原发性甲状腺鳞癌的临床诊治与生存分析

目的总结原发性甲状腺鳞癌的临床、影像、免疫组化特征与治疗资料,分析原发性甲状腺鳞癌的诊治手段,并分析其生存影响因素。方法回顾性分析17例原发性甲状腺鳞癌患者的临床诊治、甲状腺超声资料,并结合文献复习。结果共入组17例原发性甲状腺鳞癌患者,占同期甲状腺癌的1. 09%。17例甲状腺鳞癌患者中,以出现颈部无痛性肿物并伴有颈部淋巴结转移者10例(58. 82%),以肿物进行性增大伴声音嘶哑、呼吸、吞咽困难者5例(29. 41%),出现肝、肺转移者2例(11. 77%); 15例(88. 24%)患者完成随访,其中10例(58. 82%)患者在治疗后1 a内死亡。结论原发性甲状腺鳞癌进展快、预后差,死亡率高,生存时间短,主要死因为气道梗阻及全身衰竭。治疗的关键在于早发现、早治疗。

纳米碳混悬液在甲状腺术中对甲状旁腺的保护作用

目的：探讨纳米碳混悬液在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护和应用。方法80例甲状腺肿瘤患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，观察组术中行腺体内纳米碳注射后行切除术，对照组仅行手术切除，比较2组术后血钙、甲状旁腺素（ parathyroid hormone ，PTH）的改变情况。结果观察组低血钙发生5例，对照组发生15例，差异有统计学意义（χ2＝6.6667，P＜0.05）；观察组PTH下降5例，对照组发生14例，差异有统计学意义（χ2＝5.5910，P＜0.05）；病理结果证实误切甲状旁腺观察组0例，对照组6例、11枚，差异有统计学意义（χ2＝4.5045，P＜0.05）。结论纳米碳在甲状腺手术中的应用，有助于甲状腺旁腺的鉴别保护，降低甲状旁腺的损伤。

老年重症急性胰腺炎患者早期肠内营养与完全肠外营养疗效的比较

目的探讨早期肠内营养治疗对老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者临床预后的影响。方法收集2008年9月—2014年9月本院收治的42例老年SAP患者,随机分为观察组(EN组),采用早期肠内营养,和对照组(PN组),采用完全肠外营养,对两组患者的外周血CRP、血清白蛋白、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰周感染率进行统计分析。计数资料使用χ2检验,计量资料以±s表示,使用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 EN、PN组患者住院时间分别为(15.5±3.1)、(18.43±2.6)d,住院费用分别为(1.4±1.2)、(2.1±1.5)万元,两组患者住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。EN、PN组患者并发症发生率分别为4.55%、30%,胰周感染率分别为4.55%、25%,EN患者并发症发生率、胰周感染率小于PN组。两组患者在外周血CRP、血清白蛋白方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期应用肠内营养治疗缩短疾病病程,减少住院费用,降低并发症发生率。