2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与糖尿病大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,及其与糖尿病大血管病变的相关性。方法选取住院T2DM患者214例,根据肝脏B超检查结果分为NAFLD组和非NAFLD组,回顾性分析了两组患者的临床指标和大血管病变发生情况,采用Logistic多元回归分析筛选危险因素。结果有116例住院T2DM患者合并NAFLD(54.2%),98例未合并NAFLD(45.8%)。NAFLD组较非NAFLD组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血三酰甘油(TG)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著增高(P<0.05);且大血管病变发生率显著高于非NAFLD组(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,SBP、TG、GGT是糖尿病发生NAFLD的独立危险因素(P<0.05);NAFLD、年龄、总胆固醇(TC)水平是糖尿病发生大血管病变的独立危险因素(P<0.01)。结论 SBP、TG、GGT是T2DM并NAFLD的独立危险因素,NAFLD与糖尿病大血管病变高风险密切相关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析

目的分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)患者临床指标及血管病变的关系。方法选取住院T2DM患者214例,根据肝脏B超结果分为NAFLD组(合并NAFLD,n=116)和非NAFLD组(未合并NAFLD,n=98),回顾性分析2组患者的临床指标和血管病变发生情况。结果 NAFLD组较非NAFLD组体质指数(BMI),收缩压(SBP)、舒张压(DBP),血三酰甘油(TG)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著增高(P<0.05或P<0.01);Logistic多元回归分析显示SBP、TG、GGT是NAFLD的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);NAFLD组大血管和微血管病变发生率显著高于非NAFLD组(P<0.05或P<0.01)。结论合并NAFLD的T2DM患者有明显的代谢综合征表现及肝酶升高,且糖尿病大血管和微血管病变发生率明显升高。

Cajal间质细胞与糖尿病胃轻瘫

Cajal间质细胞(ICC)是胃肠慢波的起搏细胞,它参与神经肌肉信号的转导。ICC对慢波的产生、维持及胃肠动力功能起关键作用。糖尿病患者由于血糖控制不良,可引起胃肠功能紊乱,胃排空延迟,胃电起搏活动损伤,慢波节律失调。当糖尿病胃轻瘫时,ICC数目明显减少,甚至缺失,ICC网络结构破坏,甚至重建。

单波长近红外线治疗糖尿病勃起功能障碍

目的观察单波长近红外线治疗糖尿病勃起功能障碍的疗效。方法将30例糖尿病性勃起功能障碍(ED)患者随机分为2组,对照组15例给予一般降糖治疗联合口服甲钴胺(500μg,td),治疗组15例在对照组基础上联合单波长近红外线治疗(1次/d,30 min/次),观察3个月,比较2组疗效。结果治疗组较对照组勃起障碍程度评分(IIEF评分)明显升高,勃起功能障碍有较明显改善(P<0.01)。结论单波长红外线治疗可以有效改善糖尿病勃起功能。

糖尿病看图对话工具在糖尿病患者健康教育中的应用效果

目的探讨糖尿病看图对话工具在糖尿病健康教育中的应用效果。方法将167例糖尿病患者随机分为2组:试验组92例利用糖尿病看图对话工具进行健康教育,对照组75例采用传统的授课教育方式进行健康教育,比较2组患者的血糖达标情况及对糖尿病知识的掌握情况。结果健康教育2周后,试验组患者血糖达标12例(13.0%),对照组5例(6.7%),2组相比差异有统计学意义(χ2=11.63,P<0.01)。且试验组患者对糖尿病知识的掌握程度显著高于对照组(P<0.01)。结论糖尿病看图对话工具有助于提升糖尿病患者的糖尿病知识水平和自我效能,促进其自我管理行为的建立和提高。

无针胰岛素注射器在糖尿病治疗中的应用研究

目的探讨无针胰岛素注射器在糖尿病治疗中的临床应用效果。方法以2016年3月—8月在我院门诊或住院部需使用诺和锐30治疗的2型糖尿病患者40例作为观察对象,随机分为胰岛素无针注射组(观察组)及传统胰岛素笔注射组(对照组)各20例,2组患者均予以诺和锐30降糖治疗3个月。比较2组患者的血糖(空腹、餐后2 h)、糖化血红蛋白,低血糖发生率、硬结发生率等情况。结果观察组患者的血糖、糖化血红蛋白的控制均优于对照组,血糖达标率高于对照组,而硬结发生率、低血糖发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无针胰岛素注射方式不仅能减轻患者注射的痛苦,提高治疗依从性;而且胰岛素弥散进入体内,吸收快并且均匀,可避免硬结和局部并发症等问题,为需要长期进行胰岛素注射的糖尿病患者提供了更好的选择。

吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及炎性因子的影响

目的研究吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及炎性因子的影响。方法将2014年1月至2016年1月收治的90例2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组(各45例),对照组给予二甲双胍,试验组在此基础上联用吡格列酮,比较两组治疗前后外周血中炎性因子、血糖水平。结果试验组治疗后空腹血糖、胰岛素、饭后2 h血糖、C反应蛋白(h-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、胰岛素抵抗指数(HOMA2 IR)明显较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-6与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果好,并能降低炎性因子水平,减少机体炎性反应。

现代伤口处理模式下换药术联合介入手术治疗糖尿病足相关性溃疡的临床应用

目的观察现代伤口处理模式下换药术联合介入手术治疗糖尿病足相关性溃疡的临床疗效。方法将63例糖尿病足溃疡患者随机分为对照组(31例)和研究组(32例),对照组患者给以传统换药术联合介入治疗,研究组患者给予现代伤口模式下换药术联合介入治疗,比较两组患者临床疗效及白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、住院费用、溃疡面积、创面愈合时间及截肢率。结果研究组患者治疗总有效率(84.38%)明显高于对照组总有效率(58.06%),差异有统计学意义(Х2=5.342,P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后WBC、ESR、TC、TG、LDL-C、溃疡面积均值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组治疗后WBC、ESR、溃疡面积均值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组创面愈合时间、住院费用、截肢率显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论现代伤口处理模式联合介入治疗在糖尿病足溃疡患者临床疗效显著,不仅改善了伤口愈合的基本条件,且促进了溃疡愈合的整体效果,减轻了患者的医疗负担,值得临床借鉴应用。

创面自体富血小板联合血管介入治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

目的探究创面自体富血小板联合血管介入治疗糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年7月于本院就诊的DFU患者66例,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。对照组患者接受单纯的自体富血小板凝胶(APG)进行创面治疗,观察组患者在对照组的基础上联合血管介入治疗,比较不同Wagner分级条件下,两组患者治疗效果及愈合时间。结果两组Wagner分级Ⅱ级患者治疗总有效率(观察组86.36%,对照组65.00%)比较差异无统计学意义;观察组Wagner分级Ⅲ级患者治疗总有效率(90.91%)明显高于对照组(46.15%),差异具有统计学意义(P<0.05);以两组显效例数作为愈合病例,观察组Wagner分级Ⅱ级患者愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Wagner分级Ⅲ级患者愈合时间比较差异无统计学意义。结论 APG治疗DFU患者效果显著,但存在一定局限性,联合血管介入治疗方法后,可提高患者创面愈合率,加快其创面愈合时间。

“互联网+”问卷调查在糖尿病风险评估的临床应用研究

研究在糖尿病风险评估中实施互联网联合问卷调查对改善患者血糖水平以及预后所发挥的作用。方法 通过随机数字表法将102例自2021年7月~2022年6月参与本次研究的糖尿病分为对照组(n51)及观察组(n51),给予对照组患者常规干预措施,应用互联网+问卷调查对观察组患者进行糖尿病风险评估并根据风险评估结果为患者提供针对性的健康教育,对比干预前与干预后3个月两组患者血糖水平、自我管理能力改善情况及患者满意度。结果 干预前患者血糖水平组间对比无明显差异(P>0.05),干预后两组比较,观察组患者各项血糖指标水平均更低(P0.05)。干预前两组患者自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后与对照组相比,观察组患者自我管理能力更强,两组各项目评分差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者满意度对比,观察组患者满意度显著更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在糖尿病风险评估中实施互联网联合问卷调查有助于临床根据相关风险因素制定个体化的干预方案,能够有效改善患者血糖水平,而且还可提升其自我管理能力。

门冬胰岛素30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的作用

目的应用动态血糖监测(DGMS)评价门冬胰岛素30(Asp30)每日3次注射在胰岛素强化治疗中的有效性和安全性。方法将2008年1月—2009年1月南昌大学第三附属医院住院2型糖尿病患者30例随机分为两组,分别给予门冬胰岛素30每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测血糖变化。结果两组患者早餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10mmol/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转。两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生。结论应用Asp30每日3次皮下注射有效、安全改善糖尿病患者24h血糖控制。

Cajal间质细胞和间隙连接蛋白43参与糖尿病胃轻瘫机制的实验研究

以链脲佐菌素建立糖尿病胃轻瘫大鼠模型,观察胃肌层组织Cajal间质细胞(ICC)分布和间隙连接蛋白43(Cx43)表达的变化。结果显示,模型组胃排空明显延迟;胃肌条收缩频率和振幅明显降低;胃肌层Cx43灰度值明显增高,与ICC分布具有一致性。这些变化可能与糖尿病胃轻瘫的发病机制有关。

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏死亡一例

患者女性，21岁。既往无肝炎、血液病病史，无食物、药物变态反应史。因入职体检查出甲状腺功能亢进，至南昌大学第三附属医院内分泌科检查后确诊“毒性弥漫性甲状腺肿”。予“甲巯咪唑（赛治）20rngqd、普萘洛尔10mgtid”治疗23d后复查肝功能、血常规均正常后未再复诊。

