带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用

目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用。方法将71例接受上尿路手术的患者随机分为两组。第1组34例患者使用传统输尿管支架管,术后予膀胱镜拔管;第2组37例患者使用带双线输尿管支架管,术后予牵拉患者尿道口外的丝线拔管。比较两组患者拔管成功率、术后伤口及尿路感染的发生率,以及拔管后尿路感染及出血的发生情况。结果第1组患者中3例拔管不成功(成功率为91.18%),第2组患者中1例拔管失败(成功率为97.30%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均未出现伤口感染,而第1组患者中1例患者出现术后尿路感染(发生率为2.94%),第2组患者中亦有1例出现尿路感染(发生率为2.70%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。第1组患者中2例出现拔管后尿路感染(发生率为5.88%),13例出现拔管后肉眼血尿(发生率为38.24%),而第2组患者均未出现拔管后尿路感染及肉眼血尿的情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路手术应用带双线输尿管支架管,虽然不能显著提高拔管成功率,但可减少尿路损伤及感染的发生,减轻患者接受侵入性操作的痛苦和经济负担,而不增加术后伤口感染的发生,尤其在伴有前列腺增生或尿道狭窄等特殊的病例中,具有一定的临床应用价值。

自制透明泌尿系统模型在输尿管镜操作教学中的应用

随着腔镜技术的普及和发展,输尿管镜被广泛地运用于腔内探查、碎石、止血、肿瘤烧灼等疾病的诊治[1],成为泌尿外科重要的诊治技术之一[2]。但由于输尿管镜操作难度大,技巧要求高[3],传统的教学模式偏重于理论教学,缺乏实践操作机会,制约了初学者对该项技术学习和掌握的进度[4]。为了缩短低年资医生对输尿管镜操作的学习曲线,探讨输尿管镜操作的临床教学方法,本研究自行设计并制作出透明泌尿系统模型,

带双线输尿管支架管在老年男性上尿路手术中的应用

输尿管支架管是上尿路手术后最常留置的导管,能起到引流尿液、防止输尿管狭窄及粘连堵塞的重要作用[1].传统的输尿管支架管需要术后在局麻下经膀胱镜拔出,不仅增加了患者的痛苦及经济负担,也带来了尿路感染甚至损伤的风险[2,3].老年男性患者往往合并前列腺增生或者心脑血管、呼吸系统疾病,常因膀胱镜进镜困难或难以耐受局麻下手术操作,需改用其他方法拔出输尿管支架管[4].本研究在老年男性患者的上尿路手术中使用了带双线输尿管支架管,并将其与传统输尿管支架管的疗效进行了比较,以期为临床提供参考.

CTA在腹腔镜根治性肾切除术前评价中的应用

目的探讨CT血管造影(CTA)对腹腔镜根治性肾切除肾血管处理的指导意义。方法 2009年1月至2010年7月完成的148例腹腔镜根治性肾切除,所有患者均为B超或CT发现肾脏实质性占位入院,肿瘤直径1.2～7 cm,肿瘤未侵及肾包膜、肾上腺和腔静脉,未发现癌拴及远处转移。101例术前行CTA腹部血管三维成像(CTA组)观察动静脉血管位置、数量,制订术中血管处理方案,观察影像学与术中血管情况吻合的准确性。与同期进行的47例未行CTA(对照组)进行手术时间、术中出血量、平均术后住院日的比较。结果 CTA检查组显示,63例(62.38%)存在肾血管异常,CTA检查与术中血管解剖吻合率达99.01%。其中,2支动脉26例,3支动脉5例,2支肾静脉9例;肾动脉早期分支21例,肾动静脉易位2例。与对照组相比CTA组转开放手术、手术时间、手术出血量显著降低。结论 CTA作为一种简单创伤小的血管成像方法,在腹腔镜肾切除前作为血管情况的评价是一种非常有效的方法,能够提供较多的血管异常情况的解剖信息,对缩短手术时间、减少手术出血量均有较大帮助。

