抗中性粒细胞胞质抗体相关性肥厚性硬脑膜炎患者临床特点及影像学分析

目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)患者的临床特点。方法回顾性收集2015年8月至2022年6月作者单位收治的10例ANCA相关性HP患者,其中来自中南大学湘雅医院9例,陕西省人民医院1例,男、女各5例,发病年龄43~80岁。分析患者的临床特征、影像学特点、诊治方法及疗效。结果10例患者表现为不同程度的慢性头痛或脑神经受累症状,病程1~84个月。5例患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和核周型ANCA(perinuclear ANCA,p-ANCA)同时阳性,2例患者仅血清MPO阳性,p-ANCA和细胞质型ANCA(cytoplasmic ANCA,c-ANCA)阳性各1例,p-ANCA和c-ANCA同时阳性1例。6例视力受累,2例听力受累。增强MRI显示患者不同程度的硬脑膜增厚并强化,其中弥漫性增厚4例,局灶性增厚6例,均未累及脑实质。1例患者单用糖皮质激素治疗,1例患者行糖皮质激素联合丙球治疗,8例患者糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,其中1例同时使用利妥昔单抗,经治疗后患者症状均明显缓解。2例在激素和免疫抑制剂减量过程出现头痛加重,再次治疗后症状缓解。结论ANCA相关性HP病程长短不一,临床表现不典型,增强MRI显示的硬脑膜增厚部位在不同ANCA抗体阳性患者间有重叠;糖皮质激素和免疫抑制剂治疗ANCA相关性HP有效。

血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的性能评价

目的分析血清学检测和基因分型在ABO疑难血型鉴定中的应用。方法对106例ABO疑难血型实施血清学检测(吸收放散试验)等,同时对其实施基因分型检测(荧光定量PCR试验),以基因测序结果为金标准,评估血清学检测和基因分型所得结果与基因测序一致性,比较两种检查方式灵敏度、特异度。结果以基因测序为金标准,血清学检测所得结果一致性为中度,基因分型检测所得结果一致性很好。通过比较血清学检测和基因分型灵敏度、特异度可知,两种检查方式所得特异度、灵敏度差异有统计学意义,基因分型灵敏度、特异度更高(P<0.05)。结论基因分型检测和血清学检测有各自的优缺点,但总体上来说,基因分型检测具有更高的准确性和可靠性,更快速、高效。

抗GABABR脑炎四例

目的抗γ氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎四例,以减少临床误诊误治。方法收集4例曾初诊为其他疾病的抗GABABR脑炎的临床资料,并分析其临床特征及误诊原因。结果4例患者均有癫痫发作及认知障碍,2例(例2、例4)伴发精神症状。4例颅脑MRI均发现单侧或双侧颞叶病变。初步诊断分别为胶质瘤3例和短暂性脑缺血发作1例(例4)。误诊时间为12~68d。结论抗GABABR脑炎的临床特征与其他疾病存在交叉,提高对该疾病的认识、尽早完善特异性抗体检查是明确诊断的关键,从而减少临床误诊误治。

不同采收成熟度对烤烟萜类致香化合物及烟叶品质的影响

为探究不同采收成熟度对烤烟萜类致香物质代谢特征的影响,为烤烟适时采收及提高烟叶香气品质提供理论依据,对各成熟度烤烟鲜烟叶腺毛分泌物(二萜类化合物)、类胡萝卜素(四萜类化合物)含量与烤后烟叶常规化学成分、香气成分进行测定,并对萜类物质合成和降解途径关键基因表达量进行检测;对烟叶外观质量、感官评吸指标进行评价。结果显示,随着采收成熟度的提高,烟叶表面腺毛密度、类胡萝卜素及其降解产物含量呈降低趋势;鲜烟叶西柏三烯二醇含量整体呈现先降低后升高的趋势,而其降解产物含量呈上升趋势。西柏烷类合成基因CYC-1和CYP71D16的表达量随着烤烟采收成熟度的提高呈先增加后降低的趋势,DXR表达量在中部叶中呈降低趋势,而在上部叶中差异很小。类胡萝卜素降解途径的关键基因PAL、LOX和合成途径的关键基因PSY在中部叶中呈上调趋势,而在下部叶中呈下调趋势。在成熟和完熟时采收,烤后烟叶的颜色、油分、嗅香等指标得分更高,香气量、浓度更足,外观质量和评吸质量更佳。综合来看,中部叶在成熟时采收,上部叶在完熟时采收,烟叶的整体表现更好。

