卵泡液中VEGF水平对卵母细胞成熟及早期胚胎发育的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)周期中血管内皮生长因子(VEGF)水平与卵母细胞成熟及早期胚胎质量的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测78例接受IVF和ICSI助孕治疗的患者采卵日卵泡液中VEGF的水平,实验室观察同一卵泡腔内对应的卵母细胞的成熟度及其受精后胚胎发育情况,并结合临床上患者的年龄、促排卵方案等情况,分析两者之间的关联。结果:①卵泡液中VEGF的水平与卵母细胞成熟度研究表明:中间型及成熟型卵母细胞与未成熟型比较,差异有显著性(P<0.05),而其它型之间差异没有显著性差异(P>0.05)。②卵泡液中VEGF的水平与早期胚胎发育研究表明:优质胚胎(Ⅰ、Ⅱ级)与非优质胚胎(Ⅲ、Ⅳ级)差异有显著性(P<0.05)。③卵母细胞成熟度处于中间型和成熟型组,年龄>35岁接受治疗的患者卵泡液中VEGF水平相比于年龄低于35岁的患者,差异有显著性(P<0.05)。结论:①卵泡液中VEGF浓度在一定范围内对卵母细胞成熟有促进作用,可作为评估卵母细胞质量、胚胎质量的有效指标之一。②在IVF和ICSI周期中,卵泡液中VEGF的水平可以作为筛选优质卵母细胞质量的参考指标,并可以作为指导及预测妊娠结局的有效指标之一,但是要注意患者年龄的因素。

宫腔镜诊治宫腔内因素不孕不育的价值

目的:探讨宫腔镜在诊治宫腔内因素所致不孕不育的价值。方法:对我院2003年12月至2005年12月1 405例疑为宫腔内因素导致不孕不育者行宫腔镜检查治疗的结果进行回顾性分析。结果:1 405例患者中宫腔粘连497例,占35.4%;子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤共397例,占28.2%;输卵管近端阻塞241例,占17.2%;异物残留30例,占2.2%;子宫畸形121例,占8.6%;正常宫腔119例,占8.5%。结论:检查性宫腔镜诊断宫腔内疾患直观、准确、简便,并可同时完成简单的镜下手术,效果佳,费用低。

宫腹腔镜在女性不孕症中的诊治价值

目的:探讨宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中的临床价值。方法:选择138例共276条输卵管先后进行输卵管造影(HSG)和宫腹腔镜检查,对其结果进行回顾性分析。结果:两种方法诊断输卵管伞端阻塞和间质部阻塞结果相近(P>0.05)。对于输卵管通畅者宫腹腔镜诊断的正确性高于HSG(P<0.05)。结论:宫腹腔镜检查在诊治女性不孕症中有重要价值,宫腹腔镜与HSG联合应用是目前诊断输卵管性不孕的最佳方法。

黄波罗嫁接技术的研究

本文研究了黄波罗嫁接技术 ,并成功地建立了 1 3hm2 无性系种子园。为大量提供黄波罗优质良种壮苗。

D5选择性的单囊胚移植和双囊胚胎移植妊娠结局比较

目的探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者中D5选择性的单囊胚移植和双囊胚移植的妊娠结局分析。方法回顾分析2012年4月至2013年1月在我中心助孕的第一周期D5新鲜移植患者,移植单囊胚者为单囊胚组(77例),移植双囊胚者为双囊胚组(48例)。分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、宫外孕率。结果两组间的临床特征、超排卵情况、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率均无统计学差异(P>0.05)。两组间种植率及多胎率均有统计学差异(P<0.05)。单囊胚移植组的种植率(66.23%)显著高于双囊胚移植组(47.92%)(P<0.05),单囊胚移植组多胎率(6.25%)显著低于双囊胚移植组(32.26%)(P<0.05)。结论单囊胚移植在不降低妊娠率的同时显著降低了多胎妊娠率。