血清胱抑素C对肾移植术后急性排斥反应的预测作用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在预测肾移植术后急性排斥反应(AR)中的作用。方法回顾性分析2009年1月至2010年8月肾移植术后6个月内、临床诊断为AR的39例(42次)患者病历资料,记录其在临床确诊为AR前24、48、72、96 h和抗排斥治疗后24、487、2 h的血清肌酐(Scr)和Cys-C浓度,比较Scr和Cys-C在各时间点异常升高的病例次数及其"攀升度"。分析同期未发生AR肾移植患者(n=57)肾移植1周后的Cys-C浓度,后者与50例健康人比较。结果临床确诊为AR 48、72 h前,Cys-C异常升高的病例次数分别为40、38次,而Scr病例次数仅为9、5次,二者比较有显著差异(P<0.01);Cys-C"攀升度"在AR发生前急剧上升,抗排斥治疗后快速下降,与相应时间点的Scr"攀升度"比较有显著差异(P<0.01)。非AR肾移植患者血清Cys-C浓度与健康对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论血清Cys-C可能作为一个比Scr更敏感的预测肾移植术后AR发生的指标。

负压吸附式止血敷贴的制备及其生物相容性

背景:部分止血材料存在有毒性及价格昂贵的缺陷。目的:观察负压吸附式止血敷贴在动物体内的生物相容性。方法:健康家猪6只在肝及肾划出长约1cm,深约0.5cm的条形切口,用负压吸附式止血敷贴覆盖。移植前观察检测血常规、肝肾功能及体液免疫学指标;移植后第14天观察再次检测血常规、肝肾功能及体液免疫学指标,并观察局部组织形态学变化。结果与结论:植入前后血生化和免疫学等指标差异无显著性意义(P>0.05),肝肾组织切片显示无明显炎症反应,未见明显纤维细胞包膜。动物体内实验提示,负压吸附式止血敷贴无毒性、无排斥反应、无免疫反应、无过敏反应,具有良好的生物相容性。

浅谈如何提高医学教育质量策略

随着社会的发展和医疗技术的进步，“疾病”和“健康”的概念发生了改变。这种改变使医学涵盖的范围日益扩大，也促使其朝着更加科学、更富有人性的方向发展。“医生、病人、处方、手术”的传统医疗模式正逐渐被“群体、保健、预防、综合治疗”的人性化关怀所代替．这就需要造就一大批高素质的临床医师。在新的历史时期，笔者就如何提高医学教育质量，提出如下观点：

从翻译策略视角对比分析My Watch的两个中译版本

作为世界著名作家和美国批判现实主义文学的奠基人,马克·吐温的作品以幽默和讽刺著称。短篇小说My Watch作为他幽默讽刺写作风格的典型代表,获得了广大读者的青睐。自该小说引进中国以来,樊仲云和高健的两个中译版本流传最广——这两个版本特征分明,译者在翻译策略的选择上也各有侧重。本文将根据彼得·纽马克的翻译批评模式,从归化、异化的翻译策略视角来对这两个中译版本进行对比分析,试图从语言形式、文化转译等方面探寻两个版本的异同。

关于ERP系统读取组织结构数据响应时间过长的分析与处理

在国网河北省电力公司ERP企业资源管理系统刚刚上线阶段,用户在使用人资功能进行系统操作的时候系统响应非常快,随着数据量的增加,用户在进行系统操作时,时间越来越长。通过对该问题的深入分析,本文采用将指定用户进行结构搜索的索引进行更新的方式解决此问题,实践证明此方法方便、有效。

多孔止血淀粉在肝及脾中的止血效果

对实质性脏器的缝扎止血是必要的，但易导致组织切割破损，造成裂口出血或针眼出血；另外，缝扎止血可影响脑、肾、肝等重要脏器功能。对实质性脏器创面出血的治疗仍然是外科领域面临的难题。

