值,通过双指数体素内不相干运动(IVIM)模型获得D、D^(*)和f值。评估单、双指数DWI模型各参数值与EGFR基因突变状态及Ki-67指数的相关性,比较EGFR突变型与野生型组、Ki-67高表达与低表达组间各参数值的差异,绘制受试者工作特征曲线评价存在统计学相关性的参数对EGFR、Ki-67表达水平的预测效能。结果51例肺腺癌患者中,EGFR基因突变型25例,野生型26例;Ki-67高表达28例,低表达23例。D值与EGFR基因突变状态呈正相关(r=0.368,P<0.05);ADC值与Ki-67指数呈低度负相关(r=-0.298,P<0.05),D值与Ki-67指数呈中度负相关(r=-0.508,P<0.05)。EGFR基因突变型组D值高于野生型组,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67高表达组ADC、D值低于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。D值鉴别EGFR基因突变状态的曲线下面积为0.712,当D≥1.03×10^(-3)mm^(2)/s时,倾向于EGFR基因突变。ADC、D值鉴别Ki-67高、低表达的曲线下面积分别为0.726、0.859(Z=1.979;P=0.048),当ADC<1.22×10^(-3)mm^(2)/s、D<1.06×10^(-3)mm^(2)/s时,倾向于Ki-67高表达。结论D值与EGFR突变状态呈正相关,ADC值与Ki-67指数呈低度负相关,D值与Ki-67指数呈中度负相关。因此,单、双指数DWI模型有助于临床对肺腺癌患者进行个体化评估,以双指数模型更具优势。

全媒体时代完善高校图书馆读者服务工作的思考

本文概述了全媒体的概念及特征,分析了高校图书馆当前面临的挑战与机遇,以及全媒体时代读者服务工作发生的变化,建议高校图书馆从移动图书馆、微服务、信息共享空间等方面为读者提供全面、优质、高效的全媒体服务。

李白诗歌中“月亮”的象征意义

＂月亮＂在李白的诗歌中有着独特而重要的地位。李白把他对月亮的真切感受和自己的主观情绪、愿望有机统一,融入了诗歌中,从而形成了自己独特的风格。李白的一生与明月有着不同寻常的关系。在李白的诗中,明月意象有着丰富的内涵和象征意义,也是李白内心的真实写照。

童心可以欺骗吗

本期是一个不限定话题的讨论。在此刊出案例和一些观点,欢迎大家从各种角度发表见解。本刊将择优发表。

高中语文议论文的序列化教学

序列化教学是按照教育阶段及年级顺序,结合学科体系对教育内容进行合理配置,按照由简到繁、由浅入深的原则循序渐进,实现学生身心发展序列与教育内容逻辑序列之间的协调统一的教学方法。在高中语文议论文写作教学中,需要有一个由表及里、由量变到质变的序列化教学过程,这要求教师以时间为轴、以文章生成规律为基础,构建议论文教学序列,使教学工作更加科学、系统、完善,遵循高中生的身心发展规律,全面提升学生的议论文写作能力。

新型6,7-二甲氧基-4-(2-氟苯氧基)喹啉类c-Met抑制剂的设计、合成及生物活性研究

基于卡博替尼(cabozantinib)和foretinib的化学结构,通过改变中间链,设计合成了一系列含有哌嗪酰胺的6,7-二甲氧基-4-(2-氟苯氧基)喹啉类c-Met抑制剂。这些化合物未见文献报道,其结构通过MS和NMR确证。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法和MTT法测定了目标化合物对c-Met的抑制活性和对人结肠癌细胞(HT-29)、人肺癌细胞(H460)、人非小细胞肺癌细胞(A549)和人胃癌细胞(MKN-45)的细胞毒性。结果表明,4-(4-氯苯基)-N-[4-[(6,7-二甲氧基-4-喹啉)氧基]-3-氟苯基]哌嗪-1-甲酰胺(1b)、4-(3-氯苯基)-N-[4-[(6,7-二甲氧基-4-喹啉)氧基]-3-氟苯基]哌嗪-1-甲酰胺(1h)和4-(2-氯苯基)-N-[4-[(6,7-二甲氧基-4-喹啉)氧基]-3-氟苯基]哌嗪-1-甲酰胺(1j)对HT-29、H460、A549和MKN-45细胞的抑制活性明显优于对照药卡博替尼。其中,化合物1h和1j对c-Met具有较强的抑制活性,其IC50值分别为0.007 2和0.009 8 μmol/L。