浅析高职院校三维动画课程教学与改革——以三维动画创作课程为例

文章主要从动漫专业核心课程三维动画现状与具体教学课程中存在的问题进行探讨与分析,通过文献研究、动漫产业考察以及实践教学案例研究,针对性地提出了三维动画改革的有效路径,从而为高职院校动漫专业课程教学提供了改革措施与建议。

用于短距光通信的超低功耗光发射器研究

【目的】为拓宽光通信在板级、背板级等短距互联场景的应用,文章设计了一种超低功耗的光发射器。方案的基本原理是采用Bias⁃T电路加载偏置电流和调制信号,驱动垂直腔面发射激光器(VCSEL)产生光脉冲信号。【方法】借助模拟仿真验证了方案的可行性,发现影响传输速率提升的主要因素是激光器件的寄生参数以及驱动电路的阻抗匹配;通过实验研究了在200和10 mm两种电传输距离下,驱动产生的眼图质量及误码率随驱动电压和偏置电流变化的规律。【结果】电传输距离缩短至10 mm时,能获得更大有效消光比,范围为0.84~6.69 dB,最小差分驱动电压为200 mV,最小偏置电流为15 mA,光发射功耗降低至1.2 mW/Gbit/s。相比于传统光模块,光发射功耗降低约80%。【结论】该光发射器方案可应用于数据中心内部,配合低功耗光接收器,能显著降低数据中心整体功耗。

基于CT计算大脑前动脉瘤破裂后总出血量对预后的预测价值

目的探讨大脑前动脉动脉瘤破裂后出血量对患者预后的预测价值。方法搜集陕西省人民医院2016年1月至2022年12月大脑前动脉动脉瘤破裂出血患者40例,整理一般临床资料,并将患者平扫CT数据以DICOM格式导入3D Slicer软件,使用该软件计算蛛网膜下腔和/或脑室和/或脑内血肿的总出血量。根据改良Rankin量表分为预后不良和预后良好两组,对预后相关因素进行二元Logistic回归模型分析,并以受试者工作特征曲线分析其诊断效能,计算出约登指数以确定总出血量与预后的截断值。结果性别、年龄、动脉瘤部位、手术方式在预后不良和预后良好两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。基础疾病、格拉斯哥昏迷量表(GCS)分级有无昏迷、总出血量以及出血的分布情况在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic分析显示,出血量多少与预后情况显著相关(OR值为1.101,95%CI 1.006~1.205;P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示二元Logistic回归模型区分预后不良患者的曲线下面积为0.803(P<0.05),截断值约为13.04ml。结论大脑前动脉动脉瘤破裂后总出血量是患者预后的独立危险因素。总出血量大于13.04ml与预后不良风险增加有关。

甘肃中西部灌区沙化土地改良技术规程

由于甘肃省中西部大面积耕地不同程度沙化,严重影响作物生长和该区农业发展。通过近几年对沙化土壤改良剂配方、施用量、施用时间和方法等进行多年试验、示范并反复验证,研究提出了甘肃中西部灌区沙化土地改良技术,为了提高该技术的应用效果,从技术范围,规范性引用文件,术语定义,沙化土地改良技术的选地、整地平地、改良剂施用、施肥翻耕、第1茬作物选择、播种、田间管理、轮作模式、收获和改良效果等方面规范了甘肃中西部灌区沙化土地改良技术,以期为甘肃省及我国西北灌区的沙化地改良种植提供了科学依据,促进甘肃省乃至全国沙化地生态修复。

宽大平底板结构石方开挖施工工艺探讨

针对建基面石方开挖采用的传统施工工艺普遍存在的钻爆工艺难控制、一次开挖难成型且成型质量差、超挖超填严重等一系列难题,笔者阐述了杨房沟水电站EPC联合体通过工艺对比试验,为大坝河床坝段宽大平底板石方开挖创造技术条件、提供工艺参数,并将其成功应用于工程实际的过程,保证了工程质量、安全、进度、成本控制,所取得的经验对类似工程大规模平底板石方开挖具有指导意义。

