泪道冲洗的误诊病例分析

0引言 冲洗泪道可查明溢泪的原因，帮助判断泪道阻塞或狭窄的部位和程度。但是手法不熟练、操作不当或稍有疏忽就可造成错误的诊断、进行错误的治疗，甚至造成并发症。

先天性视盘小凹患者临床分析

目的:分析先天性视盘小凹的临床特征。方法:回顾分析8例9眼确诊的先天性视盘小凹患者的临床资料。所有患者均行眼底荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)及视野检查。结果:FFA影像均有造影动脉期视乳头凹陷呈暗区,显示该处无毛细血管网充盈,造影晚期可见小凹内荧光素向周围渗漏。OCT显示视乳头颞侧筛板组织缺失呈无组织反射的暗区,乳头黄斑区视网膜水肿。视野检查示生理盲点扩大以及与生理盲点相连的弓形或扇形视野缺损。结论:应用FFA结合OCT检查能确定视盘颞侧筛板组织缺失,进一步证实视盘小凹与黄斑区的沟通,还可以动态观察视盘小凹的发展。

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的:探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。方法:回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。结果:拔管6mo后治疗有效率为29例(91%),而治疗无效3例(9%)。结论:采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。

结膜松弛症合并泪阜肥大引起溢泪的手术治疗

目的探讨结膜松弛症和泪阜肥大引起溢泪的手术治疗的疗效。方法采用结膜新月形切除术联合泪阜肥大部分切除术治疗22例44只眼结膜松弛症合并泪阜肥大,术后随访观察手术效果并进行分析。结果术后6个月22例44只眼治愈33只眼(75.0%),有效7只眼(15.9%),总有效率90.9%。结论结膜松弛新月形切除联合泪阜肥大部分切除术治疗结膜松弛症合并泪阜肥大引起的溢泪方法简单、安全有效、易于掌握。

睫状体脱离的超声生物显微镜观察

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在睫状体脱离诊断中的临床意义。方法对UBM检查发现的31例(31眼)睫状体脱离进行分析和总结。结果31眼均明确探查出睫状体脱离。裂隙状6眼,条带状16眼,楔状9眼。18眼可探查到睫状体断离,13眼为单纯型睫状体脱离。脱离高度0.07～1.15mm。结论UBM检查分辨率高,能清晰显示睫状体脱离的形态、部位和范围。可以进行眼前段组织结构的精确观察和定量测量。

止痛消炎膏外敷治疗初发期睑腺炎187例临床分析

目的探讨止痛消炎膏外敷治疗初发期睑腺炎的疗效。方法对照组69例患者采取常规口服药物,治疗组187例患者采取止痛消炎膏外敷治疗,对治疗组与对照组的疗效进行比较分析。结果两组治愈率、总有效率分别进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组明显优于对照组。结论止痛消炎膏外敷治疗睑腺炎治愈率高、疗效迅速、方便易行,基层医院更是值得推广应用。

逆行植入球头硅胶管术治疗鼻泪管阻塞的临床分析

目的:分析和探讨鼻泪管逆行植入球头硅胶管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法:对101例122眼鼻泪管阻塞的患者行鼻泪管逆行植入球头硅胶管术,随访6～24mo,观察其疗效。结果:治愈105眼(86.1%),好转12眼(9.8%),无效5眼(4.1%),总有效率95.9%。结论:逆行置入球头硅胶管治疗鼻泪管阻塞方法简便、安全省时、无切口、出血少、不改变原有的解剖结构、成功率高。鼻泪管逆行植入球头硅胶管术是一种有效的鼻泪管阻塞治疗方法。

糖尿病性白内障超声乳化手术临床分析

目的探讨对糖尿病性白内障进行超声乳化联合人工晶体(IOL)植入的术后并发症和治疗效果。方法153例糖尿病性白内障进行超声乳化联合IOL植入手术,观察和处理术后并发症。结果白内障治愈,并发症有效控制和消除,视力提高。结论糖尿病性白内障病人采用超声乳化联合IOL植入,手术安全,疗效满意。

经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼临床观察

目的探讨经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼的治疗技术。方法40例新生血管性青光眼病人行经巩膜睫状体光凝术,其中2例进行了2次光凝。结果40例治疗前平均眼压(57.234±10.66)mmHg,光凝后三天平均眼压(30.63±6.47)mmHg,光凝后一周平均眼压(20.66±8.51)mmHg,光凝后一月平均眼压(23.32±8.93)mmHg,术后视功能保持不变,一例外伤病人视力提高,术后前房出血11只眼,眼球萎缩5只眼。结论810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼可有效降低眼内压,明显缓解患者疼痛症状。

简化泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

目的：探讨简化泪囊鼻腔吻合术的方法、技巧及疗效。方法：对43例（45只眼）慢性泪囊炎采用简化泪囊鼻腔吻合术的疗效进行观察和分析。结果：术后随访3～16个月,治愈41只眼,占91.1%,有效3只眼,占6.7%,复发1只眼,占2.2%。总有效率为97.8%。结论：简化泪囊鼻腔吻合术手术操作简单,缩短了手术时间,手术成功率高。

