疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析

目的:研究分析冠状动脉支架集采前后患者相关费用与支架等类别耗材使用变化。方法:收集2019年12月至2021年10月陆军军医大学大坪医院收治的1973例冠状动脉支架植入患者住院医保结算病例数据,依据疾病诊断相关分组(DRG)选取其中的1317例经皮心血管操作及冠状动脉支架植入伴重要或并发症与伴随病的病组患者数据。按照冠状动脉支架集中带量采购前后将其分为集采前组(667例)和集采后组(650例),进行患者医用耗材费用和患者医用耗材用量以及冠状动脉支架等耗材使用对医用耗材费用的影响研究。结果:冠状动脉支架集采对经皮心血管操作及冠状动脉支架植入术患者的住院日和平均支架使用数量无统计学差异。集采前组与集采后组的患者诊疗总费用、医用耗材费用、药品与耗材费用和药品费用比较差异有统计学意义(Z=-22.316、-23.546、-22.917、-5.724,P<0.05);集采前组的患者支架费用[16260(13300,32272)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[5(4,8)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[8719(5805,15372)元]高于集采后组的患者支架费用[1059(590,1770)元]、导管导丝球囊鞘耗材数量[8(7,12)套(件)]、导管导丝球囊鞘耗材费用[5708(3392,12871)元],两组比较差异有统计学意义(Z=-30.452、16.582、-7.670,P<0.05)。集中带量采购前后冠状动脉支架费用和导管导丝球囊鞘费用对患者医用耗材费用均存在相关性(r=0.903、0.473、0.785、0.953,P<0.05);集采后组较集采前组冠状动脉支架费用对患者医用耗材费用影响相关系数下降,导管导丝球囊鞘费用对患者医用耗材费用影响相关系数增加。结论:冠状动脉支架集采对该病组患者有显著的控费效果,且影响医用耗材费用结构,结合DRG改革可不断提高医用耗材临床使用规范性与科学性。

扫频源光学相干断层扫描和时域光学相干断层扫描对近视患者房角参数测量的一致性分析

目的:探讨扫频源光学相干断层扫描(SS-OCT)和时域光学相干断层扫描(TD-OCT)在近视患者前房角测量的一致性。方法:回顾性选择2023年1-5月在陆军军医大学大坪医院眼科就诊的46(92眼)近视患者,所有患者均使用SS-OCT和TD-OCT分别对房角参数进行测量,对比分析SS-OCT和TD-OCT两种扫描方法测量中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500、AOD750)、巩膜突角度(SSA)、小梁网虹膜面积(TISA500、TISA750)等参数的差异;采用Pearson相关性分析法和Bland-Altman检验,分析测量的相关性和一致性。结果:两种扫描方法测量房角参数ACD比较差异均有统计学意义(t=-6.83,P<0.001);且AOD500、AOD750、SSA500、TISA500和TISA750的鼻侧测量数据差异均有统计学意义(t=-5.16、5.51、-6.51、-4.75、-5.69,P<0.001);颞侧测量数据差异均有统计学意义(t=-5.04、-4.8、-6.06、-3.84、-4.02,P<0.001)。两种扫描方法测量结果呈正相关(r=0.71~0.92),Bland-Altman分析显示2.1%~8.9%测量值在95%一致性界限外。结论:SS-OCT和TD-OCT在近视患者房角参数测量中存在差异,测量结果呈正相关。

消化道内窥镜与人工智能精准医疗融合发展的技术路线研究

目的:研究消化道内窥镜与人工智能(AI)精准医疗融合发展的技术路线,为国产消化道内窥镜的可循环发展提供研究方向和可行的技术路径。方法:采用德尔菲法调查从医生用户端角度寻找消化道内窥镜精细化的需求和研究方向,以AI精准医疗技术文献分析AI精准医疗技术发展方向,从AI精准医疗技术的精准诊断、精准治疗、精准用药和精准健康管理4个主要服务方向设计早期胃癌及炎症性肠病患者应用场景及其技术路线。结果:设计早期胃癌精准诊断和炎症性肠病患者精准健康管理两个精细化应用场景,为新的消化道内窥镜产业发展谋划布局方向和可行路径,并形成智能消化道内窥镜产业发展技术路线。结论:消化道内窥镜与AI精准医疗融合发展技术路线为解决国外消化道内窥镜企业对国产消化道内窥镜的专利封锁、消化科医疗资源分布不均、消化道疾病早诊断和早治疗提供一条可循环发展的技术路径。

