张喜奎教授治疗肾性水肿六法

肾性水肿是肾脏疾病的主要症状之一,针对性治疗有利于病程的扭转。肾性水肿的病性为本虚标实,本虚为肺、脾、肾亏虚,水液输布失常;标实以风、湿、热邪为患,久则易生寒、痰、瘀、毒,导致肺、脾、肾及三焦功能异常。临床治疗肾性水肿张喜奎教授常用六法,即疏风行水法、益气健脾法、疏利三焦法、温阳利水法、滋阴利水法、益气补血法,并针对兼症不同予以封土涩关、化瘀止血及祛风除邪之品。

张喜奎教授基于六经辨证论治IgA肾病经验

张喜奎教授认为IgA肾病为本虚标实之病,以太阴、少阴亏虚为本,湿、热、瘀、毒为标,治疗上以六经辨治为主,将本病分为太阴气虚水停证、太阴气虚血瘀证、太少气阴两虚证、少阴寒化阳虚水泛证、邪入厥阴浊毒内蕴证,分别投以参苓白术散、补气通络方、黄芪二至丸、真武汤、大黄附子汤等加减化裁。在此基础上,症见瘀血明显者,加三七、泽兰、益母草、丹参等以活血化瘀;症见皮肤瘙痒等外风明显者,加白鲜皮、蝉蜕、地肤子等以祛风散邪;症见血压升高、头晕等内风明显者,加天麻、钩藤、牡蛎、石决明等以平肝潜阳。

张喜奎教授治疗不寐经验

不寐是当今社会普遍存在的健康问题,张喜奎教授多年来在临床上对不寐患者的治疗取得了良好的疗效,现总结张喜奎教授治疗不寐的临床经验。其认为不寐病机主要为阴阳不交、心肾不交、肝气郁结、少阳枢机不利、热扰胸隔导致心神不宁。临床可根据辨证情况分别治以滋阴潜阳、滋阴降火、疏肝解郁、和解少阳、调和营卫等方法,同时治疗中更加注意强调顾护胃气,随症加减,在不寐病的治疗中效果显著,值得借鉴。

张喜奎教授治疗头痛经验

中医学治疗头痛已有上千年的历史,本文总结张喜奎教授治疗头痛的临床经验。认为其病机主要为表邪闭窍、痰瘀蒙窍、阳虚寒凝、肝气郁结、少阳枢机不利、肝阳上亢。临床根据辨证情况治以解表通窍、化痰祛瘀、温经止痛、疏肝解郁、和解少阳、平肝潜阳,强调顾护胃气,随症加减。

张喜奎教授治疗糖尿病肾病蛋白尿经验

张喜奎教授认为糖尿病肾病病机总属本虚标实,脾虚、肾虚为本,湿热、瘀血为标。治疗上以六经辨治为主,分为少阴阴虚证、少阴与太阴并病证、少阴太阴气虚证、少阴阴阳两虚证及少阴阳虚水泛证,分别以滋阴益肾、益气养阴、健脾固肾、温阳滋肾、温阳利水法治之,方用六味地黄丸、黄芪二至丸、参芪地黄汤、补中益气汤合金锁固精丸、金匮肾气丸,并在补脾益肾基础上,加用当归、桃仁、鸡血藤、丹参、益母草、泽兰、凌霄花等以活血化瘀,加用金银花、石韦、萹蓄、车前子等以清热利湿,配以金樱子、芡实、刺蒺藜、五味子、吴茱萸等以收涩精微。

张喜奎教授治疗糖尿病肾病经验浅析

张喜奎教授运用六经辨证,将糖尿病肾病分为常见的少阴阴虚证、少阴阴虚太阴气虚证、少阴阴阳两虚证、少阴阳虚水泛证、厥阴阳衰浊瘀互结证等五型,分别运用六味地黄汤合二至丸、黄芪二至丸、金匮肾气丸、真武汤及大黄附子汤随证加减,取得了较好的临床疗效,现将张师治疗糖尿病肾病的经验总结如下,为临床辨治该病提供参考。

