两种连续性血液净化模式治疗严重糖尿病乳酸性酸中毒的对比分析

目的比较两种连续性血液净化模式治疗严重糖尿病乳酸性酸中毒的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取我院连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸性酸中毒80例临床资料,按完全随机化原则分成CVVH模式组(研究组)40例、CVVHD模式组(对照组)40例。观察分析两组病例治疗前及治疗后12、24、48h血乳酸水平,并统计两组患者的病死率,比较两组患者预后。结果在治疗前(Oh),两组患者血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12、24、48h,两组患者血乳酸水平均明显下降,下降幅度比较差异无统计学意义(P>0.05),但CVVH组APACHEⅡ评分改善明显优于CVVHD组,且CVVH组患者病死率及平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗,无论CVVH模式还是CVVHD模式,均能改善严重糖尿病乳酸性酸中毒患者的内环境,维持酸碱平衡,具有清除血乳酸的作用,并能改善患者的预后,但采用CVVH模式可显著改善患者APACHEⅡ评分,降低患者病死率及平均住院时间,优于CVVHD模式。

2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者血清B型脑钠肽与肾功能的相关性研究

【目的14g讨2型糖尿病伴微量白蛋白尿（MT2DM）患者血清B型脑钠肽（BNP）水平与肾功能的关系。【方法】选择MT2DM患者88例（MT2DM组）和2型糖尿病伴正常白蛋白尿（NT2DM）患者64例（NT2DM组），测量两组身高、体重、血压，测定空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbAlc）、BNP、超敏c反应蛋白（hs—CRP）、尿白蛋白排泄率和估计肾小球滤过率（eGFR）。【结果】与NT2DM组比较，MT2DM纽血清BNP水平明显升高（P〈0．05），而eGFR明显降低（P〈0．05）；Spearman相关分析显示，MT2DM组收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-e）、hs—CRP、BNP、HbAlC与eGFR呈负相关；多元线性回归分析进一步提示，BNP、LDL-C和HbAlc是MT2DM患者eGFR的独立影响因素。【结论】MT2DM患者血清BNP与eGFR关系密切，提示BNP可能参与了糖尿病早期肾病的发生。

两种胰岛素强化治疗方案在2型糖尿病合并心肌梗塞患者中的比较

目的比较三餐前短效+睡前中效胰岛素(诺和灵R+诺和灵N)和三餐前速效和中效的预混胰岛素(诺和锐30)的两种胰岛素强化治疗方案在2型糖尿病合并心肌梗塞患者中的疗效及安全性。方法将41例入选患者随机分成2组,比较两组患者治疗前后血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果三餐前注射诺和锐30和三餐前注射诺和灵R+睡前注射诺和灵N这两种方案的达标时间分别为16.6±5.2天和15.4±4.1天(P>0.05),低血糖发生率为9.5%和19.04%(P<0.05),日均胰岛素使用量为50.5±6.1U和55.2±6.8U(P<0.05)。结论对于2型糖尿病合并心肌梗塞患者,三餐前速效和中效的预混胰岛素的方案相比三餐前短效+睡前中效胰岛素的方案低血糖发生率低,胰岛素总剂量相对较小,病人使用的依从性强。

老年甲状腺功能亢进症35例临床分析

目的探讨老年甲状腺功能亢进症的临床特点和治疗措施。方法回顾分析35例老年甲状腺功能亢进症的临床表现,误诊、漏诊情况及治疗。结果35例经治疗症状缓解,1例发生甲状腺功能减退。结论提高对老年人甲状腺功能亢进症的认识和重视,是诊断和治疗老年甲状腺功能亢进症的关键。