基于真实世界数据分析国产与进口吻合器的临床使用价值

目的:基于真实世界数据探讨分析进口和国产品牌吻合器的临床使用价值。方法:选取2022年度陆军军医大学大坪医院使用吻合器进行吻合手术的466例患者临床相关资料,根据患者术中使用吻合器的品牌不同将其分为进口吻合器组(294例)和国产吻合器组(172例),对比两组患者中术中、术后、并发症和仓钉使用的差异。结果:国产吻合器组患者中手术时间中位数为170.00 min(120.75~205.00 min),显著少于进口吻合器组,其差异有统计学意义(W=29157,P<0.05);术后3 d咳嗽伴咳痰患者发生率为16.86%(29/172),少于进口吻合器组,切口疼痛患者发生率为44.19%(76/172),多于进口吻合器组,其差异有统计学意义(x^(2)=12.49、15.13,P<0.05)。国产吻合器组患者中吻合出血、水肿、狭窄和口瘘并发症的发生率与进口吻合器组比较差异无统计学意义(x^(2)=0.77、0.02、0.52、2.18,P>0.05);国产吻合器组患者中使用仓钉的中位数为2.5个(0~3个),少于进口吻合器组,其差异有统计学意义(W=35160,P<0.05)。结论:国产吻合器与进口品牌吻合器临床应用表现相当,国产吻合器具有潜在的进口替代优势。

医疗器械集中采购配送模式的建立与应用

目的:探讨医疗器械集中采购配送模式的建立及其应用效果。方法:建立基于配送商的集中采购配送模式,通过专业的服务团队提供专业的物流运营服务,对医疗器械院内物流SPD(supply,processing,distribution)系统(以下简称"SPD系统")在集中采购中的应用进行研究分析。结果:集中采购配送模式的建立,提高了管理效益,降低了医院仓储成本,加速了数字化医院的建设与实施;而SPD系统的应用更使该配送模式送流程得到了简化,提高了运输效率。结论:引入专业的物流服务团队,协助医院进行集中采购和配送是器械采购的发展趋势。

浅谈医院医疗设备购置关键环节的管控

介绍了医院医疗设备购置管理的现状,阐述了购置管理的关键环节及存在问题,并在此基础上从计划编制、预算控制、采购实施、质量验收4个环节提出了具体的管控措施,并指出对医疗设备购置的关键环节进行管控可以规范医院医疗设备购置程序,提高设备购置的质量和效益,对医疗设备购置管理工作起到积极的促进作用。

基于JCI标准的医疗设备风险管理与实践

目的:进一步建立健全医疗设备风险管理体系,确保医疗设备的使用安全。方法:结合某院医疗设备具体情况,将JCI标准应用于医疗设备风险分类管理、医疗设备预防性维护、特殊设备和环节的管控。结果:建立医疗设备使用监测制度和应急预案,利用品质指标对设备管理的关键环节进行管控,为提升医疗设备管理水平提供可靠保障。结论:将JCI标准应用于医疗设备风险管理具有一定的积极作用,为建立健全医疗设备风险管理体系提供了依据。

基于医院资源规划的医疗设备管理系统构建

目的:建立医院资源规划(HRP)的医疗设备管理系统,实现医院医疗设备的高效管理。方法:利用HRP系统建立基本信息、设备资产管理、设备维修管理、设备折旧管理、使用期管理、档案管理及查询统计管理的7个医疗设备管理模块,对医疗设备从购置计划申报至使用后报废的全生命周期进行数字化管理。结果:实现了医疗设备管理流程规范简洁且透明度高,有效提高了医院医疗设备管理的信息化和集成化程度。结论:基于HRP系统的医疗设备管理能够提高医院医疗设备的管理与利用效率,减少设备成本,提升医院社会效益。

胸阻抗信号在心肺复苏质量监测中的研究新进展

论述了心肺复苏过程的质量监测与反馈对于提高抢救成功率的重要性,介绍了目前监测心肺复苏质量的常用手段和参数,提出了现有监测手段存在的一些问题,指出用胸阻抗(transthoracic impedance,TTI)信号监测心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)质量并实施反馈是极具应用前景的方法,综述了TTI信号在心肺复苏质量监测中的新进展,并指出开展基于个体差异的按压深度与TTI变化值的关系研究具有重要意义。

基于JCI标准的医疗设备管理计划的制订与实施

概括了医疗设备的科学管理对保证临床服务的安全和品质起着至关重要的作用,分析了制订医院医疗设备的管理计划对于提高医疗设备管理水平具有重要意义。解读了JCI标准及其内涵,并对基于JCI标准的医疗设备管理计划的内容、方法和保障措施进行了论述。最后结合某院实践经验,介绍了医疗设备管理计划的制订理念、内容以及实施情况,并指出了医疗设备管理工作的改进方向。

军队医院医疗设备单一来源采购方式管理的探讨

阐述了军队医院医疗设备单一来源采购方式管理现状,剖析了其不足,提出了加强该采购方式管理必须建立统一规范的采购实施细则和流程,经过医院的实践,指出了实施效果并根据实施效果提出了改进方向,以期降低风险、节省开支、防止腐败。

