保留植物神经对直肠癌手术的临床效果研究

目的探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术的临床效果,为该类疾病的治疗提供依据。方法选取2012年1月至2015年1月在本院就诊的70例男性直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者采用传统开腹手术,比较两组患者术后恢复情况、排尿功能和性功能。结果观察组患者排气时间、住院时间、切口感染例数与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者B超下残余尿量、IPSS评分、恢复自主排尿时间与对照组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者勃起功能、射精功能大多为Ⅰ级、Ⅱ级,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术的临床效果好,有利于患者的术后恢复,对患者的排尿功能、性功能影响小,提高了患者的生活质量,值得临床合理选用。

不同手术方式对高位单纯性肛瘘的应用价值

目的探讨经括约肌间瘘管结扎术手术方式与肛瘘切开挂线术对高位单纯性肛瘘的治疗效果。方法选择从2011年3月至2012年8月于本院就诊的38例高位单纯性肛瘘患者,简单随机分为试验组20例和对照组18例,对照组采用肛瘘切开挂线术治疗,试验组选择经括约肌间瘘管结扎术治疗。观察两组患者的手术时间,术后肛周的疼痛情况,治愈情况,创面愈合时间及术后肛门功能情况。结果试验组患者的平均手术时间30.75±9.85分钟,对照组为32.12±9.88分钟,差异无统计学意义(t=0.4275,P=0.6716)。术后7天,试验组患者的疼痛评分平均1.28±0.12,对照组为3.45±0.15,差异有统计学意义(t=49.4750,P=0.0000)。试验组患者的治疗有效率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.0059,P=0.9396)。试验组患者的创面愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.3769,P=0.0000),且试验组患者的肛门控便能力评分也明显优于对照组,差异有统计学意义(t=136.5855,P=0.0000)。结论经括约肌间瘘管结扎术在高位单纯性肛瘘临床治疗有效,而且可以缩短患者创面的愈合时间,减轻患者的肛门疼痛,且对肛门功能较小,治疗适合临床长期推广应用。

两种不同入路右半结肠切除术患者围术期情况比较

结肠癌为发病率较高的消化系统恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤发病率的10豫左右[1]，目前临床上常采用手术治疗加辅助放化疗。针对右半结肠癌采用的右半结肠切除术有中间入路和外侧入路两种方式[2-3]。外侧入路是指先从侧腹膜寻找天然间隙，然后处理血管，此方式不易损伤血管，可避免术中大出血，由易入难，安全性和操控性好；而中间入路是指先处理血管，在阻断肿瘤血运后切除右半结肠，更符合无瘤原则，但对解剖技术要求高，手术操作难度大。两种入路孰优孰劣，临床上仍有不同看法。对此，本研究分析比较采取中间入路或外侧入路右半结肠切除术治疗结肠癌患者的围术期情况，以期为临床手术入路方式的选择提供参考，现报道如下。

造瘘口扩张训练综合干预对老年直肠癌患者Miles术后人工肛门并发症的影响研究

目的探讨造瘘口扩张训练综合干预措施,并分析其老年直肠癌患者经腹会阴直肠癌根治术(Miles)人工肛门并发症的原因,为提高患者术后生存质量提供依据。方法选取2009年1月至2013年9月在本院治疗的64例60岁以上经腹会阴直肠癌根治术(Miles)治疗的直肠癌患者,随机将其分为干预组(32例)与对照组(32例)。观察组患者术后给予造瘘口扩张训练综合干预措施,对照组术后给予常规基础干预。观察两组病人术后人工肛门并发症的发生率,并评价两组患者生存质量。结果观察组患者术后并发症发生率为43.75%(14/32),低于对照组65.63%(21/32),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者一般情况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、社会功能和精神健康分别为(66.42±6.71)、(63.54±7.16)、(64.51±6.04)、(64.39±4.65)、(66.03±6.42)、(74.29±6.73)、(73.71±6.36)和(69.81±5.46),均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术后对老年直肠癌患者进行造瘘口扩张训练综合干预能够降低Miles术后人工肛门并发症,患者生存质量的得到显著提高。

最爱这万家灯火

防疫时期,小城也变得安静。原本繁华的大街上行人三三两两,临街商户大多都已经打烊,不见熙熙攘攘的人群及堵车的景象。只有这白日的阳光,透过每一扇玻璃窗,把生活的味道酝酿。看着影子逐渐拉长,直至华灯初上,我还在防控检查点值班轮岗。厚厚的棉袄抵挡不住寒夜户外的低温,搓搓手跺跺脚,能驱走些许冬夜的寒凉,延缓手脚冻僵。

腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果。方法将120例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用传统开腹根治术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标、术后情况、手术应急反应、炎症反应及并发症发生情况。结果观察组手术出血量和切口长度要小于对照组,手术时间要长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院时间、术后进食时间、肛门排气时间、发现远处转移例数及局部复发例数均要好于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组应急反应与炎症反应情况要好于对照组(P<0.05),且并发症发生率要低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌具有恢复快、并发症发生率低、手术出血量少及创伤小的特点,值得推广。

结直肠癌患者术后切口部位感染病原菌特点及感染因素分析

目的分析结直肠癌手术患者术后切口部位感染病原菌特点及感染因素,为临床预防提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治行结直肠癌手术的患者220例,术后记录切口感染情况,对切口部位分泌物进行病原菌培养与鉴定,分析病原菌特点。探讨引发术后切口部位感染的影响因素,并提出临床预防措施。结果患者术后发生切口部位感染50例,感染率为22.7%。50例患者共分离病原菌68株,其中革兰阴性菌40株,占58.8%,革兰阳性菌21株,占30.9%,真菌7株,占10.3%,病原菌中排名前3位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占23.5%、17.7%、14.7%。对患者术后切口部位感染相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体质量指数高、合并糖尿病、手术持续时间长以及术后造瘘是引发术后切口感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行结直肠癌手术患者术后切口部位感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,引发患者术后切口感染的影响因素较多,因此临床上应积极控制患者的体质量及血糖,严格按照手术操作程序减少手术持续时间,且对患者生命体征变化进行严密监测,以降低结直肠癌患者术后切口部位感染的发生率。

胃癌Roux-en-Y吻合术后Roux襻与Y臂间隙疝12例诊治分析

回顾分析2010年6月至2018年12月绍兴嵊州市人民医院普外科手术确诊的12例Roux襻与Y臂间隙疝患者的临床诊治资料.12例均以腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便为主要临床表现,CT扫描主要表现为肠系膜扭转、肠梗阻伴腹水.术中见12例患者肠管均疝人Roux襻与Y臂间隙,4例因肠坏死行肠管切除吻合术.术后1例(行肠管切除吻合术)死亡,1例(行肠管切除吻合术)术后1个月因电解质紊乱死亡;10例术后3个月随访均未再发生Roux襻与Y臂间隙疝.Roux襻与Y臂间隙疝是腹内疝的一种,CT表现一般以肠系膜扭转和肠梗阻为主,对其诊断有一定的价值;诊断后应尽早手术治疗.

10分钟有多长

儿子快上小学了，幼儿园虽然组织大班孩子参观过小学，但那毕竟是一个全新的、不熟悉的环境。我很担心他适应不了小学生的生活节奏。