急性脑梗死患者早期血清中β2-微球蛋白和胱抑素-C水平与卒中后抑郁的关系

目的探讨急性脑梗死患者早期血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和胱抑素-C(Cystatin C,Cys-C)水平与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的相关性及其临床意义。方法连续收集首次发病72 h以内的急性脑梗死患者,诊断符合《中国急性缺血性卒中诊治指南2018》的诊断标准,均经头部磁共振DWI证实,参照PSD的诊断标准和汉密尔顿抑郁评分量表24项版本(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)评分纳入患者。评分≥8分纳入研究组(PSD组),PSD组再根据HAMD得分情况分为轻度和中-重度两个亚组。入院时收集血清β2-MG、Cys-C和生化等实验室指标及临床资料。结果174例急性脑梗死患者中诊断为PSD者64例、发生率为37%。与对照组相比,研究组患者在年龄、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C)、肌酐(serum creatinine,Scr)、β2-MG和Cys-C有统计学差异,经多因素Logistic回归分析结果显示年龄、β2-MG和Cys-C可能是PSD发生的独立危险因素;同时发现,β2-MG和Cys-C水平与PSD的严重程度成正相关(P<0.01)。应用ROC曲线对血清β2-MG和Cys-C在PSD诊断中的作用进行分析显示,β2-MG的AUC为0.781,敏感性为0.672、特异性为0.909;Cys-C的AUC为0.785,敏感性为0.828、特异性为0.736;联合诊断的AUC为0.815,敏感性为0.656、特异性为0.909。结论年龄、血清β2-MG和Cys-C可能是PSD发生的独立危险因素,且血清β2-MG和Cys-C与PSD的严重程度相关;β2-MG和Cys-C可能对PSD的发生有一定的诊断价值,二者联合诊断价值更高。

β_(2)-微球蛋白与缺血性脑卒中关系的临床研究

目的探讨β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)与缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)的关系及其临床应用价值。方法收集2014年3月至2015年1月在锦州医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者为研究组,诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的诊断标准,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分将研究组进一步分为轻型:≤3分,中型:4~14分,重型≥15分,并选取同期在锦州医科大学附属第一医院体检中心做健康检查的健康体检者作为对照组。采用标准调查表主要收集研究对象的β2-MG、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)指标,并进行相关分析。所有数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果(1)与对照组相比,研究组的TC、HDL、BUN和Scr水平无显著性差异(P>0.05);而β2-MG、HCY、LDL和TG水平明显升高,具有显著性差异(P<0.05);(2)经SNK检验未见轻、中和重型病情缺血性脑卒中患者之间β2-MG水平的显著差异(P>0.05);(3)β2-MG与HCY和TG均不相关(P>0.05),与LDL呈正相关(r=0.66,P<0.05);(4)通过应用ROC曲线,发现β2-MG的AUC为0.820,诊断的准确性高于HCY(AUC为0.655)和LDL(AUC为0.650);而TG的AUC无统计学意义(P>0.05)。β2-MG的灵敏度为0.810,特异度为0.750,HCY的灵敏度为0.700,特异度为0.700,LDL灵敏度为0.380,特异度为0.800。结论β2-MG是缺血性脑卒中的主要危险因素,可作为预测缺血性脑卒中的参考指标。

活化部分凝血活酶时间和D-二聚体与卒中后癫痫的相关性临床研究

目的探讨卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的危险因素,以及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和D-二聚体(D dimer,DD)与PSE的相关性。方法连续收集我院2017年12月至2019年4月住院治疗的PSE患者120例为病例组,同期住院治疗的单纯急性脑卒中且在1年内随访未发生癫痫患者1920例为对照组。收集两组患者人口学资料、TOAST分型及病灶是否累及皮质、化验结果(血常规、同型半胱氨酸、血液生化及凝血指标)。采用t检验、U检验、χ^(2)检验进行单因素分析,二元Logistic模型用于多因素回归分析。结果与对照组相比,病例组在房颤病史、是否累及皮质、NIHSS评分>7分、心源性栓塞(cardiac embolism,CE)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、APTT和DD存在统计学差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析提示房颤病史(OR:12.365,95%CI:1.750~87.368,P=0.012)、累及皮质(OR:6.136,95%CI:3.261~11.545,P<0.001)、NIHSS评分>7分(OR:2.157,95%CI:1.199~3.88,P=0.010)、CE(OR:13.110,95%CI:1.576~109.066,P=0.017)、APTT缩短(OR:0.173,95%CI:0.093~0.321,P<0.001)、DD增高(OR:1.227,95%CI:1.129~333,P<0.001)为PSE的独立危险因素(P<0.05)。结论APTT和DD为PSE的独立危险因素,可能成为新的治疗靶点。