脑动脉瘤夹闭术8例麻醉处理体会

目的 探讨脑动脉瘤夹闭术患者围术期麻醉处理情况。方法 回顾性分析2019年4月-2021年4月于东莞市长安医院行脑动脉瘤夹闭术治疗的8例脑动脉瘤患者临床资料,患者麻醉方式为静吸复合全麻,麻醉诱导采用咪达唑仑、罗库溴铵、丙泊酚、瑞芬太尼,麻醉维持以丙泊酚、咪达唑仑、瑞芬太尼、异氟醚,并以硝酸甘油降压处理。结果 8例患者麻醉诱导均较为平稳,未出现血压骤升、呛咳等不良事件,血压均出现一定程度的降低,但均处于正常范围,手术均顺利完成,术中无动脉瘤破裂发生,患者术后苏醒平稳。结论 脑动脉瘤夹闭术麻醉诱导及术中维持时需保持平稳,并良好控制术中血压,以降低颅内压升高风险,确保手术顺利进行。

超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的价值分析

目的:探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)与单纯局部浸润麻醉(LA)在老年患者行腹股沟无张力疝修补术中的麻醉效果对比。方法:选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院诊治的60例老年腹股沟疝并拟行无张力疝修补术的患者作研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机等分为IINB组和LA组。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、牵拉疝囊时(T3)和缝皮时(T4)平均动脉压和心率、术中和术后6 h视觉模拟评分(VAS)和麻醉满意度。结果:两组患者T1、T2、T3和T4时平均动脉压均较T0时低(P<0.05);IINB组T4时平均动脉压显著低于T1时(P<0.05);两组各时间点平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T4时心率较本组T0时低(P<0.05),两组各个时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T2、T4、术后6 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而T3时,IINB组评分显著低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05);IINB组麻醉满意度明显高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者行腹股沟无张力疝修补术中应用IINB可取得良好的麻醉效果,麻醉满意度更好,值得推广。

小容量浓氯化钠溶液对创伤性病人麻醉诱导时血流动力学的影响

目的探讨小容量浓氯化钠溶液对创伤病人全麻诱导时血流动力学的影响。方法将60例创伤性休克病人随机分为生理盐水组(I组)和浓氯化钠溶液组(II组),每组30例。全麻诱导前5分钟:I组快速滴注生理盐水8ml/kg,II组静注7.5%氯化钠溶液1ml/kg;诱导时依次静注咪唑安定0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg,同时监测EKG、BP、CVP。结果与基础值相比,在各时点,I组HR、SBP均显著下降(P<0.05=;而II组的HR显著增快(P<0.05=,SBP差异无显著意义;两组间的DBP、CVP差异均无显著意义。结论小容量浓氯化钠溶液有利于保持创伤病人全麻诱导时血流动力学的稳定。

浅谈大城市郊区建立绿叶菜生产基地的必要性

常言道:"民以食为天,食以菜为鲜."蔬菜的生产供应情况,与人民群众的生活密切相关.上世纪80年代开始的菜篮子工程建设,取得了历史性的进展.稍大年纪的人都知道,20多年前蔬菜的生产和市场供应由于生产力水平低,抗自然灾害能力差,流通区域小,品种结构单调等,蔬菜生产受天气影响较大,如果风调雨顺,产量大幅度地提高,产品过剩,价格低廉,影响菜农的经济效益,反之如果遇到灾害性气候,蔬菜供应就会紧张.上世纪80年代某些年份蔬菜供应紧张的天数超过全年的四分之一,甚至有的超过三分之一,长时间的蔬菜短缺成为人们街谈巷议的热门话题.而现在上海蔬菜消费的人口几乎与20年前相比翻了一番,但蔬菜市场保持数量充足,品种丰富,质量明显提高,市场供应稳定,其主要原因得益于郊区种植业结构的调整,发展了一大批蔬菜生产基地;得益于蔬菜生产中的科技贡献率不断提高;得益于菜区总体抗灾能力的不断增强;得益于大市场、大流通给上海市民带来的实惠.

