横断面调查在中医临床研究中的应用

通过检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,总结、分析在中医临床中横断面调查的应用情况,以便更加全面地了解横断面调查在中医临床研究中的应用,并指出横断面调查在中医临床研究中存在的问题,提出相关建议,规范横断面调查中医临床研究中的应用,便于中医临床研究人员正确选择和应用横断面调查,提高调查结果的准确性。

中医药治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭用药规律分析

目的:探讨中医药治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭的用药规律。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WF)、PubMed中2010年1月至2020年2月的相关文献,建立数据库,整理药物应用情况、药物性能分类,应用Excel、SPSS Statistics 23.0、SPSS Modeler软件对药物进行频次统计、聚类分析、关联分析。结果:纳入文献122篇,涉及的中药方剂124首,涉及中药133味,中药出现频次总数为1319。单味药使用频次前5味是茯苓、制附子、白术、黄芪、丹参,功效以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、温里药为主,药性以温、寒为主,药味以甘、辛为主;将出现频次≥20的18味药物进行聚类分析,得到5组多味药和6组药对;关联分析得到关联的2味药物8组,3味药物20组,4味药物4组。结论:阳虚水泛证慢性心力衰竭治疗以温阳利水为主,兼以益气活血,重视标本兼治、气血阴阳并补及利水而不伤正、温阳而不伤阴等理论的应用。

基于“心与小肠相表里”理论的心力衰竭与肠道菌群关系探讨

从中医理论“心与小肠相表里”入手,通过研究肠道菌群的变化、肠道菌群失调在心力衰竭发展过程中的作用及干预肠道菌群对心力衰竭的影响,探讨心力衰竭与肠道菌群的关系。发现心力衰竭与肠道菌群密切相关,直接影响心力衰竭的发生与发展。这与中医传统理论“心与小肠相表里”相符,二者在生理与病理上彼此影响,心病可祸及肠道菌群,肠道菌群失调亦可反作用于心。

比较研究在中医临床疗效评价中的应用思路

临床疗效是中医立足之基,科学、客观的评价中医临床疗效是影响中医药传承与发展的关键。疗效评价是根据一定的评价标准对干预措施的效果和效力进行判断、比较、分析,最终得出有效或无效结论的过程。在此过程中需要多方面运用比较,如疗效评价方案、疗效评价指标、统计方法的选择都要通过比较实现最优化。比较研究作为一种思维方式,在各研究领域中应用广泛,但其在中医临床疗效评价中应用的思路方法研究较少。论述比较研究在临床研究中的应用现状和存在的问题,并提出比较研究在中医临床疗效评价中的应用思路,以期为后续研究提供思路。

中医证型、理化指标与慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中医证型、理化指标与终点事件发生的相关性。方法开展巢式病例对照研究,回顾山东中医药大学附属医院住院治疗的623例CHF患者,选取随访期间发生心源性死亡的62例患者为病例组,以1∶2比例匹配性别相同、年龄差异不大于2岁且未死亡的124例患者为对照组。两组分别从中医辨证分型、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic propeptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnⅠ)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等方面进行分析。采用对数秩检验(log-rank)进行单因素分析,COX比例风险模型进行多因素分析。结果基线资料表明,两组NT-proBNP、cTnⅠ、LDL-C、Hb、左室射血分数、纽约心脏病协会分级和中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析表明,NT-proBNP、cTnⅠ、LDL-C、Hb、阳气亏虚血瘀证是CHF患者预后的相关因素;多因素分析发现,NT-proBNP(OR值为1.531,95%CI为1.210~1.936)、cTnⅠ(OR值为3.236,95%CI为1.818~5.760)、阳气亏虚血瘀证(OR值为1.798,95%CI为1.026~3.149)是CHF患者预后的独立危险因素。结论NT-proBNP、cTnⅠ、阳气亏虚血瘀证是预测CHF患者心源性死亡的独立危险因素,可用于评估患者预后。