挫伤性近视的临床调查分析

目的探讨挫伤性近视的临床特点和预后。方法回顾分析32例(32只眼)挫伤性近视患者的临床资料。结果伤后7天验光,32例(32只眼)均出现不同程度的近视,主要为轻、中度近视。睫状肌麻痹剂能缓解这种近视。戴镜下电生理检查正厂。多数于数周或数月恢复。结论挫伤性近视预后良好,但不能忽视这种状态的存在。

暗适应最大电反应和30Hz闪烁光ERG对视网膜脱离的视网膜功能评价

目的了解暗适应最大电反应和30Hz闪烁光ERG联合检测对视网膜脱离的视网膜功能评价。方法比较各组暗适应最大电反应a、b波振幅和30Hz闪烁光ERG平均振幅。结果视网膜脱离后暗适应最大电反应可表现a、b波振幅降低,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。脱离面积愈大,a、b波振幅下降愈明显。波及黄斑区组的视网膜脱离,30Hz闪烁光ERG平均振幅降低与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);未波及黄斑区组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论联合检测暗适应最大电反应和30Hz闪烁光ERG可对视网膜脱离的视网膜功能进行全面、客观、准确的评价。

单疱病毒性角膜内皮炎17例临床分析

目的探讨角膜内皮炎的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月我院收治的17例角膜内皮炎患者的临床表现、治疗措施及疗效。结果所有患者均具有角膜内皮损害的典型症状,经抗病毒药物及皮质类固醇激素联合治疗疗效满意。结论角膜内皮炎的病因尚未完全明了,可能和自身免疫或病毒感染有关,临床诊断后可使用皮质类固醇及抗病毒药物,能够取得一定疗效。

下泪小管断裂41例手术分析

目的分析泪小管断裂吻合手术的手术技巧。方法回顾性分析41例下泪小管断裂吻合手术的3个关键步骤：寻找鼻侧断端、选择硅胶泪道支撑物、采用“经皮肤一针吻合法”吻合两断端。结果术后随访3个月至1年，痊愈38例占92．7％，有效3例占7．3％，无效0例。结论找到断端，合适的支撑物，精确地吻合是泪小管断裂修复成功的关键。

清开灵注射液所致眼过敏反应进展为严重眼睑内翻和泪道阻塞

1例8岁男性患儿因上呼吸道感染静脉滴注清开灵注射液(剂量不详)。输注约1 h,患儿出现面色潮红、双眼睑红肿、眼痛、流泪、畏光、睁眼困难,全身皮肤见大片红色斑疹伴瘙痒,但未予重视而未停药;2 h后输液完毕,其症状加重,继而出现口唇疱疹并逐渐形成溃疡。抗过敏治疗12 d后,患儿眼睑红肿、睁眼困难及全身皮肤表现渐减轻至消失,但双眼磨痛、畏光、流泪持续存在。约1.5年后形成双眼睑内翻、泪道阻塞,11岁时行睑内翻矫正术,术后症状明显改善。

泪小管炎伴泪小管结石手术方法及效果分析

目的分析泪小管炎伴泪小管结石的手术方法及其效果。方法泪小管炎伴泪小管结石21例（21眼）分别施行不同方式的泪小管切开探查结石取出手术；随访3～12个月，分析手术效果。结果21例泪小管切开探查，术中确诊率100％；其中3例经泪点的泪管切开术中1例术后溢泪，2例复发；18例经皮肤的泪小管切开术均获得治愈。结论经皮肤的泪小管切开术效果确切，无明显并发症。

逆向撕除术联合羊膜移植术治疗翼状胬肉

目的探讨翼状胬肉逆向撕除术联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法将翼状胬肉患者44例47眼分为两组。翼状胬肉逆向撕除术联合羊膜移植术组44例47眼,翼状胬肉颈部剪开球结膜,于球结膜与增生组织间,增生组织与巩膜间分离至泪阜,于根部剪除增生组织,把增生组织从角膜完整撕下,巩膜暴露区烧灼,取面积稍大的低温保存羊膜植于巩膜暴露区,边缘伸入球结膜缘下,8-0缝线间断缝合。结果随访半年至1年,复发3只眼,复发率分别为6.38%。羊膜移植片未发生排斥反应。结论逆向撕除联合羊膜移植治疗翼状胬具有取材方便、操作简单、安全有效等特点,能明显降低术后复发率。

泪小管炎误诊一例

患者女性．78岁。以“左眼角红肿，伴眼痛和溢脓1年余”来诊。多家医院分别诊治为“麦粒肿”、“结膜炎”和“慢性泪囊炎”等。用药（具体不洋）后，眼红肿、眼痛等症状可减轻，但经常反复，遂就诊于我院眼科。