不同授精方式的选择性单囊胚移植的妊娠结局分析

目的探讨不同的授精方式[体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)]的D5选择性单囊胚移植妊娠结局分析。方法回顾性分析2012年4月至2013年10月在陕西省妇幼保健院生殖中心助孕的第1周期D5新鲜移植单囊胚的IVF/ICSI患者,其中IVF单囊胚移植组移植288个周期、ICSI单囊胚移植组移植85个周期。分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、异位妊娠率。结果两组间的超排卵情况、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。IVF组的囊胚形成率高于ICSI组(分别为62.24%和56.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论授精方式如何,只要囊胚质量好,就可以单囊胚移植;授精方式可能只影响囊胚形成率,对妊娠率等没有明显的影响。

精子畸形率对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的回顾性分析我中心接受常规体外受精(IVF)及卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中,男方精子畸形率对受精率、胚胎质量及临床结局的影响。方法选取本中心2008年9月至2010年5月接受IVF的344对及ICSI的1 78对夫妇,分为常规IVF组和ICSI组,组内按照男方精子畸形率分为正常形态组(IVF 266/ICSI 76)和畸精子症组(IVF 78/ICSI102)。受精后分别统计IVF及ICSI两组内畸精子症组和正常形态组正常受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率的差别。结果在IVF中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为64.32%/60.09%、33.78%/37.02%、42.03%/54.62%及1 2.5%/4.23%。两组间受精率无显著性差别,畸精子症组的临床妊娠率显著性低于正常形态组,而早期流产率显著高于正常形态组(P<0.05);ICSI组中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为68.01%/64.59%、32.26%/33.78%、43.75%/52.63%及4.76%/5%。畸精子症患者的临床妊娠率较正常组显著性降低(P<0.05)。将两种受精方式的畸精子症组间比较,IVF的患者早孕流产率显著高于ICSI者(P<0.05)。结论常规IVF中畸精子症不影响正常受精。对于畸精症子患者,其临床妊娠率均较精子形态正常组低,但是采用ICSI治疗可以显著降低早孕流产率。

优质护壁泥浆在大口径钻孔扩底桩中的应用

本工程采用了短护筒穿过上层松散地层,优质泥浆对下层强风化岩层进行护壁相结合的工艺方法。通过优质泥浆护壁,有效的解决了护筒下入过深不易或不能起拔的问题,护壁效果好,并且钻孔桩灌注普遍充盈系数小。

激光人工皱缩对囊胚玻璃化冷冻后妊娠结局的影响

目的探讨囊胚激光人工皱缩预处理方法(LAS)在人囊胚玻璃化冻融中的应用效果。方法选取2014年1月1日至2015年12月31日期间的患者行解冻囊胚周期3 859例。根据是否进行激光人工皱缩将其分为激光皱缩组(3 176例)和未皱缩组(683例),进一步根据不同年龄分为<36岁组和≥36岁组,主要比较指标:复苏率、临床妊娠率、种植率。结果激光皱缩组的复苏率、临床妊娠率、种植率分别为97.32%(5 453/5 603)、66.81%(2 118/3 170)、53.55%(2 912/5 438);未皱缩组的复苏率、临床妊娠率、种植率分别为95.13%(1 173/1 233)、62.70%(427/681)、49.74%(582/1 170);二组相比均有统计学差异(P<0.05)。进一步的亚组分析显示,<36岁激光皱缩组的复苏率高于未皱缩组[97.27%(4 887/5 024)vs.95.33%(1 040/1 091)](P<0.05)。≥36岁激光皱缩组的复苏率、生化妊娠率高于对照组[97.75%(566/579)vs.93.66%(133/142)]、[65.45%(216/330)vs.50.65%(39/77)](P<0.05)。激光皱缩组和对照组的取消移植率分别为0.19%和0.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冷冻前采用激光人工皱缩技术可提高囊胚解冻后的复苏率、临床妊娠率、种植率。

35kV输电线路施工问题探析

随着电力事业的发展,35kV输电线路大量用于电力传输,为了顺利开展35kV输电线路的施工工作,需要遵守一定的施工原则,但由于各种因素的影响,在输电线路勘测、架线施工、杆塔施工的过程中会遇到一些问题,现针对这些问题进行分析并提出可行的对策,以期保障35kV输电线路施工的正常进行。