医学装备采购与审计监督管理系统的构建

目的:研究一种用于医学装备采购与审计监督管理的系统,规范采购行为,提高医学装备采购的质量。方法:基于客户端/服务器(Client/Server,C/S)网络体系,使用Windows XP以上操作系统作为开发平台,使用SQL Server2005作为数据库管理系统,采用PowerBuilder 9作为开发工具来进行系统设计。整个系统分为计划申报与管理模块、专家库管理模块、供应商库管理模块、采购评审管理模块、审计与监督模块5个模块。结果:该系统实现了对医学装备采购的全过程管理,并可通过数据分析开展审计监督管理,简化了采购工作流程,提高了工作效率,控制了采购风险。结论:该系统的应用使得各部门联系更加紧密,流程更加清晰,不仅能够全程掌握医学装备的采购情况,而且有助于审计监督和风险防范。

综合评标法在医疗设备招标采购中的应用

评标标准制定是否科学合理,直接关系到医院、供应商的切身利益以及招标采购的成败。本文结合我院招标谈判的实践经验,总结了我院综合评标法的制定和应用情况。在采购实践过程中,通过优化评标标准以期为医院购置价格适中、技术适宜的医疗设备。

数据挖掘技术在医疗设备行业中的应用研究

目的:分析我国各地区医疗设备领域的发展状况,掌握医疗设备行业发展现状与趋势,提出采用数据挖掘(DM)技术管理医疗设备的措施。方法:利用DM技术,通过对我国部分地区医疗设备投资额、研究设计人员数目及当年总产值等数据进行挖掘分析。结果:我国医疗设备管理的发展势头在华东、华北地区较为明显,西南和西北地区则相对较为落后。结论:数据挖掘技术对于医疗设备的管理与研究具有一定的参考价值,而基于决策树的分类方法可应用于我国医疗设备行业的管理。

浅谈医学工程科在智慧医院建设中的作用

目的:探讨医学工程科在智慧医院建设中的作用。方法:通过探讨智慧医院建设的意义和现状,归纳医学工程科在智慧医院建设中发挥的作用,指出智慧医院建设的措施。结果:医学工程科是保证智慧医院可持续发展的重要基础和技术保障,在创建智慧医院过程中具有重要作用。结论:医学工程科在智慧医院建设中,除了应发挥自身专业优势外,还应发挥协作与创新能力,为医院提供科学合理的管理模式,为医教研提供高效、便捷、及时的保障服务。

基于C8051F340单片机的肠鸣音采集系统的设计

介绍了一种8通道肠鸣音采集系统。它以C8051F340单片机为核心设计外围电路,利用其内部USB控制器进行数据传输,实现了肠鸣音的实时采集、显示与存储。该系统具有精度高、性能稳定等特点,为肠鸣音的检测提供了一种新的手段。

微波治疗仪的研究和应用新进展

随着微波疗法研究和应用的不断深入,新的微波治疗仪不断出现并在临床各个领域发挥着越来越显著的作用。首先对微波疗法的物理机制进行了分析,并简单介绍了微波治疗仪的一般结构及技术参数,概括了微波治疗仪的研究和应用新进展。通过对几种新型微波治疗仪技术参数的对比分析,指出了现用微波治疗仪的缺点及其未来发展趋势。

医疗设备供应商标准化评价体系建立与实践

供应商评价是医院进行供应商管理、监督和改善等一系列活动的基础和标准,在医院的发展中起至关重要的作用。本文介绍在ISO9001标准的基础上引入风险分析对供应商进行评价,以此建立一个规范可靠的选择医疗设备供应商的评价体系,以降低以往凭经验选择供应商导致的产品质量、售后服务等方面的风险。

“两票制”对医疗器械采购模式的影响

目的:研究药品采购时生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票的"两票制"推行对医疗器械采购模式的影响及其发展趋势。方法:根据医疗器械采购的现状并结合药品采购"两票制"实施情况,分析医疗器械采购新模式的特点、发展路径以及重要影响。结果:医疗器械采购领域将面临重要转变,机遇与挑战并存,医疗机构和器械厂商应该采取积极的应对措施。结论:医疗器械采购"两票制"是医疗器械管理的必然趋势,有利于医疗器械行业健康有序发展,可为医疗体制改革提供重要的基础支撑。

浅谈层次分析法在医疗设备供应商管理中的应用

建立医疗设备供应商管理评价体系,应用层次分析法对各指标因素的重要性进行评分,计算各自的评价权重系数并确定评价体系中每个因素的综合权重,建立了一套完整的评价指标管理体系。该体系有助于医院对设备供应商进行优劣排序与有效管理。