内淋巴囊减压联合部分半规管填塞术治疗Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病的临床观察

目的 观察内淋巴囊减压联合一个或两个半规管填塞术治疗Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者的临床效果及听力损失情况。方法 收集经规范性保守治疗无效的、且有保留残余听力期望的Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者43例,按手术方式不同分成三组:内淋巴囊减压联合后外两个半规管填塞术组13例,内淋巴囊减压联合外半规管填塞术组14例,单纯淋巴囊减压术组16例,评估三组患者手术前后的眩晕、耳闷、耳鸣及听力情况。结果 内淋巴囊减压联合后外两个半规管填塞术组、内淋巴囊减压联合外半规管填塞术组、单纯内淋巴囊减压术组术后眩晕发作次数均明显降低,眩晕控制率分别为92.3%、78.6%及62.5%;眩晕的严重程度也均较术前显著减轻,其中联合半规管填塞术的两组患者术后眩晕改善率(100%)显著高于单纯内淋巴囊减压组(68.8%)。三组患者的耳鸣、耳闷均较术前显著改善,耳鸣改善率分别为46.2%,50.0%及43.8%,耳闷改善率分别为61.5%,57.1%及50.0%,组间差异均无统计学意义。三组中术后听力下降患者的比例分别是15.4%、7.1%、18.8%,差异无统计学意义。结论 内淋巴囊减压联合部分半规管填塞术能够有效控制经保守治疗无效的Ⅲ、Ⅳ期梅尼埃病患者的眩晕等症状,并能够在很大程度上保留残余听力,避免极重度感音神经性聋的发生。

“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式的构建及其实现路径

医养结合为发展“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式提供了理论依据,指明了发展方向。“医、护、康、养”四位一体社区居家养老服务模式是我国医养结合在社区层面的有机结合和深度融合,主要由医疗服务、照护服务、健康服务和生活服务四大内容组成,具有服务内容的综合性、服务主体的连续性、服务方式的整合性和服务结果的可及性特点。目前,“医、护、康、养”四位一体的社区居家养老服务模式面临法律政策、制度机制、市场、资金、人才五方面因素制约。为此,建议从提高医养结合法律权威,加强长期护理保险制度建设,加强社区医疗服务的供给能力,弥补社区康复护理资源不足的短板,加强社区医护康养专业人才培养等方面实现“医、护、康、养”在社区的一体化发展。

手工制作在耳解剖教学中的应用

目的 探究手工制作耳解剖教学在低年资耳鼻咽喉头颈外科住院医师中的应用效果。方法 2019年1月—2022年12月,选取22名海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科低年资住院医师,分为传统教学组(n=11)和手工制作教学组(n=11)。传统教学组仅接受多媒体幻灯教学,手工制作教学组在教师的带领下同步手工制作解剖模型并接受理论讲解。授课结束后,2组均完成理论考试和自制的主观调查问卷,进行教学效果评估和主观评估。结果 手工制作教学组的平均理论考试成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。手工制作教学组对讲授知识的主观易接受程度、解剖知识掌握程度、教学方式激发学习兴趣程度、思维能力培养及总体教学满意度均显著优于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手工制作能够显著提高耳鼻咽喉头颈外科低年资住院医生的耳解剖教学效果,提高学习兴趣,并有助于培养思维能力。

清热祛湿通络方辨证加减联合西医常规治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床效果分析

目的分析湿热蕴结型急性痛风性关节炎采用清热祛湿通络方辨证加减联合西医常规治疗的效果。方法110例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者,根据不同治疗方法分为对照组与干预组,每组55例。对照组给予西医常规治疗,干预组在对照组基础上联合清热祛湿通络方辨证加减治疗。比较两组的治疗效果、血尿酸水平、中医症状评分、生活质量、不良反应发生情况和复发情况。结果干预组治疗总有效率为96.36%,比对照组的83.64%要高(P<0.05)。治疗1、2、3个月后,两组患者的血尿酸水平较本组治疗前降低(P<0.05);干预组治疗3个月后的血尿酸水平(355.47±42.38)μmol/L低于对照组的(387.24±47.65)μmol/L(P<0.05)。与本组治疗前相比,两组治疗后的中医症状评分明显降低,日常生活能力量表(ADL)评分明显升高(P<0.05);干预组治疗后的中医症状评分(4.65±1.20)分低于对照组的(5.27±1.49)分,ADL评分(80.10±7.55)分高于对照组的(77.26±6.36)分(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。随访3个月,干预组复发率为7.27%,低于对照组的23.64%(P<0.05)。结论清热祛湿通络方辨证加减联合西医常规治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的疗效更好,能显著降低血尿酸水平和复发率,改善中医症状和生活质量,且不良反应少,具有临床推广价值。