PGD/PGS不同活检时机及检测平台助孕结局比较

目的比较胚胎种植前遗传学诊断(PGD)/胚胎种植前遗传学筛查(PGS)不同活检时机及检测平台的助孕结局。方法对2012年1月至2016年2月期间我院所有PGD/PGS周期数据进行回顾性分析比较,根据活检时机不同分为卵裂期活检组和囊胚期活检组,根据所采用的检测技术不同分为微阵列比较基因组杂交技术(aCGH)组和下一代测序技术(NGS)组。比较4组的检测结果及妊娠结局,主要指标为可用胚胎率、妊娠率和流产率。结果共完成PGD/PGS周期87个,其中卵裂期卵裂球活检34个周期,囊胚期滋养外胚层活检53个周期;囊胚期活检的可用胚胎率(30.32%vs.20.41%)、临床妊娠率(58.54%vs.55.00%)均显著高于卵裂期活检,流产率(4.17%vs.27.27%)则显著低于卵裂期活检(P均<0.05)。aCGH组79个周期,NGS组8个周期;NGS组的可用胚胎率(25.64%vs.27.01%)和流产率(0%vs.12.50%)有低于aCGH组的趋势,临床妊娠率(75.00%vs.56.14%)有高于aCGH组的趋势,但均无显著性差异(P>0.05)。结论PGD/PGS通过筛除非整倍体、筛选正常胚胎可减少出生缺陷,改善高危人群IVF助孕效果。囊胚期滋养层细胞活检较卵裂期卵裂球活检对胚胎发育影响更小,因此临床上应尽可能选择囊胚期活检。本研究中NGS和aCGH平台的检测效率没有显著差异,但NGS可能更有应用前景。

囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响

目的 探讨囊胚形态对冻融单囊胚移植临床结局的影响,以便低质量囊胚更好地为临床所用。方法 回顾性分析2013年1-12月本生殖中心行冻融单囊胚移植（FET）的患者资料,高质量冻融单囊胚移植231例为A组,低质量冻融单囊胚移植154例为B组。B组按年龄再次分组：≤30岁为B1组（102例）、〉30岁且≤35岁为B2组（32例）、〉35岁为B3组（20例）,对临床结局进行比较。结果 高质量与低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率（71.00%vs.42.86%）及出生率（54.55%vs.32.47%）有显著性差异（P〈0.05）,而流产率和多胎妊娠率无显著性差异（P〉0.05）。不同年龄组的低质量冻融单囊胚移植患者的组间内膜厚度、妊娠率和流产率均无显著性差异（P〉0.05）。结论 质量差的囊胚移植妊娠率虽低但仍有机会。

人胚胎移植后剩余胚胎继续体外培养潜能的研究

目的探讨IVF新鲜周期中D3可用胚胎移植和冷冻后剩余胚胎继续培养的价值。方法通过囊胚序贯培养法将无原核（0PN）、单个原核（1PN）、多个原核（≥3PN）和卵裂期发育延缓的2原核（2PN）废弃胚胎培养至囊胚期。结果①314枚剩余胚胎于D5~D7形成152枚囊胚（48.41%）,其中53枚为优质囊胚（34.87%）;②胚胎级别越高,囊胚形成率越高（54.39%、52.39%、49.61%和21.62%）;③0PN和1PN卵裂发育而来的D3优质胚胎、2PN卵裂发育来的D3评分为Ⅲ级的胚胎囊胚形成率高于2PN卵裂发育来的D3评分〉Ⅲ级的囊胚形成率（P〈0.05）。结论 D3Ⅲ级以上胚胎仍有形成囊胚的机会;对于由0PN、1PN胚胎卵裂发育而来的D3优质胚胎可以继续培养,待形成囊胚后,行种植前遗传学诊断,如染色体核型为整倍体核型,可以冷冻或移植。以上措施可以提高患者单次取卵的累积妊娠率,也可以为胚胎干细胞研究提供资源。