注腰麻药后延长侧卧时间预防剖宫产术低血压

目的探讨注射腰麻药后保持左侧卧位预防剖宫产术低血压的效果和合适时间。方法选择ASAⅠ～Ⅱ足月妊娠，无妊娠高血压综合征行剖宫产术施腰麻患者80例，随机分为两组，每组各40例。Ⅰ组：注腰麻药后仍保持左侧卧位100s才仰卧。记录胎儿取出前最低血压和麻醉时间；15min后的麻醉平面。Ⅱ组：注腰麻药后仍保持左侧卧位180s才仰卧。其他同Ⅰ组。结果两侧最高平面（10），差异无显著性（P〉0．05），胎儿取出前低血压发生率Ⅰ组和Ⅱ组分别为60％和15％，呈显著性差异（P〈0．01）。结论注腰麻药后仍侧卧180s再仰卧可明显减少腰麻下剖宫产术低血压的发生率。

关于保障上海绿叶菜生产和供应的几点思考

上海市经过几轮“菜篮子”工程建设，成效显著，蔬菜供应品种丰富，数量充足，质量有明显好转，虽然有时会有价格波动，但属正常，都在有效可控范围之内。目前摆在我们广大蔬菜从业人员面前的是蔬菜品种的结构性矛盾、供求的季节性矛盾问题，一些蔬菜品种特别是绿叶菜在某个时段常常会出现过量与不足的矛盾。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的探讨老年患者单侧下肢手术中超声引导腰丛-坐骨神经阻滞的应用价值。方法选择2015年7月至2017年7月期间东莞市长安医院收治的120例老年单侧下肢手术患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者予腰硬联合麻醉,观察组患者应用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者术中不同时间点[穿刺前(T0)、注完麻醉药后的15 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)]的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化,以及神经的阻滞起效时间、维持时间和不良反应发生情况。结果对照组患者麻醉后T1、T2、T3时点的SBP、DBP均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的HR均无明显变化(P>0.05);观察组患者的运动及感觉神经阻滞起效时间分别为(9.8±2.9)min和(6.1±1.7)min,均明显短于对照组的(14.3±5.4)min和(10.2±4.8)min,运动及感觉神经维持时间分别为(343.1±64.1)min和(474.5±82.6)min,较对照组的(265.7±50.2)min和(350.4±61.5)min明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术具有血流动力学稳定的优点,且起效迅速,麻醉效果好,不良反应少。

抓住机遇 勤奋工作 努力提升上海蔬菜产销工作现代化水平

按照上海市政府对本市郊区工作的部署和上海市农委的要求，结合本市郊区蔬菜产销工作实际，我们抓住全党把“三农”工作作为重中之重的契机，抓住工业反哺农业，城市反哺农村的契机，抓住建设农业现代化先行区的契机，坚持开拓进取，积极创新，使我市的蔬菜产销工作取得了较好的社会效益和经济效益。据统计汇总，2005年郊区蔬菜在减少5万亩生产面积的情况下，郊菜总上市374．7万吨，同比减少14．3％，产值46．0亿元，同比减少1．1％，亩产值6571元，同比增加7．0％。

Narcotrend监测小儿七氟醚麻醉下麻醉深度变化的临床研究

目的探讨Narcotrend监测小儿七氟醚麻醉下麻醉深度变化的临床研究。方法将我院2012-05～2014-05间收治的36例需行全麻手术的患儿根据年龄分为A、B、C三组,每组12例,三组患儿均给予七氟醚进行麻醉,采用多功能心电监护仪及Narcotrend麻醉深度监测仪,监测三组患儿诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T3）、切皮时（T4）、停药时（T5）、自主呼吸时（T6）、拔管时（T7）各时点的Nacrotrend指数（NT）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、记录手术时间、停药到自主呼吸恢复时间以及停药到拔管时间。结果三组患儿在T2时点HR显著降低,T6、T7时点HR显著增快,T2时点MAP显著降低,与组内其他时点比较其差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较无显著差异（P〉0.05）。三组患儿手术时间、停药到自主呼吸恢复时间、停药至拔管时间及术中知晓发生率均无无明显差异（P〉0.05）。三组患儿T2时点NT值显著降低（P〈0.05）,NT值能有效的反映小儿七氟醚麻醉下麻醉深度变化,且成年龄依赖性,在同一麻醉深度,年龄越小,NT指数越高。结论 Narcotrend麻醉深度监测可以减少七氟醚的用量,缩短小儿麻醉苏醒时间,减少术中知晓发生率。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果