维生素E对前列腺癌微小染色体维持蛋白4的抑制作用及信号通路

目的探讨维生素E调节前列腺癌细胞DNA复制的新分子机制及信传导通路。方法利用基因转染、免疫印迹、实时定量聚合酶链反应(PCR)、免疫沉淀等方法研究不同浓度、不同时间琥珀酸维生素E(VES)对前列腺癌细胞内的微小染色体维持蛋白4(MCM4)的mRNA及蛋白表达水平的影响。结果VES可抑制前列腺癌MCM4 mRNA的表达,并存在时效与量效关系,20μmoL/L VES处理LNCaP细胞36 h,MCM4的mRNA表达水平较对照组下降24.5%(P<0.05),作用96 h下降达60.3%;随着VES浓度的增加,MCM4 mRNA的表达水平受抑制的程度逐步加深。Western blot表明VES可抑制MCM4蛋白的表达。过表达E2F1可拮抗VES对MCM4的抑制作用。VES抑制Rb磷酸化,增加Rb与E2F1的结合程度。BrdU摄入试验表明20μmol/L与40μmol/L VES处理LNCaP细胞24h后,癌细胞内DNA合成较对照组下降63.4%与71.6%(P<0.05);48 h后分别达74.8%与81.5%(P<0.05)。结论我们识别了维生素E抑制前列腺癌细胞DNA复制的一种新机制是下调MCM4的表达,E2F1-Rb蛋白参与这一信号传导通路。

复方丹参滴丸在慢性移植肾肾病中的应用研究

目的:探讨复方丹参滴丸能否改善慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)患者的肾功能。方法:选择我院2005年1月-2008年12月的肾移植术后、经活检明确诊断为CAN(Ⅰ～Ⅱ级)患者66例为研究对象,随机分为治疗组(A组,n=34),对照组(B组,n=32),A组患者常规抗慢性排斥治疗基础上加用复方丹参滴丸(剂量27 mg/丸,10丸/次,tid);B组维持原常规抗慢性排斥治疗方案不变。对患者的SCr,BUN,CCr,24 h尿总蛋白(24 h Upro)进行动态观察,入组时上述指标连查3次(间隔3 d),取平均值,以后每2周查1次,实验结束时再对上述指标连查3次(间隔3 d),取平均值,共观察6个月。结果:治疗前两组各指标无显著差异(P>0.05);服用复方丹参滴丸治疗6个月后,A组的SCr,BUN,CCr,24 h尿总蛋白(24 h Upro)均有显著改善(P<0.05),而B组各指标与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。治疗6个月后,A组中肾功能好转19例,稳定11例,恶化4例;B组中肾功能好转8例,稳定12例,恶化12例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:在常规抗慢性排斥治疗的基础上加用复方丹参滴丸,能明显改善CAN患者的移植肾功能、延缓CAN的发展进程。

澳门居民对假/劣药品的认知度调查

目的:了解澳门居民对假/劣药品认知程度,为澳门特区政府制定长远政策提供理论依据。方法:采用不干预性的横断面研究方法,在澳门7个堂区对200名18岁或以上澳门居民进行问卷调查,内容包括受访者基本数据、药物认知、购药习惯、药物质量及监管4部分。结果:在191份有效问卷中,懂得分辨假/劣药者占68.8%;相当部分有外购药物习惯,到我国内地及香港购药的分别为33.5%及22%;通过网络邮购药物及保健品的仅有1.6%;购买过假药者占8.4%。结论:澳门居民普遍具备基本的药学知识,但对假/劣药品的认知仍不够,且有去澳门以外地区购药的习惯,因此澳门特区政府应加大资源投入对居民进行药物知识普及,加强与周边地区合作,加大打击制造及贩卖假/劣药品的力度,保障居民用药安全。

感受数字化摄影的思考

目前，各地医院对影像的数字化建设正进行得如火如荼之中，各种数字化设备如CR、DRX线机纷纷登场，为此各级医院投入了巨大的人力物力。我院也先后引进了AGFACRX摄影系统、Hologic全身DRX线机和Kodak胸部专用DRX线机，这些现代化X线机的使用，把放射投照技术推进了一个全新的领域，同时给放射技术人员提出了一个全新的课题，如何适应数字化摄影的发展，我们在使用DR、CRX线系统中对一些问题作了反复的思考。