人原核期胚胎形态评分对妊娠结局的影响

目的探讨多个原核期形态学指标与取卵后第3天(D3)胚胎移植后妊娠结局之间的关系,筛选能反映胚胎移植后种植潜能的原核期形态指标。方法回顾性分析本院生殖中心2007年11月至2008年2月的186例行常规体外受精/单精子卵胞浆内注射胚胎移植的不孕症患者,共395个胚胎,选取年龄≤35岁,第3天进行胚胎移植后妊娠的共84例患者为妊娠组;没有妊娠的不孕症患者共102例为未妊娠组。根据原核期形态包括两原核是否相邻、居中、大小、排列;核仁前体(NPB)的排列方式、大小、在原核中的位置;极体和原核长、纵轴夹角,进行数据统计,比较原核期形态和胚胎妊娠之间的关系。结果妊娠组与未妊娠组相比,两原核形态、两NPB形态、两极体方位均有统计学差异(P<0.01);妊娠组两原核形态A级明显高于B、C、D级(67.03%vs20.88%、5.49%、6.59%,P<0.01);妊娠组两NPB形态1级和2级明显高于3、4级(38.46%、41.21%vs17.03%、3.30%,P<0.01),妊娠组两极体方位α和β明显高于γ(48.35%、36.81%vs14.84%,P<0.05)。结论原核期形态可以反映受精卵的质量,可以为临床选择移植胚胎提供依据。

关心因病致贫家庭

2012年5月26日，我来到了云鹤镇坡头邑自然村我的联系户顾玉生家中。顾玉生见到我们，急忙放下手中的活计，招呼我们到客厅里坐。在闲聊中，我了解到他家的生产生活状况。顾玉生的妻子腿脚患病走路不太方便，到处求医问药。但因家庭经济困难，她家无力支付大医院治疗的高昂医药费，腿脚病就这么一直拖着。

植入前遗传学筛查中不同形态特征的胚胎整倍体率比较

目的通过植入前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较不同发育形态参数胚胎的整倍体和非整倍体率。方法收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行植入前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),卵裂期评价主要参数为D3天胚胎卵裂球数目、碎片体积比例和不均卵裂球数目。囊胚评价采用Garnder囊胚分级法。比较胚胎的形态参数与整倍体的发生率。结果 PGS共活检348枚胚胎,成功检测322枚胚胎,其中整倍体胚胎数目为123(38.2%),非整倍体胚胎数目为199(61.80%)。卵裂期胚胎碎片体积比例在整倍体与非整倍体组中具有统计学差异(t=-2.60,P<0.05),D 3天胚胎卵裂球数目和不均卵裂球数目未检验出统计学差异。活检时囊胚扩张期别在整倍体与非整倍体发生率具有统计学差异(χ2=2.00,P<0.05),活检时间(D4~D5,D6)、内细胞团形态(A/B,C)和外胚层形态(A/B,C)无统计学差异(χ2值分别为0、0、1.69,均P<0.05)。结论通过PGS患者的染色体结果分析得出,卵裂期胚胎评价参数中胚胎的碎片体积比例低的胚胎整倍体率较高,囊胚形态参数中活检时的囊胚扩张期别较高的囊胚整倍体率较高。

刀具磨损补偿法在梯形螺纹加工中的应用研究

在加工生产中,梯形螺纹加工比较常见,例如丝杠螺母加工等,都是典型的梯形螺纹加工。梯形螺纹的特点是切入深入、螺距大,因而在粗车中可能发生扎刀的情况。另外,由于刀具散热差、切削热高、切削力大,因而切削速度不能过快,影响了加工效率。所以,在车削加工中,梯形螺纹加工具有较大的难度。刀具磨损补偿法是梯形螺纹加工中的一项常用技术,通过合理的应用,能够使加工效率得到提升,同时保证加工质量,具有较高的应用价值。