目的探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。方法选取2017年4月～2018年10月我院收治的64例锁骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各32例。对照组采用肌间沟臂丛神经阻滞的方式,实验组采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞的方式,对比两组患者的麻醉效果、生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)]、麻醉阻滞范围、辅助麻醉时药物的用量及不良反应发生情况。结果实验组的麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05);切皮时对照组患者的SBP和SDP显著高于术前(P<0.05),实验组的SBP和SDP显著低于对照组(P<0.05),其他生命体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的阻滞范围合格率显著高于对照组(P<0.05);实验组辅助麻醉使用药量显著少于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的临床疗效更好,且安全性良好,值得临床推广应用。

TAPB联合纳布啡对子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响

目的研究分析腹横肌平面阻滞(TAPB)联合纳布啡对子宫切除术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法40例接受子宫切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组给予纳布啡静脉自控镇痛,试验组在对照组基础上联合TAPB。对比两组患者术后不同时间点疼痛评分;下床时间、住院时间、自控镇痛次数;术后心率、平均动脉压及肾上腺素水平。结果试验组术后4、8、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.02±0.04)、(2.26±0.13)、(1.01±0.10)分,均低于对照组的(3.11±0.07)、(2.57±0.02)、(1.09±0.03)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组下床时间(9.86±0.42)h、住院时间(3.93±0.35)d均短于对照组的(11.25±0.36)h、(4.85±0.89)d,自控镇痛次数(5.18±0.46)少于对照的(7.03±0.62),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组心率、平均动脉压及肾上腺素水平分别为(71.94±4.16)bpm、(85.18±3.09)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(259.64±11.38)pmol/L,均低于对照组的(80.93±5.17)bpm、(93.60±8.12)mm Hg、(287.29±11.67)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TAPB联合纳布啡可缓解子宫切除术患者术后疼痛情况,缩短下床时间及住院时间,减少自控镇痛次数及患者应激反应。

蔬菜产销工作的回顾和2005年工作重点

在市政府、市农委的领导下,本市2004年的蔬菜产销工作,依靠各区县的精心组织,面对早春低温、夏季高温干旱与台风等自然灾害的风险,面对大市场、大流通带来的市场风险,面对面广量大特别是大量绿叶菜上市的质量风险,我们把菜区的工作重点转向紧紧围绕郊区抗风险能力的不断增强和提高,围绕确保农业增效、菜农增收,围绕蔬菜生产安全监管,确保上市蔬菜安全放心,并依靠科技兴菜,不断调整调优品种结构,积极开拓国内外市场,坚持蔬菜产销体制与机制的创新,从而取得了较好的社会效益和经济效益.据统计分析,2004年度全市蔬菜播种面积215万亩次,比2003年的223万亩次,减少了8万亩次,减幅3.7%;总产量达435万t,比2003年同期的446万t,减少了11万t,减幅2.5%;产值46.4亿元,比2003年同期的44.9亿元,增加1.5亿元,增幅3.3%.

以科学发展观指导蔬菜产销工作

农业是国民经济的基础，蔬菜生产和供应是农业的重要组成部分。蔬菜产销工作不仅关系到市民日常生活，特别是国际性大都市的蔬菜供应安全，而且关系到农业的增效、农民的就业和增收、农村的全面奔小康以及农业的可持续发展。因此正确把握蔬菜工作在新时期的地位，科学地、积极地采取相应手段和措施，使蔬菜产销工作不断适应已经变化和正在发生的日新月异的社会变化需求，从而不断开创蔬菜产销工作的新局面，将是摆在我们面前的艰巨任务。

关于推进上海蔬菜产销现代化建设的思考

蔬菜的生产与流通,与人民生活密切相关,关系到社会的稳定和全市经济与社会发展的大局。蔬菜产销现代化是上海农业现代化的一个有机组成部分。针对当前面临的新情况、新问题、新矛盾,研究加快上海蔬菜产销现代化建设的新办法、新措施,把上海“菜篮子工程”建设与建设国际化大都市联系起来,走一条可持续发展新路具有十分重要的意义。