张喜奎教授治疗化疗毒副作用经验

张喜奎教授根据癌症患者化疗后出现的症状,认为化疗药物属于热毒,其基本病机主要为热毒内积,伤阴耗气,损伤真元,治疗上遵循清热解毒、益气养阴的基本原则。对于化疗药物的常见毒副作用,如消化系统损害分别采用补中益气汤、柴芍六君子汤及乌梅丸等为主方进行加减治疗;血液系统损害采用归脾汤为主方进行加减治疗;口腔黏膜损害则采用白虎人参汤进行加减治疗;全身系统损害采用小柴胡汤进行加减治疗。同时注重疏解患者紧张情绪,嘱其注意调摄生活,取效显著。

张喜奎教授治疗便秘经验探析

便秘是临床常见病及高发病。张喜奎教授根据多年临床经验,认为便秘多由于肠胃积热、气机郁滞、瘀热互结、气虚血亏、脾阴不足、肾阳亏虚等几个方面致使大肠传导功能失常,分别治以通腑泄热、行气导滞、逐瘀清热、益气养血、滋养脾阴、温肾散寒,并指导患者结合情志、饮食、起居调护,临床疗效显著。

张喜奎教授辨治肾结石经验浅析

张喜奎教授认为肾结石为湿热之邪蕴于膀胱及肾,肾与膀胱气化不利,肾虚无力主水,水行迟缓,熬尿成石所致。而砂石一旦形成,阻碍气血运行,浊尿难尽,一则化瘀生毒,再则邪毒久羁,进一步损耗正气,加重结石发生发展,形成恶性循环。张师临证以六经辨证为特色,借助现代医学检查方法,配合辨病治疗,将本病主要分为太阳膀胱湿热证、太阳膀胱瘀血证、少阴阴虚证、少阴气阴两虚证及少阴肾气虚证等,分别运用三金排石汤、血府逐瘀汤、六味地黄丸、黄芪二至丸和金匮肾气丸等化裁治疗,以清热利湿、通淋排石之法贯穿疾病治疗始终,重视消溶排石、扶正及缓急止痛,配合滋阴缓急、行气活血、益气养阴、补肾助阳等治法,随症加减,灵活化裁,不仅可以缩短病程,对提高疗效及预防本病复发具有积极意义。

张喜奎教授治疗不寐经验采撷

不寐,现代医学又称“失眠”,是当今社会常见的一种疾病,中医药对不寐具有多样化、全方位的治疗优势。张喜奎教授根据多年临床经验,认为不寐病机总属“阳不入阴、阴阳失交”,并对临床常见证型中心肺不足、肝郁化火、肝胆郁热、少阳枢机不利、食积郁热、痰热扰神、心肾不交等方面分别进行阐释。本文总结张喜奎教授治疗不寐病的临证经验,以期提供该病独特的诊疗思路与方案。

基于《伤寒论》中介证探析加味逍遥散病机

张喜奎教授师承陈亦人、杜雨茂等伤寒大家,学用《伤寒论》四十余载,学验俱丰,尤为擅长运用经方、时方治疗各种疑难病证,对于《伤寒论》中介证有深入的研究,临床运用中介证疗效显著。其中介证思维不仅仅可运用于经方,也可运用于时方中,以经方辨证思维指导时方,可谓“经时结合”“六经钤百方”。加味逍遥散出自《内科摘要》,具有疏肝解郁,清肝胆火,健脾养血之功,治肝经血虚,火旺郁郁不乐。运用《伤寒论》中介证的思维来探讨加味逍遥散病机,其为少阳太阴脾阴不足之中介证。不仅加味逍遥散,其余非经方亦可运用《伤寒论》辨证思维来探讨,扩展临床思维,提高临床疗效。

麻黄附子细辛汤加味治疗反复偏头痛

麻黄附子细辛汤药简力专,然临床阳虚寒凝痛证患者病机复杂,故临证应随机加减配伍,调整寒热攻补,扬长补短,扶正纠偏:气虚者,伍黄芪、合五味子防其散过伤正;阳虚者,配肉苁蓉;化热者,佐菊花、知母;闭重者,加川芎;痛剧者,合芍药甘草汤,加玄胡、川楝子;病久者,入活血之鸡血藤、桃仁及虫类药等。如此随证化裁,取效方捷。现举验案如下。