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭患者终点事件发生情况的队列研究

目的:探讨芪参益气滴丸的应用与慢性心力衰竭患者终点事件发生情况的相关性。方法:采用回顾性队列研究设计,定义暴露组为使用芪参益气滴丸≥28天者,非暴露组为<28天者,纳入潍坊市中医医院、淄博市中医医院慢性心力衰竭患者,随访其出院后芪参益气滴丸的使用情况及终点事件的发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析芪参益气滴丸使用情况与终点事件发生情况的相关性。结果:研究共纳入884例慢性心力衰竭患者,完成随访736例,失访148例;暴露组143例,非暴露组593例;用于观测的终点事件发生情况为1年内心衰再入院206例、心源性死亡147例;回归分析显示强暴露、利尿剂、硝酸酯类药物、神经内分泌机制类药物是心源性死亡的保护因素,洋地黄类药物是一年内心力衰竭再入院的保护因素,同时是心源性死亡的相关因素。年龄是心源性死亡的危险因素,合并糖尿病是心源性死亡的危险因素,合并冠心病是1年内心力衰竭再入院的危险因素。结论:慢性心力衰竭患者使用芪参益气滴丸≥3个月能够降低随访期间心源性死亡的风险。

核酸去甲基酶AlkB在毕赤酵母中的表达纯化及在tRNA相关研究中的应用

【目的】核酸的甲基化修饰是一种常见的化学修饰形式,具有重要的生物学功能,却也在一定程度上给一些核酸研究过程带来了技术难度。tRNA上具有的大量甲基化修饰会阻碍逆转录进程,从而降低荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和高通量测序对其的检测效率。来自大肠杆菌(Escherichia coli)的AlkB蛋白是一种多功能的脱烷基化酶,可以去除DNA和RNA上多种甲基化为代表的修饰,有望解决以上问题。【方法】针对大肠杆菌来源的AlkB,分别尝试在大肠杆菌和毕赤酵母(Pichia pastoris)表达系统中进行诱导表达和纯化,对纯化获得的AlkB进行酶学性质测定。最后以tRNA^(Ile) _(UAU)等两种tRNA为代表,研究AlkB的处理对于荧光定量PCR法检测tRNA表达水平的影响。【结果】AlkB在大肠杆菌中表达时多以包涵体形式存在,但是在毕赤酵母中可以成功分泌表达。使用镍柱分离纯化后获得了纯度高于95%的AlkB蛋白,其酶学性质参数如下:最适反应温度为25℃,最适pH值为6.5,Vmax为0.39μmol/(L·min),Km为3.23μmol/L,比酶活为1.08 U/mg。AlkB对RNA的处理可以增加荧光定量PCR对tRNA表达水平检测的准确度。【结论】AlkB可以在毕赤酵母中高效表达并纯化,其处理有助于荧光定量PCR对于tRNA的检测结果变得更准确。AlkB的各项酶学性质特征在相关理论研究和应用中具有一定的科学价值。

基于Cox和Logistic回归模型优选慢性心力衰竭中医临床疗效评价的替代指标

目的基于Cox、Logistic回归模型优选慢性心力衰竭中医临床疗效评价的主要替代指标(1个)和次要替代指标(2~3个)。方法前期通过文献调查法结合临床实际建立慢性心力衰竭中医临床疗效评价替代指标集;收集6家三级甲等中医院慢性心力衰竭患者一般情况、中医药使用情况、替代指标和终点事件发生情况。运用Cox回归模型计算替代指标与终点事件的相关性,Logistic回归模型计算替代指标改善与中医药干预的相关性,依据相关性强度优选替代指标。结果共收集慢性心力衰竭患者2700例,其中院内死亡42例,完成随访2357例,失访301例,失访率11.32%。替代指标与终点指标的RR值大小依次是NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEF、E/A。替代指标改善与中医药干预的OR值大小依次是NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEF、SV。结论 NYHA心功能分级是慢性心力衰竭中医临床疗效评价主要替代指标,NT-proBNP、LVEF是慢性心力衰竭中医临床疗效评价的次要替代指标。

中医临床疗效评价指标的选择与应用

中医临床疗效评价指标主要包括终点指标、替代指标、生活质量指标和中医证候指标。文章通过对慢性心力衰竭中医临床疗效评价指标的应用进行现状分析、归纳总结,提出根据研究内容、指标特点、干预方式、疾病流行病学特点合理选择评价指标,通过指标比较、确定主次、测量与标准化、指标验证规范应用评价指标的新思路。旨在优化研究设计,突出中医药治疗优势,完善中医临床疗效评价指标体系。