抗接触蛋白相关蛋白-2脑炎的临床特点

目的探讨抗接触蛋白相关蛋白-2(CASPR2)脑炎的临床特点。方法回顾性分析10例抗CASPR2脑炎患者的临床资料。结果10例患者的平均年龄为(29.0±24.5)岁,男女比例1∶1。临床表现为脑病7例(70.0%),小脑性共济失调4例(40.0%),外周神经系统过度兴奋6例(60.0%)。MRI异常6例(60.0%),其中3例(30.0%)复查异常;4例(40.0%)MRI始终正常。10例均接受免疫治疗,2例接受一线联合长程免疫治疗,1例接受一线联合二线免疫治疗。8例预后良好,2例各复发1次、预后不良。结论抗CASPR2脑炎以中老年人多见,性别差异不大,主要表现为脑病、周围神经系统过度兴奋、小脑性共济失调等,MRI常见双侧多发额叶、颞叶、海马等部位病变。大部分患者对一线免疫治疗有效,少部分患者可复发。

多样化选项教学模式下初中体育教学研究

基于初中体育教学的实际情况,以多样化的选项教学作为主要教学模式,赋予了学生自主选择的权利,为他们开辟了多元化发展的路径,也能够实现培养学生个性和综合实力的目标。文章从实际出发,立足于初中生群体的真实需求,科学化地概述多样化选项教学模式下初中体育教学的基本原则,以开放性、合理性等原则为前提,创建选项教学模式,并围绕多样化、差异化等需求,从统整选项教学内容等多个层面,研究多样化选项教学的模式,为推动初中体育教学的发展与进步奠定基础。

高校纪检监察机构日常监督工作现状调查分析——以山东省属高校为例

在高校纪检监察体制改革和工作高质量发展的时代背景下,对高校纪检监察机构日常监督工作如何实现高质量发展提出了更高要求。对此,调查分析以山东省属高校为例,通过查找高校纪检监察机构日常监督存在的短板和不足,分析了“不便监督”“不会监督”“不善监督”的成因,提出了明确职责赋权赋能,提高日常监督工作的规范性和权威性等提升日常监督质效的建议,以期推动省属高校全面从严治党向纵深挺进。

小学语文阅读教学策略探究

语文是基础学科,而阅读是语文教学中的重要内容,小学阶段是培养学生养成良好阅读习惯的关键时期。通过阅读,学生可以接触到更多的词汇和句式,丰富自己的语言知识。随着阅读量的增加,学生对词汇的运用会更加熟练,对语言的敏感度和感知能力会得到提升。语感的培养有助于学生更好地理解和运用语言,使他们的表达更加流畅、自然。而在阅读过程中,学生需要理解文章的主题、结构和作者意图等信息,这种训练有助于提高学生的阅读理解能力,使他们能够更好地把握文章的中心思想和深层含义。

提升经营管理效率 助力乡村振兴——对北京市农村集体资产使用和管理现状的调研与思考

管好用好农村集体资产对于发展农村集体经济具有重要意义。笔者通过对北京市14个涉农区中100个具有代表性的村级集体经济组织进行调研,全面梳理北京市农村集体资产使用和管理现状,总结农村集体资产使用和管理中面临的困境,并提出具有针对性的政策建议。

工伤保险在企业安全生产中的作用研讨

在社会保险制度中,工伤保险是十分重要的一项组成部分,通过有效实施此项制度,一方面可以保障企业职工的健康和安全,另一方面可以为确保企业有效承担安全生产责任,并为其提供充足的经济动力,保证企业经济的健康发展。因此,在企业安全生产工作中,需要有效发挥出工伤保险制度的重要作用,以此来全面提升企业生产安全性,为企业的健康发展提供保障。文章中针对工伤保险在企业安全生产中的作用展开分析,介绍了工伤保险的基本原则和功能,并提出具体的实施对策,希望能够为相关研究人员起到一些参考作用。

基于基坑支护工程的区段复式配筋预应力管桩抗弯试验及数值模拟

复式配筋预应力混凝土管桩(PRC管桩)作为基坑支护桩使用时,为提高非预应力钢筋的利用效率,提出将区段配置非预应力钢筋的管桩作为基坑支护桩。通过对天津地区80个基坑工程中的支护桩弯矩分布情况统计分析,并对区段复式配筋预应力混凝土管桩(PR-PHC管桩)进行足尺抗弯试验及有限元分析,研究区段配筋的可行性和PR-PHC管桩的抗弯性能。研究表明,单支撑排桩、倾斜桩及悬臂桩的桩身弯矩区间分布具有规律性。PR-PHC管桩区段配置的非预应力筋,可以提高其抗弯极限承载力及其抗弯刚度,并有效改善桩身裂缝的展开情况,构建的数值模型可以较好地反映试验的实际情况。并对PR-PHC管桩在实际应用中可能遇到的不利工况做了影响分析。研究结果表明可以在基坑工程中使用PR-PHC管桩替代PRC管桩,减少钢筋使用量,促进碳减排。