麻黄附子细辛汤加减治疗反复头痛

麻黄附子细辛汤由麻黄、附子、细辛三味药组成,功能温阳散寒,助阳解表,常用于治疗太阳少阴合病者,《伤寒论》301条中言“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之”。张锡纯在《医学衷中参西录》中分析本方证时说:“此外感之寒凉,由太阳直透少阴,乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病,是以少阴已为寒凉所伤,而外表纵有发热之时,然此非外表之壮热,乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉。盖少阴之脉微细,微细原近于沉也。故用附子以解里寒,用麻黄以解外寒,而复佐以辛温香窜之细辛,既能助附子以解里寒,更能助麻黄以解外寒,俾其自太阳透入之寒,仍由太阳作汗而解,此麻黄附子细辛汤之妙用也。”临床可辨证用于治疗反复头痛患者,略举验案如下。

真武汤治疗股肿验案举隅

真武汤为温阳利水之名方,出自《伤寒论》原文第82条“太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之”及第316条“少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之”。原为主治阳虚水寒,泛溢内外之证。

厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀

中医腹胀病,又称腹胀或腹满,《金匮要略》言:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之……腹满时减,复如故,此为寒,当与温药;腹满不减,减不足言,当须下之。”“实则阳明,虚则太阴”,故柯韵伯在《伤寒论注》云:“盖腹满、呕吐是太阴阳明相关证。”可见腹胀病证有虚有实,有寒有热。

桂枝汤临床应用(二)审证求因运用桂枝汤治疗痤疮

痤疮是一种毛囊皮脂腺的急性或慢性炎症,属祖国医学粉刺病范畴。对本病祖国医学较早就有相关记载,如《素问.生气通天论》云:“汗出见湿,乃生痤疿……劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”,指出“汗出见湿”“劳汗当风”为痤疮发病之外因,“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿”,若邪气羁留,卫阳郁闭,营卫不和,热盛肉腐,则红肿化脓。

小柴胡汤治疗无名发热

小柴胡汤出自《伤寒论》,为和解方剂之代表方。全方由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、甘草、大枣等七味中药组成,具有升清降浊,疏利肝胆,和解少阳的功效。方中柴胡苦平升散,入肝胆经,透解邪热,疏达经气;黄芩苦寒降泄,清热燥湿,泻火解毒;柴芩相伍,升散清泄,解郁退热,为和解少阳的基本药对。半夏、生姜辛温,消痞化痰散结,和胃降逆止呕。人参、甘草、大枣甘缓补虚,益气扶正。全方辛开苦降,寒热并调,攻补兼施。

麻黄附子细辛汤加味治疗感寒头痛

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”原为主治阳虚感寒之太少两感证,由麻黄、附子、细辛组成,具有温阳散寒之功。方中麻黄辛微苦温,归肺、膀胱经,行表开泄腠理,附子辛甘大热,归心、肾、脾经,温里振奋阳气,二药配伍温阳解表;细辛辛温,归心、肾、肺经,芳香走窜,通彻表里,外助麻黄开表,内协附子温阳;三药相合,共奏辛散温通,温经通阳,散寒开痹之功。

芍药甘草汤临床应用举隅

芍药甘草汤功擅舒筋活络、柔肝止痉、缓急止痛,临床上可灵活化裁治疗体内外因肌肉痉挛造成的各种疼痛:如结合现代诊断技术辨病因于结石内阻者,合用三金排石汤;有气虚血瘀者,合用补气通络方;脾阴虚便秘者,合用麻子仁丸;肾虚者,加杜仲、续断等补肾之品;兼有失眠者,加炒枣仁、合欢皮等安神之品。

芍药甘草汤加减治疗痉挛性疼痛

芍药甘草汤乃《伤寒论》专为“脚挛急”而设,如第29条原文云:“……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸……”第30条解释云:“……夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸……”芍药甘草汤由芍药、炙甘草二药组成,芍药酸苦微寒,养血柔肝,调经止痛;炙甘草甘平,补脾益气,缓急止痛;二药相合,酸甘化阴,酸苦涌泄为阴,阴液复则脚胫自能伸展自如。