正常形态精子百分率对单卵患者常规体外受精临床结局的影响

目的:探讨常规体外受精(IVF)正常形态精子百分率是否会影响获单卵患者的临床结局。方法:选择2013年1月至2015年1月在本院生殖中心接受常规IVF治疗且获卵数为1的256对夫妇,根据正常形态精子百分率的不同分为两组,其中正常形态精子百分率<4%组134例,正常形态精子百分率≥4%组122例,比较两组间的无可移植胚胎周期发生率、受精率、卵裂率、正常受精率、异常受精率、优胚率及可用胚胎率。其中新鲜移植周期共75例,正常形态精子百分率<4%组43例,正常形态精子百分率≥4%组32例,比较两组间的种植率、临床妊娠率及流产率。结果:正常形态精子百分率<4%组和正常形态精子百分率≥4%组的无可移植胚胎周期发生率、受精率、卵裂率、正常受精率、异常受精率、优胚率及可用胚胎率差异无统计学意义(P>0.05)。新鲜移植周期中,正常形态精子百分率<4%组和正常形态精子百分率≥4%组的种植率、临床妊娠率及流产率差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:正常形态精子百分率不影响单卵患者常规体外受精的临床结局。

微刺激结合未成熟卵母细胞体外成熟培养治疗多囊卵巢综合征不孕

目的探讨微刺激方案结合未成熟卵母细胞体外成熟培养(in vitro maturation,IVM)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床应用价值。方法对2010年1月至2011年8月在陕西省妇幼保健院生殖中心就诊的有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)指征同时合并PCOS的部分不孕患者,给予妈富隆及二甲双胍预处理后采用小量尿人绝经期促性腺素(HMG)促排卵(微刺激),在卵泡直径达14 mm、内膜厚度≥7 mm时注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10,000 IU,36 h后取卵,卵子体外培养,成熟后行卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精,48～72 h后行胚胎移植。以同期进行常规IVF治疗的PCOS不孕患者作为对照组。结果 IVM 31周期,2周期因卵泡优势化取消取卵,29个取卵周期微刺激时间6～11 d,HMG用药量6～26支,≥10 mm卵泡共297个,获卵262枚,IVM培养时间8～31 h。移植24周期,中度及以上卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率6.9%(2/29)。获卵率、卵子的成熟率、受精率分别为88.2%(262/297)、86.6%(227/262)、68.7%(156/227),新鲜周期种植率、妊娠率及临床流产率分别为29.2%(14/48)、50%(12/24)和8.3%(1/12)。同期行常规IVF治疗的PCOS不孕患者共144周期,45.1%(65/144)因中度及以上OHSS取消移植,新鲜移植周期妊娠率及流产率分别为45.6%(36/79)和41.7%(15/36)。两组妊娠率无显著差异,IVM组严重OHSS和自然流产发生率显著下降。结论 PCOS不孕患者经妈富隆及二甲双胍预处理后采用微刺激+IVM助孕可获得与常规IVF相似妊娠率及更好的妊娠结局,同时可避免严重OHSS的发生风险,可以替代常规IVF作为PCOS不孕症的一种有效治疗手段。

植入前遗传学筛查中卵裂期与囊胚期胚胎染色体异常的比较

目的通过种植前遗传学筛查患者的胚胎和染色体结果分析,比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体数目异常。方法收集2015年1月1日至2017年4月30日西北妇女儿童医院生殖中心行种植前遗传学筛查(PGS)患者,胚胎培养至卵裂期和囊胚期活检,PGS检测采用array-CGH(BlueGnome 24SureV3),比较卵裂期与囊胚期胚胎染色体的结果。结果 PGS共活检348枚胚胎,其中卵裂期67例,囊胚期281例,囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎(43.68%vs 14.75%,P<0.01),卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条最为常见(42.31%),而囊胚中异常染色体数目为1条最为常见(53.79%)。卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高(>5.00%);8,4,12号染色体发生率较低(<3.00%)。囊胚中22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高(>5.00%);10,17,12,3号染色体发生率较低(<3.00%)。在染色体缺失异常中,20,16,22,1,21号染色体发生率较高(8.14%,6.98%,6.98%,6.59%,5.81%,均>5.50%);3号染色体缺失发生率低(0.78%)。染色体重复异常中19,16,22,21,性染色体,7,15,13号染色体发生率较高(>5.50%);12号染色体缺失发生率最低(1.46%)。结论囊胚期胚胎的整倍体率高于卵裂期胚胎,卵裂期胚胎中异常染色体的数目≥5条最为常见,囊胚中异常染色体数目为1条最为常见。卵裂期胚胎中20,21,16,14号染色体发生率较高,而囊胚22,16,19,7,1,性染色体,21,15号染色体发生率较高。