色素上皮衍生因子抑制糖基化终产物介导人肾小球系膜细胞糖基化终产物受体表达的研究

目的 观察色素上皮衍生因子（PEDF）、晚期糖基化终产物受体（RAGE）的表达及重组PEDF对RAGE表达的抑制作用,探讨PEDF与DN的关系及对DN的保护作用. 方法 采用糖化小牛血清白蛋白（AGE-BSA）体外诱导人肾小球系膜细胞（HRMCs）,Western blot及RT-PCR法分别检测RAGE、PEDF蛋白和mRNA表达. 结果 （1） AGE-BSA（100～400 mg/L）呈浓度梯度减少HRMCsPEDF表达（P＜0.01）,升高RAGE表达（P＜0.01）;（2）重组PEDF蛋白（5～40 nmol/L）呈浓度依赖性抑制AGE-BSA介导RAGE蛋白在HRMCs的表达（P＜0.05）. 结论 AGEs通过降低PEDF表达,增加RAGE表达参与DN的发生,PEDF可能通过抑制AGE-RAGE轴对DN发挥保护作用.

短期胰岛素泵强化治疗联合自我血糖监测对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的评价

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗(CSⅡ)联合自我血糖监测(SMBG)对新诊断T2DM患者血糖控制效果,分析影响T2DM近期疗效的相关因素。方法选取2015年6月至2016年10月于我院内分泌科治疗的新诊断T2DM患者162例,随机分为研究组(CSⅡ,n=81)和对照组(Con,n=81)。CSⅡ组应用CSⅡ28d后,予口服降糖药物维持治疗并进行院外SMBG指导,Con组仅进行口服降糖药物治疗,两组均保持随访1年。比较治疗前、治疗1年后HbA1c、血糖控制达标率、HOMA-IR及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),分析影响T2DM的近期疗效相关指标。结果与Con组比较,CSⅡ组治疗1年后FPG、2hPG、FIns、2hIns、HbA1c降低(P<0.05),CSⅡ组治疗1年后TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及HOMA-β较治疗前及Con组降低(P<0.05),CSⅡ组血糖控制达标率高于Con组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,HbA1c、HOMA-IR、血糖监测频率是T2DM血糖控制效果的影响因素。结论短期胰岛素泵强化治疗联合长期SMBG可提高新诊断T2DM患者血糖控制水平。

2型糖尿病与颈动脉斑块形成关系的探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块形成情况的关系。方法采用彩色多普勒超声测定40-50岁中40例T2DM患者与40例正常对照组IMT及斑块、颈总动脉内径（CCAD）和阻力指数（RI）,观察有无斑块及发生率。结果 T2DM组患者较正常对照组IMT明显增厚;颈总动脉IMT、CCAD和Rl均高于对照组（P〈0.01）。T2DM组颈动脉斑块发生率高于对照组（65%vs 25%,P〈0.05）。结论T2DM与颈动脉硬化具有显著的相关性。

经皮血管球囊成形术联合支架植入术治疗2型糖尿病足病的临床分析

目的探讨经皮血管球囊成形术联合支架植入术治疗2型糖尿病足病的疗效及安全性。方法筛选55例2型糖尿病足病合并下肢血管闭塞的患者，按有无行介入手术治疗分为2组：A组：单纯内科保守治疗（23例），B组：内科治疗联合介入治疗组（32例），对血管节段性狭窄与血管闭塞行介入治疗（经皮血管球囊成形术及支架植入术），观察比较2组患者术后3个月溃疡愈合率及随访1年的截肢率。结果术后3个月B组患者糖尿病足病溃疡面率明显高于A组患者，随访1年后患者下肢血管DSA检查及下肢动脉CT血管成像检查，B组患者介入治疗有效率高，2组患者随访1年后B组患者截肢率低于A组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮血管球囊成形术联合支架植入术能有效改善2型糖尿病足病的下肢动脉闭塞血管的血运，促进糖尿病足病相关性溃疡面的愈合，糖尿病足病伴有下肢动脉闭塞的患者早期行介入手术能降低患者截肢率。

阿格列汀对糖尿病患者颈动脉内膜厚度的影响研究

目的:探讨阿格列汀对糖尿病患者颈动脉内膜厚度的影响。方法:选取2017年7月~2018年7月收治的初发2型糖尿病患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用二甲双胍治疗,试验组采用阿格列汀+二甲双胍治疗。比较两组治疗前后血压、颈动脉内膜中层厚度、血清C-反应蛋白以及血糖、血脂水平。结果:两组治疗后血压与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后颈动脉内膜中层厚度、血清C-反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);试验组治疗后血清空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论:阿格列汀能够提高糖尿病患者血糖血脂控制效果,降低颈动脉内膜厚度,减轻炎症状态。