建设都市型菜篮子工程的思考

民以食为天,食以菜为先。菜篮子工程作为一项民心工程,历届市委、市政府领导都十分重视。特别是近年来,以设施化、科技化为主要标志的新一轮菜篮子工程经受住多次严峻的自然灾害的考验,取得了显著的成效,全市蔬菜供应充足,价格稳定,花色品种不断增多,商品质量明显改观,基本做到了淡季不淡,旺季不烂,季节性差价明显缩小。 在菜篮子工程取得丰硕成果的同时,也不能不看到随着城郊型农业向都市型农业的转变,随着蔬菜大市场、大流通新格局的逐步形成,蔬菜产销工作面临着新的形势和任务:一是如何解决小生产与大市场的矛盾;二是如何解决好生产的波动性与市场供应要求相对均衡性之间的矛盾;三是如何满足城市市民多样化消费需求与营养化。

金山县蔬菜集体规模经营调查

推进集体规模经营,是迅速提高新菜区生产力总体水平的有效途径,也是加快蔬菜产业化步伐的基本保障。金山县从1996年1月起转变蔬菜生产经营机赶,变蔬菜个人分散承包为集体规模经营。转制后情况如何,对此我们进行了调查研究。 一、基本情况 金山县是本市新菜区,全县共有蔬菜生产面积10689亩。新菜区建立初期,实行集体经营承包的仅占6.3％,主要采取分散经营承包。由于菜农存在小生产思想,科技兴农意识淡薄,种植品种单调,设施利用率较低,保淡任务难以完成。从1996年起根据群众意愿,将菜田归属于乡（镇）蔬菜服务公司,建立了55个蔬菜场,集体经营菜田9730亩,占菜田总面积的91.3％,基本实现了生产布局连片,品种搭配合理,经营管理科学。实行规模经营后,不仅有利于实施科技兴菜,提高生产水平,而且有利于增加投入,发挥现有生产设施的作用,增强抗灾能力。1996年全县蔬菜平均亩产6.8吨,亩产值4800元,分别比上年增长22％和15.4％。此外,实行集体规模经营,还有利于宏观调控,实行产销一体,确保市场供应。

在新形势下提高蔬菜工作水平的几点思考

嘉定区是上海重要的蔬菜生产基地。上世纪30年代，真如、江桥、黄渡等地区发挥苏州河运输便利、地势高亢的优势，初步形成了具有一定规模的蔬菜生产基地。新中国成立后，随着城市规模的不断扩大、市场需求的不断增加，沿曹安路两侧的各乡镇蔬菜生产基地进一步扩大，生产水平也不断提高，为稳定市场供应和增加农民收入做出了积极贡献，嘉定区也成为闻名上海的闵、嘉、宝、浦4个最主要的副食品生产基地之一。改革开放以来，随着城乡一体化步伐的加快，在各级政府正确指导和广大菜农及科技人员的辛勤努力下，嘉定区的蔬菜工作与时俱进、改革创新，

高粱制种不育系密度与产量相关性研究

高粱合理密植的研究,前人已做过不少报道,但大都着眼于大田生产,而对于高粱制种生产中应用的雄性不育系材料的合理群体结构与制种产量相关性的研究则报道很少。本文就这方面的问题,将近年研究情况简结如下:

城市电视台多个频道节目编排方法探讨及实践

对地市级城市电视台来说，在做多个频道节目编排时经常出现自办节目数量偏少、频道填不满的情况。如何利用有限的节目去做多个频道的编排？如何使编排能够更好地满足观众收看节目的需要？如何利用这种编排提高收视？本文就此做些方法的实践探索。

关于城市电视台跨越发展的思考

全国城市电视台大概有300多家，是一个庞大的群体．为当地经济社会发展营造了良好的舆论氛围，较好地发挥了主流媒体的作用。但是．面对新形势、新任务，城市电视台急于寻求跨越发展之策，城市电视人普通存在危机感、责任感、紧迫感。根据自身的实际工作感受，拟做以下思考和探讨。