基层部队严重多发伤的救治策略初探

探讨基层部队严重多发伤的救治策略 ,以基层为一线抢救 ,中心医院为抢救中心 ,建立完善的急救体系和加强人员培训是严重多发伤救治成功的前提 ,加强现场抢救。

基层部队严重多发伤的救治模式探讨

对基层部队178例严重多发伤的救治情况进行分析总结,并比较不同的院前时间、急诊手术的地点、救治方式等因素对预后的影响。由基层负责现场抢救,并在基层实施急救手术,抢救中心负责前援及后续治疗的救治模式,符合基层部队严重多发伤救治特点的要求。

基层部队严重多发伤的救治对策研究

对本体系基层部队 1 78例严重多发伤的救治资料进行分析回顾 ,比较不同院前时间段、急诊手术地点、救治方式以及并发症等因素对治疗结果的影响。由基层负责现场抢救 ,并在基层实施急诊手术 ,抢救中心负责前援及后续治疗的救治模式 。

胰腺损伤的诊治体会

胰腺为腹膜后器官，在解剖上有很好的生理保护，只有受到强大的外力时才可能受损伤，因此往往同时合并腹部其它脏器及胸腔脏器、颅脑损伤，病情复杂而危重，其诊断和治疗亦易被延误，故胰腺外伤的病死率高。平均死亡率约20%，合并十二指肠破裂者死亡率可高达40%50%［1］。我院从1994-031999-04月共收治胰腺损伤23例，现总结报告如下。

肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合术中的应用

目的探讨肠腔内、外双套管负压引流在低位直肠癌一期切除吻合中的可行性与安全性。方法回顾性收集2009年1月—2014年12月期间收治的650例低位直肠癌患者资料,分为对照组(n=220)、造口组(n=205)和引流组(n=225)。对照组采用Dixon术(直肠低位前切除术);造口组行Dixon术加预防性末端回肠造口术,二期手术还纳;引流组行Dixon术,术中放置肠腔内、外双套管持续灌洗负压引流。比较3组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用的差异。术后进行随访,分析3组术后吻合口漏及术后感染等并发症发生情况。结果 3组手术时间、术中出血量以及术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);引流组患者住院时间和住院费用低于造口组(P<0.05)。在并发症方面,3组患者的吻合口漏发生率、切口感染、盆、腹腔感染、肺部感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访结果显示,3组患者的复发、转移及死亡比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠腔内、外双套管负压引流可缩短低位直肠癌患者Dixon术后的住院时间,减轻患者负担,能否降低术后吻合口漏发生率需进一步证实。

甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析(附942例报告)

目的根据我院20年甲状腺癌手术构成比变迁情况,总结相应的全程护理干预措施调整。方法回顾20年我院甲状腺手术后病理报告942例,按1991-1995年、1996-2000年、2001-2010年分为三个阶段,分析甲状腺癌全程护理干预措施临床效果。结果 3个阶段中,围手术期并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),近10年以来甲状腺癌围手术期并发症发生率最高。结论随着甲状腺疾病谱的变迁,调整护理对策,强化全程的碘营养监测及心理干预,个体化的护理指导,提高对高危甲状腺癌患者术后的护理管理水平,以及规范化的出院指导和随访是提高甲状腺癌综合疗效的重要保证。

1991—2010年甲状腺术后10000例病理构成

目的对近20年甲状腺术后10 000例病理构成比进行分析,为甲状腺疾病谱变迁提供临床依据。方法回顾分析普外科甲状腺手术后病理10 000例,按1991—1995年、1996—2000年、2001—2010年分为3个阶段,分析甲状腺疾病病理频谱变迁过程。结果毒性结节性甲状腺肿构成比分别为4.74%、6.25%、7.61%;甲状腺癌构成比分别为6.74%、8.86%、10.97%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎构成比分别为3.40%、5.37%、6.66%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比分别为0.60%、1.29%、1.92%。均有明显增高趋势。而结节性甲状腺肿合并乳头状癌的构成比分别为0.47%、0.92%、1.44%,近10年增高有意义。结论甲状腺疾病谱发生了明显变化,尤其是近10多年来(普遍盐加碘后),继发性甲状腺功能亢进、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌的构成比呈增高趋势。

广西地区10000例甲状腺手术患者疾病谱变迁及护理干预研究

目的对近20年10 000例甲状腺术后病理报告进行分析,为探索护理干预方法提供临床依据。方法回顾分析普外科甲状腺手术后病理报告10 000例,按1991—1995年、1996—2000年、2001—2010年分为3个阶段,分析甲状腺手术疾病谱变迁过程。结果毒性结节性甲状腺肿、甲状腺癌及结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的构成比呈增高趋势。而结节性甲状腺肿的构成比是下降趋势。结论甲状腺手术疾病谱发生了明显变化,在甲状腺疾病预防护理、围术期护理方面采取相适应的护理措施调整策略,针对具体情况进行个体化的健康宣教及护理随访,以提高临床疗效。

碘盐与碘致甲状腺疾病的现状

碘化食盐是为防治碘缺乏性疾病而采取的一项主要措施。我国实行碘化食盐的国策。经过多年努力，地方性甲状腺疾病等防治工作取得了很大的成绩。但全民普及加碘食盐在减少碘缺乏性疾病发病的同时，使甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺癌的患病率发生改变，甲状腺疾病谱的构成发生了变化。流行病学调查研究认为碘的摄入过多或过少均可诱发各种甲状腺疾病的发生与发展。

隐匿性乳腺癌诊治体会

目的：探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法：对6例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。6例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗,手术方式为乳腺癌改良根治术3例,1例行乳腺可疑病灶切除＋同侧腋淋巴结清扫术,2例单纯行患侧腋淋巴结清扫术,所有病例术后辅以放、化疗。结果：6例获随访0.5~8年,死亡2例。结论：对原因不明的腋下肿块,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能,同时应予切除并送检病理确诊。一经确诊,宜选择乳腺癌改良根治术或单纯行腋窝淋巴结清扫术,术后辅以放、化疗;激素受体阳性者加内分泌治疗。

黏蛋白1和2在结直肠癌淋巴结中的表达及其与微转移关系的研究

目的研究结直肠癌淋巴结中黏蛋白1和2的表达及其与微转移关系的研究。方法采用免疫组化检测结直肠癌淋巴结中黏蛋白1和2的表达,术后随访,进行生存分析。结果免疫组化检测发现,黏蛋白1和2的阳性表达率在转移淋巴结均为100%(84/84),在无转移的淋巴结分别为21.5%(74/344)和13.4%(46/344),显示微转移率随Dukes分期上升呈显著递增。检测发现,有9例患者分期从DukesA或B期上调到DukesC期。随访发现,结直肠癌淋巴结微转移的患者术后转移和复发率显著高于无淋巴结微转移患者。结论黏蛋白1和2是检测淋巴结微转移的可靠指标。检测淋巴结微转移可以提供更准确的Dukes分期,合并微转移的结直肠癌患者转移和复发率高、预后差。

腔镜甲状腺手术临床应用及并发症防治

目的:探讨腔镜甲状腺切除术的方法、并发症及其防治方法。方法:对30例患者施行腔镜甲状腺切除术,总结本类手术术后并发症的危险因素及防治措施。结果:成功完成手术29例,中转开放手术1例,手术时间50～200min,平均91.5min。术后2～3d拔出引流管,术后住院时间3～9d,平均4d。共出现3例并发症。结论:腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低其并发症的发生率。